赵炳南治疗带状疱疹经验左西坡 正平有话说 2023-03-16 07:30 发表于广东 赵炳南认为带状疱疹主因七情内伤以致肝胆火蕴：或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。因此肝胆热盛,脾湿内蕴为本病的实质。 在辨证施治上,清热利湿解毒以治其因，化瘀通络理气以治其果。在分析时要权衡湿热之中湿重还是热重:毒热之中热重还是毒重。治疗中要抓住各个阶段的主要病机而治之。 (1)内服方药 热盛者:泻肝胆实火，清热利湿解毒。 组成:龙胆草 9g,连翘 15g,生地黄15g,泽泻6g,车前子12g,黄苓9g,栀子9g,牡丹皮9g,木通9g,生甘草9g。 方解:龙胆草、黄尽清肝胆火;连翘、栀子、生甘草清热解毒;生地黄、牡丹皮凉血活血;木通、车前子、泽泻清热利湿。
伴高热者,加生石膏 15~30g或加生玳瑁 9g;
疼痛明显者,加郁金、延胡索、丹参、没药、乳香;
皮损潮红疼痛明显者,加大黄以清热破瘀，并有釜底抽薪之妙;内有食滞、湿滞者加枳壳；
后期痒感明显者加白鲜皮。
发于颜面者加菊花；
侵犯眼、眉者加谷精草；
发于下肢者加牛膝；
发于腰部者加桑寄生、杜仲；
发于上肢者加姜黄以引经。 湿盛者：清热燥湿，理气和中。 组成：苍术6g，厚朴6g，陈皮9g，炒白术12g，猪苓12g，黄柏12g，枳壳9g，泽泻9g，赤茯苓12g，滑石12g，炙甘草9g。 方解：方中苍术、猪苓、赤茯苓健脾燥湿，陈皮、厚朴、枳壳理气和中以助水湿之运化；黄柏、滑石、甘草清热利湿。
水疱消退后遗留局部神经痛者,是因余毒未清,阻遏经络,气血郁滞所致，可于方中加大黄、延胡索、没药、乳香以活血化瘀止痛。 (2)外用药
早期湿热盛,水疱破裂、糜烂渗液较多者，可用如意金黄散、柏叶散、雄黄解毒散水调外敷。
皮疹发出前、皮疹消退期或水疱消退以后,遗留明显神经痛者,可外用黑色拔毒棍。
基本经验:
病程较短、发病时热重于湿者,重用龙胆草、黄芩清肝胆之火热;
如证属血热者配合茜草、赤芍凉血活血；
如大便不通、阳明热盛者则重用大黄清热通下,以釜底抽薪；柴胡、川楝子清热疏肝，理气止痛；木通、车前子清热利湿。
药后热象渐解，则复以健脾利湿清热之剂以收功。
如为颜面部的带状疱疹,是肝胆之火盛上炎，兼挟湿热升腾，见目赤肿痛、起水疱、肿胀渗出，在治疗上集中力量清热解毒,以龙胆草、黄苓、栀子泻肝胆实火；竹叶、生地凉血解毒，清三焦热；桑叶、野菊花、大青叶、紫花地丁等轻扬上升，清上焦热毒。先以苦寒之味直折其热，以防其窜延深入或扩散。 在外治法中根据皮损的不同情况,采用不同剂型和药物。
初期粟疹累累，掀肿灼热，以清热、消肿、止痛之软膏外敷；
湿热偏重而有糜烂浸淫时,则以解毒、祛湿之马齿苋煎水湿敷；以发散郁热，解毒收干。
皮损趋于干燥而近愈之际，选用祛湿解毒而无刺激的油粉剂外敷，以保护新生皮肤。
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