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论产后 大 补气血 原文 产后病治，尝见丹溪云：“产后当大补气血，即有杂证，以末治之。一切病多是血虚，皆不可发表。”此其意谓血气随胎而去，必属大虚，故无论诸证，皆当以大补为先，其他皆属可缓。余于初年诚然佩服，及执而用之，则每为所困。经者数次，始悟其言虽有理而未免言之过也。即今产科所宗，无非此法，余目睹其误，及亲为解救者，盖不少矣。故敢剖析于后，实有所见，不得不言，非存心自炫，故毁先贤。若然，则徒为笑骂之招耳。宾虽至愚，必不为也。观者深察此意。 凡产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者。凡此三者，但当随证、随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。此辨不可不真也。 注释 第一段第二句后的引文，见《丹溪心法·产后九十二》。原文云：“产后无得令虚，当大补气血为先，虽有杂证，以末治之。一切病多是血虚，皆不可发表。”按产时去血耗气，产妇身体较虚，产后病确以虚证较多，但却不能绝对化。因为产后诸症，有虚者，有实者，有虚实夹杂者，应随证治之。如产后感染外邪之产褥热，往往呈现热邪入营、入血之证，则应直清其营血，不能仍大补气血。又如产后发热，有属去血多而致阴虚生内热者；亦有因外感而发热者。治法必须随证、随人，也不能概行大补气血以为治。景岳从实践出发，提出自己的见解，既不迷信古人，更不盲从定法，采取实事求是的态度，不怕别人非议，这种严谨的治学态度，是值得效法的。 原文 产后虚证，无非随人元气，必素弱之人多有之；或于产后血气俱去而更弱者亦有之。此当因人察脉，因脉察证，若脉气、形气、病气俱不足，此当以全虚治之。若形气不足，病气有余，或兼火邪，或兼外邪，或以饮食停滞，是亦虚中有实，不得不详审而治。此中委曲，未能言尽，惟明者悟之。 注释 本段详述产后虚证之由，及虚中夹实之证。妊娠与分娩，本是生育期妇女正常生理现象之一，故平素身体健壮，足月顺产，产时出血不多，则不一定会虚。若平素元气不足，加以产时气血耗散，因而身体更弱，显现脉证均虚者，当从虚证论治。若正虚邪实者，体虚而感外邪或夹食滞等，乃虚中夹实，则当攻补兼施。宜详为诊察，灵活掌握，不可执成不变也。 参考文献 张景岳.妇人规[M].罗元恺,点注. 广州：广东科技出版社, 1984:202-203. 罗颂平教授简介  罗颂平博士，教授，博士生导师。第二届全国名中医国家中医药领军人才“岐黄学者”。全国著名妇科学家罗元恺教授的学术继承人。岭南罗氏妇科流派代表性传承人， 广东省非物质文化遗产项目“岭南罗氏妇科诊法”代表性传承人。国家级重点学科中医妇科学学科带头人；全国中医妇科联盟首席专家，全国首批中医药高等学校教学名师，国家级一流课程《中医妇科学》课程负责人。在中医药调经、助孕、安胎方面具有丰富的临床经验。  审核：罗颂平 |
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