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一．麻醉药物 大多数麻醉药能够抑制机体对手术刺激等应激的内分泌反应。 1． 麻醉性镇痛药：吗啡可抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素，从而影响垂体ACTH及肾上腺皮质激素的分泌，促进抗利尿激素分泌。吗啡也能刺激肾上腺髓质释放儿茶酚胺。哌替啶可抑制垂体分泌ATCH。 2． 静脉麻醉药：巴比妥类药可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的肾上腺皮质激素的释放，抑制甲状腺摄碘和释放碘的作用，刺激抗利尿激素。吩噻嗪类药药可增加ACTH的分泌。氯.胺.酮和γ-羟丁酸钠促使ACTH分泌和肾上腺皮质激素分泌。 3． 吸入麻醉药：乙醚明显刺激内分泌系统的活性，抗利尿激素、生长激素、ACTH、甲状腺素（T4）及儿茶酚胺均升高。氟烷增加抗利尿激素、生长激素、ACTH、甲状腺素、醛固酮、肾上腺皮质激素的分泌。甲氧氟烷可促进抗利尿激素、生长激素分泌。安氟醚、异氟醚对内分泌影响较小，生长激素及泌乳素变化不大。 4． 肌松剂：目前所知，肌松药对内分泌系统活性无明显影响。 二．麻醉方法 椎管内阻滞麻醉：椎管内阻滞麻醉对内分泌的影响轻微。由于阻滞了交感神经，能抑制机体对手术等刺激的反应，肾上腺皮质激素、甲状腺素、儿茶酚胺等分泌均减少。 全麻：全麻对内分泌的影响较椎管内阻滞麻醉显著，现代全麻药对内分泌的影响明显小于手术刺激的影响。 三．手术对内分泌的影响 1． 病人精神紧张、手术等应激反应、正压通气等均可促进抗利尿激素的释放。低血糖、麻醉和手术等刺激均可引起泌乳素分泌增加。手术及创伤交感神经兴奋和肾上腺皮质激素分泌增加，甲状腺素、胰高血糖素分泌增高，胰岛素分泌减少。 2． 低温可抑制内分泌反应，肾上腺皮质激素、甲状腺素、胰岛素、儿茶酚胺分泌减少。 3． 缺氧及二氧化碳蓄积可促进垂体ACTH的分泌，刺激儿茶酚胺的释放。 4． 循环容量不足时，抗利尿激素、肾上腺皮质激素、生长激素、胰岛素分泌增加，儿茶酚胺释放增多。 |
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