黄苏萍,女,主任医师,教授,医学博士,从事中西医结合治疗糖尿病、胃肠病、咳喘、失眠、更年期综合症等内科疾病的临床工作近30年,对糖尿病的治疗有其独到见解。 现将黄苏萍教授用丹瓜方治疗痰淤互结型糖尿病的经验介绍如下。 ![]() (网络配图) 一、病因病机 中医对于糖尿病论述甚为详细,将其归为气血津液病证,有“消渴”“消中”“脾瘅”等称谓,基本病机为“阴虚燥热”。 二、治疗方法 处方:石菖蒲、生龙齿(先煎)、玄参、麦冬各20克,丹参、瓜蒌各15克,薤白、川芎、赤芍、法半夏、桑枝、枸杞子、黄菊花各10克,白僵蚕6克,禹白附3克。 加减: 精神不振、倦怠乏力者,加黄芪、山药、太子参各10克。 失眠多梦者,加酸枣仁、夜交藤各10克。 ![]() (网络配图) 眼睛干涩者,加熟地10克。 耳鸣耳聋者,加黄精、熟地、磁石(先煎)、山茱萸各10克。 畏寒肢冷者,加桂枝、干姜各10克,肉桂6克。 肢体麻木者,加鸡血藤、络石藤各10克。 皮肤瘙痒者,加白鲜皮、地肤子、蛇床子各10克。 腰膝酸软者,加熟地、楮实子、金毛狗脊各10克。 大便干结者,加生地10克。 小便混浊者,加金樱子、桑螵蛸、覆盆子各10克。 阳痿早泄者,加淫羊藿、菟丝子、巴戟天、仙灵脾各10克。 用法:水煎分3次温服,每日1剂。 ![]() (网络配图) 三、验案举例 林某,男,67岁。 主诉:血糖升高2年余,加重1个月。 2年前体检时发现血糖升高,间歇性服用西药降糖,具体用药不详,血糖控制稳定,空腹血糖5.7~6.8mmol/L,餐后2小时血糖8.4~10.1mmol/L,平素身体无明显不适。 1个月前,患者出现体重减轻,口渴明显,饮水后仍不解渴。 现症:形体消瘦,面容憔悴,头部昏沉,眼睛干涩,偶有四肢酸胀、麻木,口干多饮,消谷善饥,夜间烦热,失眠多梦,小便频数,大便干结,舌质暗红,夹有少量淤点,舌苔浊腻,舌下静脉紫暗曲张,脉涩。 辅查:空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.2mmol/L,糖基化血红蛋白7.3%。 中医诊断为“消渴”病,辨证为痰淤互结证,治以祛淤化痰、补肾养阴。 处方:石菖蒲、生龙齿(先煎)、玄参、麦冬各20克,丹参、瓜蒌各15克,薤白、川芎、赤芍、法半夏、桑枝、枸杞子、黄菊花各10克,白僵蚕6克,禹白附3克。 水煎分3次温服,每日1剂。 嘱患者控制饮食,配合降糖西药拜唐苹(50毫克,每日3次)治疗,适当锻炼,自行血糖监测。 ![]() (网络配图) 二诊,患者诉不适症状稍有减轻,但手足麻木感未见明显好转,自测空腹血糖7.4mmol/L,餐后2小时血糖11.6mmol/L,于原方基础上加用鸡血藤、络石藤各15克,继服2周。 三诊,患者诉手足麻木感消失,自觉身体无明显不适,纳寐可,二便调,自测空腹血糖6.7mmol/L,餐后2小时血糖10.8mmol/L,嘱其适量减少降糖西药,守方加减4周,复查空腹血糖、餐后2小时血糖及糖基化血红蛋白均正常。 四、体会 丹瓜方由瓜蒌薤白半夏汤、新四物汤加减化裁而来,基本药物有丹参、瓜蒌、川芎、赤芍、郁金、法半夏、薤白、僵蚕。 方名“丹瓜”二字取自丹参、瓜蒌两味药,丹参活血化淤又兼养营血,瓜蒌利气化痰,两者合用,祛淤化痰而不伤正。 川芎活血止痛,赤芍活血化淤,郁金凉血活血,三者共用以增丹参活血化淤之力,血行淤散则痰不易生。 法半夏理气化痰,僵蚕化痰散结,两者合用助瓜蒌行气化痰。 薤白、丹参行气以散结,引诸药直达病所,行散淤化痰之效。 八药合用,君臣佐使一应俱全,共奏蠲痰消淤之功,消痰之源,祛淤之根,使痰无以生,使淤无以附。 痰化则淤散,气血得行;淤散则痰消,脉道通利;痰淤消散,则津液渐复,诸症得缓。 本方“痰淤同治”,对痰淤互结型糖尿病疗效显著。 (所刊方药请在中医师指导下使用) |
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