 我们的心脏就像一个时钟，只要功能正常，就会默默的规律跳动。并且，除非你刻意去感受心跳的存在（如把脉），或者处于紧张、剧烈运动、饮用咖啡浓茶等情况下，否则，一般感受不到心脏在身体内持续的跳动。但如果在安静状态下，心脏每分钟跳动超过100次，或低于50次，或是感觉心脏漏掉一拍或加重一拍，或明显感到“心脏砰砰剧烈跳动”，都属于心跳异常，是心脏在发出健康的警讯，必须重视。 引起心跳异常的原因很多，我们需要警惕以下7个方面。 01、心脏神经官能症 由于自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并没有器质性病变。多见于青年的女性朋友。 临床表现除出现心慌外，还常常伴有疲惫、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降等神经衰弱的表现，而且在焦虑、情绪激动等情况下更容易发生。    合理安排生活，适度进行文娱活动，疏解心理压力，调节睡眠，必要时给予药物治疗，大多预后良好。 02、精神压力过大 “没有压力就没有动力”，可是压力太大了也不行，首先它会“伤心”。   人长期受到某种慢性压力的影响，会引起交感神经兴奋、体内儿茶酚胺含量升高，导致心跳加速和血压升高，使血管收缩、心脏负荷增加，进而成为心律失常、心绞痛、心肌梗死及中风等问题的导火索。 03、运动不足 心脏也是由一块块肌肉组成，需要不断锻炼，它才会变得强壮。    如果运动不足，再加上饮食不当，体型变胖，体重增加，你的静息心率就会加快。一方面是因为你变胖，维持机体正常功能需要的血液变多；再加上心脏缺乏锻炼，力量不足，需要加快速度、使出更大劲儿才能将血液顺利泵到全身，最后的结果就是心跳变快、心肌肥厚。 04、心脏本身疾病 如高血压性心脏病、主动脉瓣/二尖瓣关闭不全等可引起左心室肥大，心脏收缩力增强，一些人能明显感觉到心脏搏动。 此外，先天性心脏病、心肌炎、心脏传导系统异常、冠心病、心衰等都可能造成心律失常。患者症状差异较大，表现为心跳过快或过慢，或不规则，或有一段间歇，甚至有停跳的感觉。 通常通过心电图、心脏彩超、冠脉造影等检查能判断出病因。如果一旦被诊断为冠心病，在长期服用阿司匹林、他汀类药物的基础上，遵医嘱服用麝香保心丸有助于改善心肌缺血，预防心梗的发生。 05、甲亢或甲减 甲状腺虽然体积很小，但非常重要。它就像人体的内燃机，维持机体的正常生长和智力发育，促进人体新陈代谢，调节体温。甲状腺素对心跳、血液循环、心脏收缩和输出量都起着重要的调节作用。 打个比方，我们的心脏“发动机”正常转速是每分钟80转，患上甲亢后，由于基础代谢和交感神经兴奋性增高，整体代谢加快，转速就会加快，出现心跳加速的同时，常伴有食欲大增反而体重减轻、怕热多汗、烦躁等。   反之，如果甲状腺素分泌不足，代谢率和交感神经兴奋性下降，可表现为心跳缓慢、怕冷、嗜睡、食欲减退、体重增加等。 通过抽血检查甲状腺功能可确诊。 06、贫血 贫血时血液携带的氧气含量减少，全身器官和组织缺氧，为了满足人体代谢的需要、保证氧气的供应，就会通过增加心跳的次数，提高心排血量来代偿，这样病人就会产生心慌的感觉。 轻微贫血可出现头晕、体力不支、心跳过快、呼吸速度加快等。当贫血的程度越重，时间越长，心脏功能受到的影响越大，甚至导致心衰，出现呼吸困难、活动能力和耐力下降等。 通过血常规检查便能知晓是否存在贫血，判断贫血的程度。 07、服用药物的影响 很多药物会影响心率，如β受体阻滞剂（如美托洛尔、普萘洛尔）、钙通道阻断剂（如地尔硫䓬、维拉帕米）等能帮助放松心脏，使心跳趋缓；而一部分药物，如麻黄碱、阿托品、肾上腺素等，可提升心率，诱发心动过速。 心跳变慢/变快既是我们需要的治疗作用，但有时会变成药物的副作用。 服药期间，要注意监测心率情况，如果出现明显的心跳减慢或加快并伴随不适症状，要赶紧到医院就诊。 导致心跳异常的原因十分复杂，远不止以上列举的7种，要想获得正确的诊断，我们还需要做一些记录协助揪出病因。 首先，要学会测量脉搏，或利用可穿戴设备，如有记录功能的手表、手环等，记下出现心跳异常时的脉搏次数、规不规则等。 其次，描述发生心慌时的情形，是突发还是慢慢发生？在什么情况下发生？持续多长时间？有没有胸闷、出冷汗、抽搐或晕倒等情况？ 第三，还要留意身体有没有其他不适表现，如发烧、怕冷、消瘦、烦躁等。 总之，心跳是人最为重要的生命信号，从心跳能看出你的身体健不健康，多关心关心它吧~ 参考文献： [1]万学红,卢雪峰.诊断学(第8版).北京:人民卫生出版社,2018. [2] 范维琥,等.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识.中国中西医结合杂志.2018,38(2):145-153. |
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