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出现血管溃疡后除了对症治疗外，还需要根据原因制定相应治疗方案，如动脉硬化、静脉曲张、糖尿病等。需要在医生指导下进行，切勿自行使用药物而造成不良后果。 一、对症治疗：清创治疗是血管溃疡治疗的首要步骤，治疗关键是清除无活力的感染组织，临床常用外科清创联合机械清创，即水流冲洗，去除坏死组织，还需要保持伤口引流通畅。 二、对因治疗：1、动脉硬化：可采取前列地尔等扩血管药物，抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等进行治疗。如果合并高血脂，还要服用降脂药物，如阿托伐他汀等，还需要避免大量摄入油腻性食物。由于动脉硬化常与高血压同时存在，易形成恶性循环，因此需要同时进行降压治疗，可以降低冠心病等不良心血管事件的发生风险，主要降压药物有硝苯地平、普萘洛尔等。外科治疗的主要目的是重建下肢血液循环，可以采取血管旁路流转术，采用自体静脉或人工血管，在闭塞段近远端之间作搭桥转流。此外，还有大隐静脉移植术，在健侧切取相应部位的大隐静脉，做好血管直径的匹配，并完成移植。此外，主动脉溃疡主要由主动脉内壁粥样硬化斑块脱落引起，主要采取支架型人工血管植入术，使用血管塞对左锁骨下动脉开口进行封堵，对左侧颈总动脉近端缝扎； 2、静脉曲张：严重的静脉曲张会导致脚踝处的皮肤发生改变，最后破裂发生溃疡，难以治愈。主要术式是大隐静脉高位结扎配合抽剥术，从根本上消除大隐静脉瓣膜功能不全所引起的反流，也是相对彻底的手术方法，可分为顺行抽剥、逆行抽剥、顺逆结合抽剥。还需要避免久坐、久立，还要多注意休息，休息时抬高患肢20-30cm，术后溃疡有所恢复后还需要穿弹力袜维持治疗； 3、糖尿病：糖尿病血管病变的主要特点是血管新生受损、组织损伤、局部血液供应不足，可能导致血管溃疡或坏疽。建议控制病因、控制血糖，一般需要换用胰岛素注射治疗，否则血糖控制不佳不利于溃疡愈合和感染的控制。糖尿病足常易继发感染，出现感染后可给予广谱抗生素头孢克洛和甲硝唑治疗，而动脉重建术是治疗大血管阻塞所致肢端血管溃疡或坏疽的重要方法。 |
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