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降血糖、降血脂、抗前列腺增生、降尿酸、提高性功能，这5个有特殊作用的降压药，您一定要知道： 1.替米沙坦：属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要通过特异性拮抗血管紧张素II与AT1型受体结合，阻断血管紧张素II所产生的缩血管效应，降低醛固酮水平，减少水钠潴留而降低血压。此外，替米沙坦还能逆转左心室肥厚，延缓动脉粥样硬化发展，保护血管内皮功能，抑制成纤维细胞增殖，改善心力衰竭，预防房颤电重构，降低尿蛋白，保护肾功能。适用于轻中高血压，对肥胖、糖尿病以及心脏、肾脏等靶器官受损的高血压具有较好的疗效。 在改善糖代谢方面，临床研究证实，替米沙坦可降低血浆游离脂肪酸含量，抑制脂肪合成，降低内脏脂肪含量，预防高脂肪饮食所引起的肥胖症，并可有效改善肥胖，从而增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，逆转代谢综合征，延缓糖尿病进展，可作为高血压合并糖尿病或代谢综合征的首选降压药，有助于提高降压效果，保护靶器官。 2.多沙唑嗪：属于α1受体阻滞剂，具选择性突触后α1肾上腺受体拮抗作用而引起周围血管扩张，外周阻力下降而降低血压，用于治疗高血压；由于拮抗α1肾上腺受体而使膀胱颈、前列腺、前列腺包膜平滑肌松弛，从而使尿道阻力和压力，膀胱阻力减低而减轻尿道症状，用于治疗良性前列腺增生。此外，多沙唑嗪对血脂有良性作用，能轻度降低总胆固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油，刺激脂蛋白酶活性和减少胆固醇吸收。 多沙唑嗪一般不作为治疗高血压的一线药物，该药最大优点是没有明显的代谢不良反应，可用于糖尿病、周围血管病、哮喘及高脂血症的高血压患者。对于利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）等降压药足量或联合应用后， 仍不能满意控制血压的患者，可考虑联合应用多沙唑嗪。 3.氯沙坦钾：与替米沙坦作用机制相似，主要拮抗血管紧张素II与AT1受体的结合 ，使血管阻力降低、醛固酮分泌减少、血浆血管紧张素II水平增高而降低血压，具体明确的心血管和肾脏保护作用，还能改善糖代谢，适用于轻中度高血压患者，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。 氯沙坦钾具有明确的降尿酸作用，主要通过抑制肾脏近曲小管对尿酸盐重吸收，碱化尿液，增加尿酸在肾小管分泌而降低血尿酸水平。临床研究证实，氯沙坦钾具有降血尿酸作用，氯沙坦钾较阿替洛尔进一步降低心血管事件的部分原因与氯沙坦降低血尿酸有关。氯沙坦在所有ARB类药物中排尿酸能力最强，可辅助高血压伴高尿酸血症的治疗；高血压合并高尿酸血症患者服用氯沙坦钾与厄贝沙坦将血压降到同一水平，氯沙坦降血尿酸作用优于厄贝沙坦。 4.氨氯地平：属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，主要通过抑制钙离子跨膜转运进入血管平滑肌和心肌，其对血管平滑肌细胞的作用强于心肌细胞，从而使血管平滑肌松弛，扩张外周动脉血管，降低外周血管阻力而降低血压。此外，氨氯地平还可抑制冠状动脉痉挛，恢复冠状动脉血流灌注，而降低外周血管阻力，能减少心肌需氧量，缓解心绞痛，适用于原发性高血压和冠心病心绞痛。 氨氯地平具有明确的降尿酸作用，其降尿酸作用机制为保护肾血管、增加肾血流量，促进尿酸盐排泄。临床研究证实，不同降压药治疗对高尿酸血症或 痛风合并高血压患者，结果发现接受钙离子拮抗剂治疗的患者痛风相对风险指数为0.87，其中氨氯地 平为0.76、硝苯地平为0.87、地尔硫䓬为0.89，因此认为钙离子拮抗剂可降低高血压患者的痛风发 病风险，其中氨氯地平略优。 5.喹那普利：属于血管紧张素转化酶抑制剂，降压作用主要通过抑制循环和组织血管紧张素转换酶，使AT1生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。几乎适用于所有具备强适应证的高血压患者，降压效果明确，具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防。对糖脂代谢无不良影响，可有效减少尿白蛋白排泄量，延缓肾脏病变的进展，适用于合并糖尿病肾病、代谢综合征、 慢性肾病、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。 临床研究证实，喹那普利可通过释放一氧化氮、舒张血管来改善阴茎海绵体灌注。此外，血管紧张素II可以促进阴茎血管胶原组织增殖，使血管管腔变窄，引起勃起功能障碍，喹那普利可以通过阻断血管紧张素II来发挥抗勃起功能障碍的作用。    |
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