小郎中经过持续近一年地不断更新,终于把研习张老《习方心悟》的心得体会分享完毕。在整个研读过程中,小郎中把自己对中医的理解和张老所分享的临床验方联系起来,试着以自己的认知做解读,在解读过程中慢慢领会张老的学术思想和治学特点,有一些收获,今日分享如下: 1.张老在《习方心悟》中分享了自己的经验方也分享了其老师、同道、好友的临证经验方,且这些验方都经过张老实践有效后才会记录在案,分享给后人,这种求真求实的临床治学精神值得我们后人好好学习。2.张老在《习方心悟》中提到的方子,既有经方也有时方还有自创方和铃医处方或者民间单方验方,包容性很强,不盲目推崇经方,也不盲目使用其它方,一切以符合临床实际应用有效为基础,而其有效的核心是牢牢地遵循中医整体辨证论治原则。3.张老在《习方心悟》中分享处方时有一个特点,他大多使用现代医学的病名和诊断,并明确指出该方的适应症状特点,很少提及舌脉和病机证候,关于张老为什么不明确舌脉和病机证候,目前不可知,有可能是当时在传录这些处方时就没有记载,也有可能是张老仿照《伤寒论》中的方证特点分享处方,因为在《伤寒论》中好多方剂也是只写症状,不提证候,舌脉也较少,这可能就是方证的特点要求。但是小郎中大多根据自己的理解都补充了舌脉和病机证候,以期能更准确地诠释这个处方和处方背后的病机特点。4.张老在《习方心悟》中提到的方子都明确了方中药物的剂量范围,对于学者学习应用处方提供了很大帮助。中医界有一个传统说法“不传之秘在剂量”。这句话非常正确,记得郝万山老师在讲解《伤寒论》时,提到他治疗一个腹胀满的患者时,辨证为厚姜半甘参汤,把方剂开出后,疗效不佳,后问询于老师,老师把方中厚朴剂量和人参剂量调整后,疗效大显,因此方剂组成和药物剂量同样重要,张老分享的处方剂量既有大剂量又有小剂量,学者可详细参考阅读体会应用。5.张老分享的处方大多经过临床实践,验证有效,因此学者可在充分理解,详细辨证的基础上选择使用,以体会方剂的应用要点和临床疗效,小郎中也是在不断地临床中才发现了张老这些处方的妙处。
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