 带状疱疹是由病毒感染引起的一种常见急性疱疹性皮肤病，俗称“缠腰龙”。因其好发于胸腰部，故中医学称为“缠腰要火丹”、“蛇丹”，其他如颜面，下肢也可以发生，称为“蛇串疮”。本病常急性发作，因剧烈疼痛使患者痛苦异常。 虽然本病看似发病突然，实则绝大多数情况都是病毒在体内已经潜伏许久，在病人正气不足、外感风邪、脏腑失调情志不畅、脾胃久困于湿时伺机突然发作。 因此有过带状疱疹病史一定要注意身体的全面调理，避免日后反复发作。老年人或久病人存在正气不足、气血双亏的可能性大一些，因此老年人、体弱多病人群好发此病。 情志内伤以造成肝气不舒与肝胆火盛，肝胆火盛是带状疱疹重要内因。 脾湿郁久，湿久而成湿热内蕴，也会造成体内有湿热之毒。内在的湿热再遭遇外在毒邪，两者相里应外合，带状疱疹就会形成。 毒邪化火与肝火、湿热搏结，阻遏经络，气血不通，不通则痛故症见灼热剧烈疼痛。 毒热蕴于血分则发红斑，湿热凝聚不得疏泄则起水疱。 因此肝胆热盛，脾湿内蕴为本病的实质，皮肤发生水疱，剧烈刺痛为其症状的主要特征。 在辨证论治上，清热利湿解毒以治其因，化瘀通络、理气、益气、补益气血、强正气以治其果。在辨证、开方时要权衡湿热之中湿重还是热重。毒热之中热重还是毒重。 在治疗过程中要抓住各个阶段的发展变化，因为有时表现为热解而湿未清，有时表现为湿化而毒热未解等。因此方药需要不断的变化，因此，跟得上病情变化是本病治疗难点之一。 带状疱疹不及时治疗会有导致失明、神经麻痹（耳痛、耳鸣、耳聋、面瘫、味觉消失、听力丧失、乳突深部疼痛等）、皮肤细菌感染、留疤痕、遗留顽固神经痛。 从预防角度来讲，老年人群或体弱多病人群尽量避免受寒、受湿润而感冒，减少与患过带状疱疹的人接触。注意营养均衡，注意及时治疗，发现身体疼痛及时就医。  1、肝胆实热盛型带状疱疹 经典方剂：龙胆泻肝汤 泻肝胆实火、清热利湿而解毒。症见口苦、舌苔黄腻、眼睛红胀、眼球红血丝多、脾气暴躁失眠、两肋胀痛或刺痛、带状疱疹以疼为主诉，疱疹底基偏红色。若小便黄赤、热痛明显则湿热夹湿。同时还要考虑是否夹瘀，是否气血亏损，方详叙。 基础方：龙胆草12g 连翘15g 生地18g 泽泻6g车前子12g 黄芩12g 栀子10g 丹皮10g 白木通或川木通10g 生甘草10g 若带状疱疹伴有发高烧或灼热痛激烈、口干舌燥严重的可加入生石膏40～120克。 疼痛明显者，或有血瘀、气滞之象，如见舌淤斑、脉涩、疱疹底色为暗红、紫红、黑红口唇紫黑、两肋气痛、腹胀痛等。则酌情加郁金、延胡索、丹参、没药、柴胡、乳香、桃仁等。 皮损潮红疼痛明显、大便干燥者加大黄以清热破瘀、大黄需后下。若大便不干燥而潮红疼痛的，大黄则需群煎。 内有食滞、湿滞者加枳壳、鸡内金等。后期痒感明显者加白鲜皮、发于颜面者加菊花。侵犯眼、眉者加谷精草。皮损波及下肢者加牛膝。小便热痛明显者可加四妙丸。发于腰部者加桑寄生、杜仲、川续断、狗脊。发于上肢者加姜黄以引经。 本药在饭后服用，并需根据患者肠胃情况进行保护肠胃中药、中成药的搭配。随着病症减轻，药量亦及时调整，否则苦寒败胃，患者不耐受。 轻症或预后可用龙胆泻肝丸，有瘀象搭配血府逐瘀丸，有血虚搭配当归芍药丸，湿重搭配四妙丸、三金片等。  2、湿盛型带状疱疹 轻证用四妙丸，重证用汤剂。燥湿清热，去皮损止疼痛。湿重以浮肿、小便热痛黄赤黑等、皮损以大量水疱为主，甚则有脓液、糜烂浸淫等。 苍术10g 厚朴6g 陈皮10g 炒白术12g 猪苓12g 黄柏12g 枳壳10g 泽泻10g 赤苓12g 滑石12g 炙甘草10g 方中苍白术、猪苓、赤苓健脾燥湿。陈皮、厚朴、枳壳理气和中以助水湿之运化。黄柏、滑石、甘草清热利湿。浮肿而渴，猪苓要适当增量。疱疹脓液多，甚至糜烂，加金荞麦12g、皂角刺12g、赤小豆50g。 上面二种类型若水疱消退后遗留局部神经经痛者，是因余毒未清，经络阻遏，气血郁滞所致，可于方中加大黄、鬼箭羽、延胡索、没药、乳香、桃仁等以活血化瘀止痛。或以鳖甲煎丸、血府逐瘀丸预后。  3、外用药 如意金黄散(出自《外科科正宗》) 天花粉70g 黄柏70g 大黄70g姜黄一70g 白芷20g 厚朴20g 陈皮20g 苍术20g 生南星 20g 甘草20g 苍术20g 清热解毒，消肿止痛。 用于带状疱疹早期、进行期，对水疱破裂、糜烂渗出液较多有效。 上述中药磨粉，用清茶或醋调和，敷患处。遗留的神经痛，可用“黑色拔膏棍”。 方见：土大黄、大枫子、百部、皂刺、鲜凤仙花、羊踯躅花、透骨草、马前子、苦杏仁、银杏、蜂房、苦参子各30g、川乌、草乌、全蝎、斑蝥、金头蜈蚣各10g白芨、藤黄、轻粉、硇砂面各1.5g 上述药物打粉用香油或醋或凡士林调和，涂在纱布上敷于患处。若身体不耐受则需立即停止。其中个别药物不是很好把握与购买，民间中医爱好者不要尝试此法，仅供专业医师参考。 本人带状疱疹实际案例 女 55 河北人 我好友的姑姑 带状疱疹 病史三年 经各省 市医院治疗无效 并继发风湿 经我内服加外用 总药费1700元 一个月效果如下 三年来皮肤第一次正常 风湿痛减半 食欲佳 体力佳 头痛消失 眩晕消失 持续向好      |
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