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【提示】肾透明细胞癌是经病理诊断才能明确的肾癌类型，因此症状有关内容将从肾癌层面来叙述。 局限性肾癌一般没有明显症状，通常是经体检或因其他原因进行影像学检查而被发现。 少数患者可出现血尿、腰痛、高血压、贫血、消瘦等临床表现。 肾癌的“三联征” 肉眼血尿、腰痛和腹部肿块被称为肾癌的“三联征”，目前典型“三联征”已经很少见，这类患者诊断时往往为中晚期。 血尿 肾癌引起的血尿常为间歇性、全程（从排尿开始到结束均为血色尿）、无痛肉眼血尿。 血尿是由肿瘤侵犯肾盂或肾盏黏膜而引起，患者会发生不同程度的血尿，有时可有条状血块。 血尿间歇时间随病程延长而缩短，甚至出现持续血尿。 疼痛 腰痛多为腰部钝痛或隐痛，多为肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰大肌、邻近器官所致。 肾绞痛 血块堵塞输尿管时，可引起肾绞痛。 特点：突然发作的剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始，沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位放射。 肿块 少数肾癌患者有腹部或腰部肿块。 瘦长体型者更易出现，位于上腹部肋弓下，可随呼吸运动而上下移动。 如果包块固定不动，说明肿瘤已侵犯肾脏周围的脏器结构，这种患者的肿瘤切除困难，预后不佳。 全身表现 少数有症状的肾癌患者，可出现以下全身表现： 发热 多为低热，持续或间歇出现，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收或癌组织内致热原引起。 贫血 约半数患者有贫血，血尿可能是贫血的原因，但临床上也常见无血尿肾癌患者出现贫血。 红细胞增多症 可能的原因是肿瘤产生促红细胞生成素（EPO）或肾脏局部缺氧诱发EPO合成增加，患者容易发生血栓性静脉炎。 高血压 肾癌患者可能出现肿瘤相关性高血压。 可能是肿瘤产生过多肾素引起，也可能是肿瘤压迫肾动脉造成狭窄或肿瘤内动静脉短路所引起。 肝功能异常 部分患者在没有肝脏转移的情况下出现可逆性肝功能异常，又称Stauffer综合征。 可出现皮肤和白眼球发黄、右腹部不适或疼痛、乏力等，也可能没有明显的不适感觉。 化验检查可发现转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素升高、低蛋白血症、凝血酶原时间延长、高γ球蛋白血症。 高钙血症 可能为肿瘤分泌甲状旁腺素样物质引起，而并非骨转移引起广泛骨溶解所致。 可出现劳累、无力、心悸、恶心、呕吐等症状，严重时可出现昏迷。 其他表现 精索静脉曲张 左侧肾静脉内有癌栓形成时，男性患者可出现左侧精索静脉曲张。 主要表现为阴囊有坠胀或隐痛感。 晚期肾癌可出现消瘦、全身衰竭等恶病质改变。 转移症状 部分肾癌患者是以转移灶的临床表现为首发症状就诊。肾癌发生转移后出现的症状依转移部位和程度不同而表现各异。 肺转移：小的肺部转移灶可以没有任何临床表现，但严重者可出现咯血、胸痛或呼吸困难。 脑转移：可出现颅内高压症状，如头痛、恶心呕吐、血压升高等。 骨转移：可发生转移部位的疼痛，特别是伴有骨折的时候可出现严重疼痛。 |
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