张苍：2019年对中医皮肤病分类法的思考

学习邓丙戌教授的中医皮肤病分类法，在此基础上，进行思考，提出自己的认识。

一，邓丙戌教授的分类方法

（1）疮类皮肤病，是指病位浅表，仅侵犯皮肤而不伤及肌肉凑理，疾病性质为阳，多伴有红、肿、热、痛或瘙痒等局部症状，皮损表现为丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱，且易破溃，破溃后形成糜烂的一类皮肤病。

包括（湿疹，包括胎【疒敛】疮（婴儿湿疹））、漆疮（接触性皮炎）、四弯风（特应性皮炎）、猫眼疮（多形红斑）、火赤疮（类天疱疮）、天疱疮（天疱疮）、发际疮、坐板疮（毛囊炎）、湿毒流注、瓜藤缠（结节性红斑）、王烂疮（葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征）、风湿疡（自身敏感性皮炎）、蜘蛛疮（疱疹样皮炎）、登豆疮（疱疹样脓疱疮）日晒疮（日光性皮炎）、冻疮（冻疮）、皴裂疮（手足皲裂）、席疮（压疮）、放射性皮炎、汗淅疮（间擦疹）、烫伤、生殖器疱疹、蜓蚰疮（坏疽性脓皮病）、胎赤疱（遗传性大疱性表皮松解症）、家族性良性慢性天疱疮、毛周角化病、

（2）疽类皮肤病，是指病变部位深在，发于筋骨肌肉间，疾病性质为阴，多伴有畏寒喜温，皮损表现为暗红斑，常伴萎缩或溃疡的一类皮肤病。

包括：腓腨发/疽（硬红斑）、失营疮（皮肤结核）、瘀血流注（变应性血管炎）、Bowen病、乳疳（Paget病）、翻花疮（鳞状细胞癌）、脚疽（黑素瘤）、基底细胞癌、疙疽（蕈样肉芽肿）、日光性角化、

（3）癣疥类皮肤病，是指皮损表现为斑片、斑块，伴有鳞屑，瘙痒明显的一类皮肤病。

包括白疕（银屑病）、牛皮癣（神经性皮炎）、马疥（痒疹）、顽湿聚结（结节性痒疹）、松皮癣（皮肤淀粉样变）、鹅掌风、脚湿气（手癣、足癣）、环癣（体股癣）、

（4）风类皮肤病，是指发病原因多由外感风邪或内风引起，皮损表现为斑片、风团等，病情发展相对迅速，或部位多变的一类皮肤病。

包括瘾疹（荨麻疹）、风瘙痒（皮肤瘙痒症）、紫白癜风（花斑癣）、麻风（麻风）、白屑风（脂溢性皮炎）、白驳风（白癜风）、逸风疮（副银屑病）、风热疮（玫瑰糠疹）

（6）丹类皮肤病，是指皮肤突然变红赤，如丹涂脂染的急性皮肤病，起病突然，局部皮肤锨红肿胀，迅速向周围蔓延，并伴有明显的发热、乏力、周身酸痛等全身症状。

包括丹毒（丹毒）、火丹疮（红皮病）、药毒（药疹）、火丹毒（急性发热性嗜中性皮病）

（5）斑类皮肤病，是指仅有皮肤颜色改变，而无其它明显皮肤损害，亦不伴痒、痛等不适的一类皮肤病。

包括黧黑斑（黄褐斑）、雀斑等。

（6）疱、疹、痘类皮肤病，是指发病原因为外感疫毒，发病后多具有传染性，多发生于儿童，皮疹典型表现为水疱、脓疱、斑或斑疹的一类皮肤病。

包括蛇串疮（带状疱疹）、脓疱疮（黄水疮）、热疮（单纯疱疹）、猩红热、麻疹、风疹、水痘、手足口病、鼠乳（传染性软疣）、

（7）疣、痣、瘤类皮肤病，是指皮损典型表现为皮肤肿物，性质为良性，预后相对较好的一类皮肤病，其中疣多表面粗燥，痣多伴有黑褐色，瘤多柔软、表面光滑无破溃。

包括疣目（寻常疣、扁平疣、跖疣）、臊瘊（尖锐湿疣）、黑痣（色素痣）、皮角血瘤（血管瘤）、脂溢性角化病、汗管瘤、粟丘疹、皮肤纤维瘤、

（8）虫毒类皮肤病，是指发病原因为接触外界虫毒，或被虫毒叮咬，皮损表现多形态，常表现为红斑、丘疹、水疱、大疱，常常伴有瘙痒的一类皮肤病。

包括射工伤、蠼螋伤、蜂叮疮、蝎螫、臭田螺、蝎螯蚕咬（虫咬皮炎）、谷痒症（螨虫皮炎）、阴虱（虱病）、疥疮（疥疮）、

（9）痹、疳类皮肤病，是指多由风﹑寒﹑湿侵袭肌肤，病变部位相对较深，临床表现为斑、瘀点、瘀斑，并可出现萎缩、溃疡，常伴肢节疼痛﹑麻木、屈伸不利或黏膜溃疡的一类皮肤病。

