关于降压药氯沙坦钾，你想知道的都在这里

氯沙坦钾属于血管紧张素2受体拮抗剂类的降压药物，这类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS），通过抑制血管紧张素2与其特异性受体的结合，扩张血管而降压，血管紧张素不仅仅参与了血管收缩，还与心肌细胞的异常增殖和纤维化有关，因此，沙坦类药物除了降压之外，还可抑制心肌细胞异常增殖和纤维化导致的心肌肥厚、心室扩大，抑制心室重构，对于冠心病，慢性心衰的患者来说，沙坦类药物在降压同时，还具有心脏保护作用，此外，沙坦类还可以减少慢性肾病和糖尿病肾病患者的蛋白尿，具有肾脏保护作用，特别适合合并上述疾病的高血压患者服用

与其他沙坦比较，氯沙坦钾具有如下特点

一第一个问世的沙坦类药物

氯沙坦是第一个问世的沙坦类药物，历史悠久

二 唯一具有降尿酸作用的沙坦

氯沙坦在降压之外，还具有降尿酸作用，降尿酸作用的机制是通过抑制肾脏近曲小管中尿酸重吸收，增加尿酸排出而实现的，特别适合高血压合并高尿酸血症和痛风的患者。氯沙坦也是【中国高尿酸血症与痛风诊疗指南2019版】推荐的适合高血压伴高尿酸血症患者首选的沙坦

三在治疗慢性心衰领域表现突出

目前，慢性心衰的经典治疗方案为普利或沙坦类药物，或沙库巴曲缬沙坦+美托洛尔等ß受体阻滞剂+螺内酯等 醛固酮受体拮抗剂+恩格列净等SGLT2抑制剂。简称为“四驾马车”方案，其中沙坦类药物是重要的组成成员之一，沙坦类药物中的氯沙坦，缬沙坦、坎地沙坦是【中国心力衰竭诊断和治疗指南2018版】推荐的首选沙坦，这些沙坦在慢性心衰治疗领域的循证证据更充分。氯沙坦的药品说明书中，适应症部分，除了高血压之外，还有第二个适应症，就是慢性心衰。

四 氯沙坦钾和氯沙坦是不是一回事？

氯沙坦这个成分用于制药工业生产，往往制成氯沙坦钾盐的形式，这是因为氯沙坦本身的水溶性很差，制成钾盐可增加溶解性，促进药物在胃肠道吸收，成盐是制剂工艺中广泛应用的一种形式，对于难溶性物质而言，成盐后可增加其水溶性和稳定性，更适合临床应用。但是氯沙坦钾中所含有的钾离子非常有限，并不会导致高血钾，服用氯沙坦钾期间出现高血钾，是氯沙坦这个成分本身导致的，高血钾是沙坦类药物共有的副作用。与是否制成钾盐无关。其他沙坦如缬沙坦，替米沙坦等虽然没有制成钾盐，同样会引起高血钾。