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真实病例：夫妻同一天手术换掉膝盖，罪魁祸首竟是坚持十年的'好习惯”[1] 十年前，65岁的路女士患上了糖尿病，路女士听说每天多走走有利于控制血糖，于是便开始了自己的“每日暴走”之路。路女士的丈夫华先生，因为心疼妻子，所以也踏上了“暴走”之路。 就这样，二人相濡以沫，每天雷打不动的“暴走”，相互检测血糖，控制血糖，二人的糖尿病一直控制的很好，十年过去了，也没有引起任何并发症。 但在2019年，这对夫妇发现，他们膝盖出现了疼痛，本以为休息几天就好了，但没成想疼痛逐渐剧烈，最后甚至到了影响行动的地步，两人才赶忙去医院进行检查。 检查发现，二人膝关节软骨出现严重磨损，基本不可能修复，想要恢复行走能力，只能进行膝盖置换。最终二人在同一天进行了膝盖置换。 多走走，多看看，一直是一种很健康的生活方式，为什么路女士夫妇却出现了“换膝盖”的后果呢？难不成走路带来的全是坏处？  点击加载图片 中老年人走路确实有好处走路、散步的好处是显而易见的，咱们在运动的过程中，会感觉到心情的愉悦，这可以很好的缓解老年人焦虑、孤独的心情，对中老年人的心理健康有一定的好处。而且在散步和走路的过程中，呼吸加快、心跳加速，肺部和心脏的功能被大幅度激活，可以很好的锻炼咱们心肺的能力；心跳加速，也会加快泵血的速度，不仅能给各个器官带来充足的氧气和营养物质，还可以更快的把代谢废物送出体外，减少有害物质的堆积。  点击加载图片 不运动一直躺着，躺的时间长了，尤其是那些大病初愈的人，走路总是“晃晃悠悠”的，除去一些疾病因素，就是“用进废退”的原因了。 人到了一定的年纪本就伴随着肌肉、骨骼的流失，导致运动能力的下降；长时间躺着，肌肉、骨骼得不到刺激，肌肉的流失速度也会加快；骨骼接受不到刺激，强度也会逐渐降低。这就像咱们经常说的一句话：“四肢都躺退化了。” 而在散步的过程中，虽然是有氧运动，但是也能刺激肌肉、骨骼，保持下肢肌肉、骨骼的强度，有利于保持中老年人的运动能力。 运动对寿命的增长也有一定的促进作用。日本曾有研究显示，中老年人经常走路能提升抵抗力，而且能够明显降低心梗、中风、肺炎等疾病带来的死亡风险，起到延长寿命的作用。  点击加载图片 但即使有这些好处，咱们也不能忽略过量走路的坏处，尤其是对这层“膜”的损害，是毁灭性的。 膝盖上这层膜要保护好在股骨下端（大腿骨）和胫骨（小腿骨）上端之间，就是咱们说的膝关节了。而股骨和胫骨并不是直接接触的，中间有一层非常光滑“膜”，是咱们的关节软骨，它可以减轻骨骼与骨骼之间的摩擦，也能在缓冲运动时骨骼之间的冲击力。想象一下，运动时骨骼和骨骼直接摩擦、互相碰撞，是不是有点不寒而栗的感觉。所以，如果失去了这层“膜”，可能稍微一运动，就会引起剧烈的疼痛，导致患者不能正常行走。  点击加载图片 这层“膜”十分特殊，虽然咱们的骨骼有着丰富的血供，但是软骨和骨骼之间血供并不相通，所以这层膜的营养物质主要是通过关节滑膜产生的滑液。正因为关节软骨处的血供比较脆弱，所以关节软骨受到损伤之后，修复的时间很慢，有些损伤甚至难以修复。 关节软骨的损伤，和过量运动有一定的联系。起初的时候，可能就是在关节软骨表面一个非常微小的“磨损”，时间长了，自己会慢慢修复。但是由于损伤太小，患者根本感觉不到，在患者仍在继续运动的情况下，关节软骨损伤处不断的摩擦，损伤就会慢慢变大，甚至在关节镜下，会形成肉眼可见的损伤。  点击加载图片 而且膝关节软骨就是透明的软骨组织，在加上细胞外基质，基本没有神经，所以有些时候感觉到疼痛，或许代表着损伤已经达到了一个严重的程度。 膝关节软骨磨损不严重的话，控制运动，并且适量补充氨糖，还是能缓解症状的；但是如果软骨已经严重磨损，甚至膝关节都出现了变形，那这个时候氨糖能起到的作用也有限了，后续甚至可能面临着膝盖置换等情况。  点击加载图片 那么问题来了，步入中年，应该如何养护膝关节软骨呢？ “膜”应该如何养护？关节软骨没有神经，没有血管，它排出和吸收营养物质的方式是很被动的。在运动的过程中，软骨在受到压力时，关节滑液中的营养物质会被“压进”关节软骨中，而代谢废物也会被“压出”。所以适当的运动，是保护膝关节软骨的关键。 点击加载图片 适量的散步、跑步，或者少量的做一些抗阻训练，都能很好促进关节软骨的代谢，保护关节软骨；而爬山、爬楼梯做这些动作时，膝关节的压力可能会变成平常的3~5倍，在这种压力下运动，可能会增加膝关节软骨受伤的概率，所以尽量不要做。 如果是60岁之后的老人，主要是那些膝关节本就有疾病的中老年人，我建议是隔一天运动一次，这样一来，即使关节软骨有“小磨损”，也有修复时间，不至于越拖越严重。  点击加载图片 其次，就是要控制体重了。体重大，膝关节受力就大，损伤的风险明显要高于体重轻的人。再加上人老了，膝关节本身就可能会退化，所以体重高的老年人，尽量要控制自己的体重。同时，要调整自己的运动量，体重大的老年人，运动量建议小于体重轻的人群。 最后，在医生的指导下服用氨糖。氨糖的全称叫做氨基葡萄糖，是关节软骨的关键合成原料之一。随着年龄的增长，人体内的氨基葡萄糖会逐渐下降，就可能导致关节软骨的磨损。而研究显示，服用氨糖可以很好的保护和修复软骨，有利于保护关节。[2]  点击加载图片 医生有话说运动的好处有很多，可以舒缓心情，减轻不良情绪，并且对心肺、骨骼、肌肉等很多方面，都有直接的好处，甚至能降低很多死亡风险。但是运动过程中，膝关节软骨的损伤也不能忽视，所以咱们调节好运动和关节健康的关系，保护关节。 最后，您的膝盖疼吗？是不是关节软骨受损了呢？ 参考文献 [1]夫妻双双手术换掉膝盖！罪魁祸首竟是坚持10年的“好习惯”！2019.04.16光明网 [2]《2015年中国骨关节炎防治认知白皮书》 |
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