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心肌缺血是一种比较严重的心脑血管疾病。但是严格意义上来说，心肌缺血并非疾病，而是一种病理生理状态。心肌缺血是由于冠状动脉狭窄（多数是由动脉粥样硬化引起）、冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞等引起的，冠状动脉给心肌的供血、供氧不足的病理生理状态。那么这种疾病通常有哪些表现症状？我们又应该如何治疗呢？心脑血管专家孙岚医生这里有一个患者故事，今天就和大家聊一聊。 这是一位49岁男士前来就诊，说近两日出现胸闷，伴心慌，心跳加速的感觉，每次发作约2-3分钟，能自行缓解，且症状有多次发作，当地诊所医生告知是“心肌缺血”，建议他服药，他不放心，于是到我院来就诊。追问病情，有高血压病史半年，最高血压170/110mmHg，服用降压药物有“北京降压零号”、“ 缬沙坦”，血压控制不好，这次门诊测的血压160/100mmHg。有抽烟，每日10支，烟龄20年，尚未戒烟，不饮酒。其他方面没有特殊异常。 
心慌、胸闷，最快速的检查是心电图，结果提示有早搏。所以继续查24小时动态心电图看早搏的多少和有无“心肌缺血”的证据。最终结果显示24小时内早搏有8220个，未见有心肌缺血，加之入院后服药治疗效果明显，胸闷、心慌已经不再发作，患者想出院，但为进一步查找心肌缺血证据，说服患者做一个运动负荷试验，即活动平板，结果为阳性，所以该患者还是存在心肌缺血的，但既然运动平板阳性，干脆把冠脉造影检查了吧，此时患者欣然同意，结果发现冠状动脉多支血管均有不同程度的狭窄，所以冠心病确诊了！ 这位患者血管狭窄已经达到植入支架的程度，如果在口服药物的情况下仍然有胸闷、心慌出现，建议患者进行一项微创手术：放置心脏支架的治疗。生活上交代患者要少盐少油腻，戒烟，要保持适当的活动量，活动量多少，以微微出汗为度，或不发作胸闷、心慌为度。患者有高血压，叮嘱血压还是要规律测量的，尽量每日早上、晚上各测一次。 
因为患者以往并没有进行冠心病的规范治疗，所以在患者住院期间已经取得了很好的效果：早、晚两次血压均在正常范围，胸闷、心慌未再出现，复查动态心电图，早搏次数减少至1001次/分，较入院时动态心电图明显减少。出院后2周后随访，患者告知日常生活中没有出现任何不舒服情况。 这是一位警惕性非常高的患者，当地诊所医生告知是“心肌缺血”后立即到医院进行了规范的检查和治疗，是值得我们平常人借鉴和学习的。起初患者问我，心肌缺血是不是“营养不良”了，我告诉他，这是大众普遍理解的“心肌缺血”的意思，缺血就是血不足了，血不足那就是营养不良造成的呗。但这是个错误的认识。 官方意义的心肌缺血，就像水管子的水，有一段水管子被堵了，能通过去的水就少了，但是源头水的总量是没有变化的，仅仅是供应到堵塞的水管子后面的水少了。同理，心脏上血管因为某些原因出现了堵塞（专业术语叫“狭窄”），能通过的血液减少（总的血液没有少），那沿途需要血液滋养的心肌细胞得不到足够的供应，这就叫“心肌缺血”。 
所以交代患者这个病不用补，反而需要少“油水”：少盐少油少肥腻，同时还需要适当活动以促进更多的分支血管出现，增加心肌细胞的血液供应通道，心肌缺血的情况便可以得到一定程度的缓解，烟是造成血管出问题的罪魁祸首之一，所以一定要戒。 这就是孙岚医生想和大家分享的故事，文中患者的警惕性非常值得我们学习。面对身体出现的疾病问题，我们一定不能马虎。现在的很多人都是得了病之后能挺就挺，挺不了再看。实际上这不但是对你自己不负责，更是对你的家人不负责。因为你没有用心保护自己，而是在伤害自己。孙岚医生希望这篇文章可以给大家提个醒，让大家对疾病重视起来，维护好我们的健康。 |
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