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牢记纲领,辨明病类,慎重选方,浅谈张仲景《伤寒杂病论》

 静幻堂 2023-03-16 发布于天津

2023-01-30 11:48·郭老本能养生

医圣张仲景在《伤寒杂病论》里对常见病症进行了划分。分别用太阳、阳明、少阳、少阴、太阴、厥阴来表示。其余则称为杂病或者是合病。后人对这种病名多有不解,而是根据字面意思来解释六经,多有不通。

郭生白先师在其著作《伤寒六经求真》中对此进行了论述。指出伤寒六经中的太阳、阳明、等六经就是伤寒六经,仅仅是一种代号,没有具体实际意义,权当是六个档案袋,把属于一类的放在一起,给予纲领的共性特征。为辨病势、明病位、查病证的基础。

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俗话说,纲举目张,抓住了六经的辩证纲领,就比如牵住了牛鼻子。框架区分清楚了,治疗的主方就明了了,只是再根据具体病情的个性特征而去划裁药方。

也就是说,治疗的大方向不会再错了。所以六经病纲领是核心之核心,一定熟记并时常揣摩玩味,方能体会。

“太阳之为病,脉浮,头项强疼而恶寒。”

这句话,通俗讲就是凡是脉搏强而有力,浮在体表的;头和脖子有些不灵活,感觉僵硬的;身体怕冷的都属于太阳病范畴。

当然还能根据文意衍生出发烧、鼻鸣、骨节痛、浑身痛等症状。恶寒脉浮头项强疼是主要特征。这个至关重要。这类病的病位是体表,病势是向外排异,治疗大法是发汗。

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“阳明之为病,胃家实是也。”

这句话把什么是阳明病道了清楚。就是胃家。胃家包含了食道、胃、大肠、小肠、结肠等。病症是实。内经有话:实则泄之。所有功能肠胃病的亢进都属于阳明病。病位是里,病势是上越、里热、下夺,治疗大法是呕吐、清热、泻下。

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“少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。”

这句话说的是少阳病。三个特征:口发苦,咽喉干燥不湿润,目眩头昏。进而衍生出脉弦细、胸胁苦满、往来寒热、心烦喜呕,默默不欲食的等。

张仲景说但见一证便是,不必悉俱。这就是说上边的主要症状只要有一个,就是少阳病了。少阳病的病位是半表半里,属于气机病。病势是功能低落,治疗大法是和解法,禁汗吐下。柴胡汤自主调节。

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“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。”

这个病属于少阴病的症状。两个特点:脉微细,老是没精神,老想睡觉。无热恶寒。这个病位是体表,病势是阳虚表寒,功能低下、能量不足,阴阳不能互根满足身体正常机能需要。身体蜷卧降低活动以维持生命需要。治疗大法是温补。

“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自疼,胸下结硬。”

此为太阴病大纲。迟早腹中满闷,呕吐,吃不进饭,泻肚子厉害,腹部因而疼痛。病位是胃家,病势是阳虚里寒,方法用调节法。

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“厥阴之为病,消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食。食则吐蛔,下之利不止。”

消渴是当代糖尿病的表现、气上撞心是心悸、心中疼热是心绞痛的表现、饥不欲食有饥饿感但是吃不进。病位是气机,病势是功能紊乱,治疗大法是调节。

总之太阳病和少阴病都是表病的一对阳性过程和阴性过程。阳明病和太阴病是里病(肠胃)的一对阳性和阴性过程。少阴和厥阴是半表半里病的一对阳性过程和阴性过程。

太阳病、阳明病、少阳病又是阳性病的外、里、里外中间(三焦气机)的病位。少阴、太阴病、厥阴又是阴性病的外、里、里外中间(三焦气机)的病位。认识每一类病,在治疗上会能够迅速分清病类而采取方剂。至于杂病那是另外的了。

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