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1971年元月4日，时余带公社医生到温江羊马公社实习，一农民在元旦一天维修水渠，终日浸在水中，当晚下肢强直，疼痛难忍，服药无效，前来就诊。因思时值严寒，冷水刺骨，泡水终日，自属寒邪侵入，经脉收引，气血津液凝涩不通，以致强直剧痛。 遂书当归四逆汤加附子、白术、茯苓、生姜付之，一剂而愈。 本案以当归四逆汤与真武汤合用，实与《济生方》加附子同功，温阳化气，振奋心阳。 盖肝主身之筋膜，筋脉遇寒则收引，遇热则松弛；肝为藏血之脏，血遇寒则凝涩，遇热则沸溢。今因寒伤厥阴，血脉受病，血因寒而凝涩，脉因寒而收引，凝涩则血行不利，收引亦有碍血运，阳气不能与营血达于四肢末端，遂呈手足寒冷，脉细欲绝。故本证病在厥阴，病因为寒，主证为手足寒冷。 其机理是：因寒伤厥阴而引起脉络收引，血液凝涩，因血脉收引、凝涩而产生诸证。 外入之寒，温必兼散，故方用当归、桂枝、细辛温经散寒，祛邪出表。此证不仅血因寒凝，津气亦因寒滞，故用当归、桂枝畅旺血行，温通血脉；细辛行散滞气，宣通腠理；通草渗湿行津，利其水道，使脉内之血与脉外之津气齐通，则阳气能达于四末而受阻温矣！芍药味酸，能使挛急筋脉和柔，重用甘草、大枣有甘以缓急之意，白芍、甘草配伍，则挛急舒矣！综上可知，此方有温经散寒，通利气血津液，柔和筋脉之功，既能消除致病之因，又能调理脏腑功能，也能流通气血津液，所以配伍颇为完善。 |
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