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案例方：附片80桂枝尖30炒小茴香20白术15炙甘草6 茯苓45半夏35砂仁20泽泻15猪苓15上安桂25生南星20生姜80 3付。该方来自伤寒五苓散之意，利全身之水。
七六：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得水饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，「五苓散」主之。
张仲景的胃就是肠，汗的来源就是肠胃的津液，为什么烦躁不得眠? 因为胃中干只是胃里面比较干燥而已，并没有大便结实到，喝一点点水就好了，欲得饮水者，少少与饮之。
如过大量灌下去就成水饮了，因为发汗了，肠胃的力量没有那么大了，如果只喝一点点刚好蒸发掉，如果大量的水下去，在肠胃的功能很衰弱的时候热力不够把水化掉，会梗在中间就变成水饮，就变成「苓桂朮甘汤证」了，头会昏眩。
当病人吃下发汗剂，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤发汗的时候，汗一发到表面，就是我们的白血球、免疫系统把病毒排到表面。
这废水在中医来讲是「病邪」，邪已经出表了，邪出表后，正的、好的津液，自然会顺着三焦油网回到身体里面来，这是正常的。
如果病人的身体不是很好，结果药一下去后，水跑掉了，而感冒也去掉了，结果病人产生了一种现象，脉浮，小便不利，照理说痲黄汤吃下去，有的发汗，有的小便会比较多，都是一种排解的功能。
浮脉并不是真正有表邪，而是这水到表面以后，没有力量回来了，会遇到这种情形就是这是本来体虚之人，这身体就是讲肠胃，消化系统比较虚弱的人就会有这种现象.
水停在皮肤表面以后，病人感觉肠胃的元气还是没有恢复，病人自然口渴，所谓消渴就是喝水喝很多，还是不能止渴，脾胃功能差。
胃里面化水的力量不够，喝再多的水，还是口渴，喝下去的只是水，并没有经过脾胃的经脉水，经过经脉会从舌的下方慢慢生出津液，所以水喝下去并没有变成津液，因此水喝下去消渴不能止渴.
实际上是肠胃的津液没有回头，没有回头的时候，水就停在皮肤表面上，其它的水停在中焦，如果喝得太多，会从大肠排掉，并没有完全吸收，所以小便量自然减少了。
为什么病人会有微热的感觉? 因为全身上下肠胃的地方是最热的，跟炭炉一样，所以水喝下去，马上就气化掉了，当胃热不够的时候，这热跑到哪去了?
前面发汗的药把它都带到皮肤表面上去了，胃的热跑到皮肤表面上去了以后，所以病人感觉到微热，所以开了发汗药后，病人发汗发到表后，水回头的力量没有了，这现象就是「五苓散」证。
散就是用粉剂。如果用汤剂，速度太快了，皮肤的水会来不及被带走。
小便不利，张仲景想把皮肤表面的水拉回来，让它从小便排掉，有两种状况；
一种是皮肤水肿，上半身水肿的时候，有些妈妈们早上起来手脚都肿，就是「五苓散」证，如果摸他的脉很虚弱、「五苓散」吃下去，让表面的水从小便排掉，「五苓散」证就退了。
还有一种是很扎实的，脉很强很足的，把水肿去掉的是用汗法，肚脐以上的用发汗。
如果体虚得津液不够的，就不可以用发汗的，这时候就要把津液带回到胃里面，然后气化出来，由小便出来，所以「五苓散」也是利尿剂。
泽泻本身是很苦寒的药，最主要的功能是利尿利水，全身上下的水都可以用泽泻去利，泽泻本身入肝经，所以它通利的力量很强，临床上有病人光吃一味药泽泻，西医叫脂肪肝，就好了，都清利出来了。
所以在处理肝病的时候，像肝积水，用泽泻把小便利出来，全身上中下表面都可以用泽泻来利。
所有苦寒的药，就是消炎的药，所以肝炎可以用泽泻，小便黄黄的很粘稠的就可以用泽泻，泽泻不但可以清肝，把肝里面的病毒清出来以外，同时把脏的排掉把新的留在里面。