包括红蝴蝶疮（红斑狼疮）、皮痹（硬皮病）、肌痹（皮肌炎）、狐惑（白塞病）、葡萄疫（过敏性紫癜）、血疳（色素性紫癜性皮肤病）、紫癜风（扁平苔藓）、

（10）毛发、爪甲类皮肤病，是指疾病临床表现主要为毛发、爪甲改变的一类皮肤病。

包括：油风（斑秃）、发蛀脱发（雄激素性脱发）、灰指甲（甲癣）、甲营养不良、

（12）皮肤甲错类皮肤病，包括

（13）其它类，

包括：粉刺（痤疮）、酒渣鼻（酒渣鼻）、蟹足肿（瘢痕疙瘩）、蚂蚁窝（汗疱疹）、淤积性皮炎、热肿（环状红斑）、痱子（痱子）、鸡眼（鸡眼）、四肢逆冷（雷诺病）、蛇身（鱼鳞病）、手足发胝（掌跖角皮病）、胼胝（胼胝）、癞皮病（烟酸缺乏症）、肠病性肢端皮炎、黄瘤病、汗证（多汗症）、皮脂腺痣、狐臭（狐臭）、

杨霉疮（梅毒）、花柳毒淋（淋病、非淋菌性尿道炎）艾滋病、

问题：有些疾病的中医病名需要再规范。

二，张苍的分类方法

1，位置表浅，发于皮肤肌肉之间，高凸者为疮。

猫眼疮（多形红斑）、湿毒流注、瓜藤缠（结节性红斑）、蜘蛛疮（疱疹样皮炎）、登豆疮（疱疹样脓疱疮）、冻疮（冻疮）、席疮（压疮）、放射性皮炎、烫伤、生殖器疱疹、胎赤疱（遗传性大疱性表皮松解症）、家族性良性慢性天疱疮、热疮（单纯疱疹）、

2，具有明确的成形、成脓、溃破、收口等阶段表现。痈。

发际疮、坐板疮（毛囊炎）、脓疱疮（黄水疮）、蜓蚰疮（坏疽性脓皮病）、蛇串疮（带状疱疹）、

3，位置深在，发于筋骨肌肉之间，疽。

腓腨发/疽（硬红斑）、失营疮（皮肤结核）、瘀血流注（变应性血管炎）、Bowen病、乳疳（Paget病）、翻花疮（鳞状细胞癌）、脚疽（黑素瘤）、基底细胞癌、疙疽（蕈样肉芽肿）、日光性角化、

4，病位表浅，形态扁平，伴有脱屑瘙痒，癣。

白疕（银屑病）、牛皮癣（神经性皮炎）、马疥（痒疹）、顽湿聚结（结节性痒疹）、松皮癣（皮肤淀粉样变）、鹅掌风、脚湿气（手癣、足癣）、环癣（体股癣）、发蛀脱发（雄激素性脱发）、灰指甲（甲癣）、癞皮病（烟酸缺乏症）、蛇身（鱼鳞病）、毛周角化病、

5，以麻痹，僵硬为突出表现，痹。

皮痹（硬皮病）、肌痹（皮肌炎）、蟹足肿（瘢痕疙瘩）、四肢逆冷（雷诺病）、手足发胝（掌跖角皮病）、胼胝（胼胝）、黄瘤病、皴裂疮（手足皲裂）、

6，皮肤鲜红肿痛，但不溃破，丹。

丹毒（丹毒）、火丹疮（红皮病）、药毒（药疹）、火丹毒（急性发热性嗜中性皮病）、猩红热、红蝴蝶疮（红斑狼疮）、王烂疮（葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征）、日晒疮（日光性皮炎）、

7，仅有色泽改变，而无其他症状，斑。

黧黑斑（黄褐斑）、雀斑、葡萄疫（过敏性紫癜）、血疳（色素性紫癜性皮肤病）、紫癜风（扁平苔藓）、

8，以皮肤溃破糜烂为特点，疡。

臭田螺、火赤疮（类天疱疮）、天疱疮（天疱疮）、湿疮、胎敛疮（婴儿湿疹））、漆疮（接触性皮炎）、四弯风（特应性皮炎）、风湿疡（自身敏感性皮炎）、汗淅疮（间擦疹）、蚂蚁窝（汗疱疹）、

9，以瘙痒，游走，变化为主要表现，风。

瘾疹（荨麻疹）、风瘙痒（皮肤瘙痒症）、紫白癜风（花斑癣）、麻风（麻风）、白屑风（脂溢性皮炎）、白驳风（白癜风）、逸风疮（副银屑病）、风热疮（玫瑰糠疹）、油风（斑秃）、

10，皮肤粘膜交界处的溃疡糜烂，疳。

杨霉疮（梅毒）、狐惑（白塞病）、

11，局限的，隆起的，伴有颜色变化的皮肤凸出物，痣。

黑痣（色素痣）、皮脂腺痣、

12，局限的，隆起的，粗糙的皮肤肿块，疣。

疣目（寻常疣、扁平疣、跖疣）、臊瘊（尖锐湿疣）、鸡眼（鸡眼）、

13，局限的，隆起的，光滑的皮肤肿物，瘤。

酒渣鼻（酒渣鼻）、皮角血瘤（血管瘤）、脂溢性角化病、汗管瘤、粟丘疹、皮肤纤维瘤、

14，有具体的致病的生物的皮肤病，虫。

射工伤、蠼螋伤、蜂叮疮、蝎螫、蝎螯蚕咬（虫咬皮炎）、阴虱（虱病）、疥疮（疥疮）

15，皮损细如粟米，隆起高突，互不融合，疹。

麻疹、风疹、水痘、手足口病、鼠乳（传染性软疣）、粉刺（痤疮）、痱子（痱子）、

问题：有些疾病的中医病名需要再规范。

淤积性皮炎、热肿（环状红斑）、汗证（多汗症）、狐臭（狐臭）、甲营养不良、肠病性肢端皮炎、、花柳毒淋（淋病、非淋菌性尿道炎）艾滋病、