《伤寒悬解》太阳病——经阳伤寒，营郁中风

太阳六：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

寸为阳，尺为阴，营候于尺，卫候于寸。风泄卫气，故寸脉浮。邪不及营，故尺脉弱。风愈泄而气愈闭，故营郁而发热。气愈闭而风愈泄，故营疏而汗出。啬啬、淅淅者，皮毛振栗之意。翕翕，盛也，犹言阵阵不止也。肺主皮毛，开窍于鼻，皮毛被感，肺气壅遏，旁无透窍，故上循鼻孔，而鼻窍窄狭，泄之不及，故冲激作响，而为鼻鸣。卫气闭塞，郁其胃气，浊阴不降，故生干呕。桂枝泻其营郁，则诸证愈矣。

1 寸为阳而尺为阴。阳浮而阴弱者，是寸浮而尺弱之义。阳浮者，是太阳经病，外感伤寒之脉，寒束经阳，阳郁则热自发（典型的感冒发热之理）。而阴弱者，是营弱之义，是外感之邪，只在经阳伤寒，尚未传及营阴。而汗自出者，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热者，是风寒互搏，此是渐转太阳中风之象。

外感之寒，而痹着不去，则啬啬恶寒，营血内郁而渐盛，则生风热，风泄皮毛之寒，则窍开而汗自出，汗出则卫阳外泄，窍开而卫虚，所以淅淅恶风。翕翕发热者，则风热渐盛而阵阵不止也。所以经阳伤寒，初不及营，而营血内郁，则风热渐盛而阵阵不止，转为营郁中风也。

2 啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者：

啬啬恶寒者，通俗理解，就是外伤之寒邪，束闭经阳，痹着不去，所以恶寒也。淅淅恶风者，是营郁之风热外泄表寒之外闭，汗自出者，即是风泄卫气，所以恶风；而恶寒合与恶风者，就是黄师解的皮毛振慄之义，也就是通俗害冷而有汗出之象。即上条的发热恶寒还有汗出之义。翕翕发热者，就是渐渐热盛，而阵阵不止之义。

鼻鸣干呕者，此为重点。症为皮毛窍闭，肺胃之气上逆，太阳伤寒之证。而结构确是太阳之伤寒，转为太阳之中风。啬啬恶寒，淅淅恶风，此是外感之伤寒与营郁之风热，风寒互搏，而翕翕发热者，是营郁之风热渐盛也。所以鼻鸣干呕之伤寒肺胃上逆症，而用营郁中风之桂枝汤。

所以伤寒窍闭，初不及营，而营郁风热渐盛，则风寒互搏，翕翕发热，转为中风。伤寒鼻鸣干呕之证，而用发热自汗之中风桂枝汤。是太阳伤寒，转为太阳中风。太阳中风者，由太阳伤寒转来，初不及营，后则风热渐盛，而为太阳中风也。

3 本条提纲，是讲太阳中风，而太阳中风，是由太阳伤寒，而转为营郁之风热。

肺主皮毛，开窍于鼻，外感伤寒，皮毛窍闭，肺气壅遏，旁无透窍，故上循鼻孔，而鼻窍窄狭，泄之不及，故冲激作响，而为鼻鸣。卫气闭塞，郁其胃气，浊阴不降，故生干呕。此皆是外寒伤寒表实证。初不及营，营郁渐盛，则风寒互搏，营郁之风热外泄皮毛之表寒，汗出窍开，则为中风。用桂枝汤者，桂枝通经解肌，解皮毛之表寒，芍药行血以疏肝。汗出则卫阳外泄，卫阳为行血之根本，也就是营中之温气，所以汗出卫泄，则营郁不行，白芍行血也。

4 本条提纲，总结了人感冒时所有的典型症状：人一感冒之后，就会发热，因为人体皮毛属太阳经，太阳经属阳，而外感伤寒之后，阴寒闭束阳经，阳郁必发热。这就是发热的病理。而寒性收缩，阴寒伤阳之后，就像狗皮膏药一样，粘着在人体上，这就是恶寒的病。通常说的解表，就是解这个收缩的寒，解表用的药，大多都是辛温的，桂枝，羌活，苏叶等。正是寒性收缩的物理特性，所以伤寒表实证，会有全身筋脉收缩的身疼骨节疼，或阴阳俱紧之脉象。还有少阴内寒的附子证，阴凝气滞的骨节疼痛证等。《内经》：“诸寒收引”之义。外感还有鼻鸣，就是鼻音重，或打喷嚏等，还有胃气上逆的干呕等。

秋冬的时候，天是有规律按节气的降温的，人的衣物也是渐加以保暖御寒。但有时会有气温骤降，突如急来，防不胜防，就会有群体性的伤寒感冒。而群发性感冒，就是大流感。大流感这个词就是外国传来的。而外国大流感，是没有中医应对的，对染上流感的人如同一场生死的考验。而在中国，流感这个词也渐渐热起来，说明国内的中医在治外感方面，越来越不如从前，是《伤寒论》没学好，还是《伤寒论》在边缘化，还是中医边缘化？

5 本条就是伤寒转中风，中风因伤寒的病理。太阳病为伤寒，而太阳统于营卫，有卫闭之伤寒，也有营郁之中风。