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脑居人身之高颠，外为颅骨，内涵脑髓，下与脊髓相通，为髓聚之处，属“奇恒之腑”。《素问·五脏生成》说：“诸髓者，皆属于脑。”故有“髓海”之称；因“脑者人身之大主”，是生命的枢机，是精髓和神明汇集发出之处，又称为“元神之府”；因眼、耳、口、鼻、舌诸窍，皆位于头面，与脑相通，故又有“清窍之所在”之说。脑的主要生理功能是主思维、主感觉认知、主记忆、主运动、主五志。其生理特性表现为元神之府，不能容邪，犯之则病。脑不但藏精气而不泄且督主一身之阳，喜静恶扰，藏元神，以清净明亮内持为贵，动扰则掉摇散乱，无所适从。脑病在临床上多以动风、麻木、思维混乱、神情呆滞、神机失用、拘挛、疼痛等为主症。 脑病可分为脑病和髓病，有虚实之分。虚证多由先天禀赋不足，或年迈肾精亏耗，或房事过度，或久病血气虚弱，或情志内伤等，导致髓海空虚、元神失养等证；实证多由风火激荡、风盛湿郁、气虚血滞或外伤等导致痰浊蒙窍、脑络瘀阻、痰火扰神、风痰瘀阻等证。 脑的病理主要表现为髓海不足，元神失养，或痰瘀火扰，脑气不通，神明不清，则发痴呆；气血逆乱，横窜经脉，脑脉痹阻或血溢脉外，则发中风；重阴重阳，神明逆乱，则癫狂；肝气逆乱，神不守舍，则癫痫；筋脉失养，虚风内动，则颤振；经气壅遏或经脉失养，则头痛眩晕；阴虚阳盛，阳不入阴，则不寐多梦。诚如《灵枢·海论》云：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”因此，脑系病证大致可分为脑体（髓减、络阻、窍闭）、脑用（智能、知觉、运动、情志失常）等类别。 脑病的治疗原则是调阴阳，和气血，补虚泻实，注重与五脏六腑相联系，综合调治。补虚有补肾、健脾、益气、养血诸法，泻实有祛风、化痰、清热、开窍、活血、化瘀、通络等法，虚实相兼者又当扶正祛邪并重。 辨治概要脑病辨治概要见表。  临证备要 1、脑具有协调五脏六腑功能的作用，通过十二正经、奇经八脉以及经别的络属关系与五脏六腑发生联系，另外也通过脑髓发出的脑气筋散布脑气入脏腑，发挥支配脏腑运动与感受感觉的作用。脑的生成、濡养离不开五脏六腑化生输布的气血津液作用，而脑又对五脏六腑化生输布气血津液起着协调和支配作用。 2、脑系病证的治疗当分虚实，脑体病、脑用病多虚证，当以补虚为主；脑脉病、脑窍病多实证，当以泻实为主。补虚有补肾、健脾、益气、养血诸法，泻实有息风、化痰、清热、开窍、活血、化瘀、通络诸法，临床上可针对不同病证辨证施用。 |
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