茯苓利中焦，猪苓利下焦，猪苓专门利下焦的水，中药一般的利尿剂有「五苓散」和「猪苓汤」，下焦的用猪苓汤，会用到猪苓汤的大多是膀胱结石、肾结石。
茯苓利中焦的水，茯苓和白朮并用的时候，可以健脾整肠，让肠胃的功能马上恢复，最后加桂枝，桂枝不要加太多，因为不是用来发表，因为这几味药做成散剂，吃到肚子的时候，靠桂枝的力量把泽泻带到皮肤表面上去，泽泻和麻黄刚好相反，麻黄往外走，泽泻是往里带，把所有的表水都带回来，带回到中焦后，再带回到肠胃后，靠茯苓把它利到下焦，再靠猪苓把它从小便排出去。
剂量的时候，猪苓三钱，泽泻六钱，茯苓三钱，桂枝二钱，白朮三钱，所以猪苓、茯苓、白朮的剂量是一样的，为什么重用泽泻?因为其它的药，都没有办法把皮肤表面最高的水清出来。
为什么会有这现象?因为病人素体虚，最重要的是他的脾脏是虚的，且湿很重，如果病人是桂枝汤证，吾人开发表药的时候，要再看舌苔，如白白厚厚的，湿的，就知道脾脏是素湿的，这时候如果桂枝汤下去没有加茯苓白朮的话，一发就会变成五苓散证。
一般来说白朮是等量的，所以糖尿病、虚眫、有水肿现象的病人，「五苓散」就可以解决掉。
泽泻苦寒能生津止渴利小便，猪苓可以利下焦的水，茯苓可以除烦利中焦的水，桂枝能把泽泻带到表面上，所以「五苓散」如果没有桂枝，利尿的效果就不会很好，小便可以解，但是皮肤水肿还是会在里面。
所以如果年纪大的人，早上起来，脸手都肿，问他有没有口渴? 有，不能止渴，就是「五苓散」证。
成无己曰：发汗己解，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，胃气润则愈。若脉浮者，表未解也，饮水多而小便少者，谓之消渴，里热甚实也，微热成实，上焦燥也，与「五苓散」生津液，和表里。
「五苓散」证的消渴还算不严重，如果口很渴，并没有小便不利，皮肤上并没有肿，「五苓散」就去不掉了，大部份是白虎汤或承气汤，「五苓散」没那么强。
五苓散在过去是出门在外随身携带的药，用来预防疫病，也就是瘟疫。
如果遇到病人有表证，但是又不能用发汗来解的时候，病人已经胃中干、烦躁不得眠了，这种不能发汗的情况，就要想到五苓散，把病毒从小便排出。五苓散的主证是小便不利而且口渴。
五苓散方：猪苓十八铢 去皮泽泻一两六铢半 茯苓十八铢 桂枝半两去皮 白朮十八铢
右五味，为末，以白饮和合服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。为末就是打成粉，一次吃一平汤匙，白饮就是很稀的米汤，一天吃三次，吃完后多喝温热水，汗岀愈，还有小便会很（四圣注:这里缺P68页）
小孩脑积水也是靠「五苓散」来利水，西医讲的视网膜有停水，水在上焦，湿疹，都必须用「五苓散」来利掉的。
晕车的时候，横隔膜的积水、用五苓散也很好用，与苓桂朮甘汤主要的不同，是五苓散没有炙甘草，而且一个用散剂，一个是用汤剂。
【伤寒百问经络图】曰：「五苓散」又治瘴气温疟，不服水土，黄疸或泻：又治中酒恶心，或呕吐痰水，水入便吐，心下痞闷者。
所以过去「五苓散」用在瘟疟，水土不服就是因为脾脏太湿了，所以身体运化系统受到影响。如果吃当地产的东西，就不会水土不服。
【三因方】曰：巳未年，京师大疫，汗之死，下之死，服「五苓散」遂愈。此无它，温疫也。
又：「五苓散」治伏暑饮热，暑气流入经络，壅溢发衄，或胃气虚，血渗入胃，停饮不散，吐出一二升许。
【直指】曰：「五苓散」治湿证小便不利，经曰：治湿之法，不利小便，则非其治。所以湿在中焦以下小便解，中焦以上用吐的，吐了还没有口渴，就表示还有湿在里面，吐了口渴就表示不再用吐法了。
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