天津市退休人员门诊待遇：起付线、封顶线、报销比例是多少？

对于我们来说，谁都会有头疼脑热的时候，小病看门诊，大病住医院。因此，及时了解当地最新门诊待遇，是非常必要的。尤其是退休人员或家里有老人的，一定要搞清楚，以备不时之需。今天，我带大家一起来看一看：天津市门诊待遇：起付线、报销比例、封顶线是多少？后附案例演示，教你如何计算报销金额和自付费用！

一、天津市普通门诊待遇标准

根据天津市医保局下发的《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法的通知》（津政办规〔2021〕16号）的文件要求：建立普通门诊统筹保障机制，实现参保人员全覆盖，动态调整门（急）诊起付标准，提高门（急）诊最高支付限额。具体标准如下：

1.起付标准和最高支付限额

（1）在职人员的起付标准：天津市，主要以上一年度本市职工年均工资为基数，按1%的比例，确定起付标准。以2022年为例，在职人员的起付标准为800元。

（2）退休人员的起付标准：按年龄划分为两个档次。其中：对于不满70周岁的，比在职人员少100元。对于年满70周岁以上的，比在职人员少150元。以2022年为例，70周岁以下的，起付标准为700元；70周岁以上的，标准为650元。

（3）年度最高支付限额：在职与退休人员的标准一致，均为9000元。

2.报销比例

（1）在职人员和退休人员，报销比例一致。

（2）对于起付标准至5500元（含）的部分：一级、二级、三级医疗机构，对应的报销比例分别为75%、65%、55%。

（3）对于超过5500元至最高支付限额以下的部分：所有医疗机构，报销比例相同，均为55%。

二、天津市普通门诊待遇案例演示

接下来，我们通过1个案例，为大家做具体讲解：如何计算门诊报销费用。

案例：王大爷，65周岁，天津市退休人员。在二级医院就诊，发生费用5000元，其中有300元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱？

1.报销费用：（5000-300-700）*65%=2600元。

2.自付费用：5000-2600=2400元。

3.实际统筹基金报销比例：2600/5000*100%=52%。

解析：5000元的门诊费，剔除300元不能报销，扣减700元的起付标准，还剩4000元。退休职工，二级机构，报销比例为65%。最终，实际报销比例为52%。

写在最后

1.天津市职工门诊待遇标准，在全国范围内，属于高水平。有2个优点：一是最高支付限额标准较高，已达9000元，在全国范围内也是数一数二的；二是按照定点机构类别，划分不同的报销比例，且最高报销比例达到75％。有2个缺点：一是门槛费标准略高。二是实际报销比例还有待进一步优化。相对来说，参保人员到门诊看病就医的压力依然存在。比如：案例中的王大爷，实际报销比例为52%。

2.天津市在门槛费和实际报销比例等方面，还需进一步优化。未来，应该逐步提高定点医院的门诊报销比例，降低门槛费。

对于天津市门诊待遇，你怎么看？欢迎留言！

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