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临床常见病变X线表现

 影像汇 2023-03-19 发布于广西

上图,老年女性,急性阑尾炎入院常规胸片检查。两下肺见多发透亮影,部分病灶内可见“气液平面”(黄箭)。

原发性肺结核:为初次感染结核菌所致的结核病,最常见于儿童,少数可见于青年;分为原发综合征和胸内淋巴结结核。原发综合征:原发灶 、结核性淋巴管炎 、肺门或纵隔肿大淋巴结,构成哑铃状改变(蓝箭)(图片来源于网络)。

血行播散性肺结核:为结核菌由血道进入肺内形成。急性血播表现为大小均匀、分布均匀、密度均匀的粟粒结节;亚急性及慢性血播结核是结核菌一次或反复多次进入血液循环, 造成肺部病变,其病变大小、分布及密度不均。(图片来源于网络)

继发性肺结核:为体内结核菌重新繁殖或外界结核菌再次感染形成,常为慢性病程。其主要好发于两肺上叶尖后段及下叶背段,影像表现多样,呈“多灶性、多态性”,可呈斑片渗出、结节增殖、纤维条索、空洞以及硬结钙化等多种形态。图为右肺上叶继发性结核,以渗出及增殖为主。

老年男性,腹痛入院常规行胸片检查。左上肺大片状实变影,红箭示不张的左肺上叶,蓝箭处边缘膨隆,考虑有占位性病变。

该患者CT清晰显示左肺上叶肿块,阻塞左肺上叶固有段支气管。结果:左肺中央型肺癌并左肺上叶肺不张。

右肺上叶缩小上移,右肺门处膨隆(*标记处),其与不张的右肺上叶下缘形成“反S征”(亦称横S征),此征象提示右肺上叶中央型肺癌并右肺上叶肺不张。(病例来源于网络)

老年女性,腹痛就诊。入院常规胸片右心缘旁片状高密度影,右心缘剪影征,侧位片清晰显示缩小、不张的右肺中叶。

老年男性,头晕就诊。左上肺野可见一类圆形高密度结节影,边界清晰,隐约可见分叶,无明显毛刺。

两年左右复查,左上肺结节明显增大,形成软组织肿块。

青年男性,尿毒症病史。两肺弥漫性渗出,呈“蝶翼征”。考虑肾源性肺泡性肺水肿。

畏寒、发热、胸闷、心悸、气紧3天。胸片示右上野大片状高密度影,病灶边缘与叶裂一致。

青年女性,咳嗽咳痰发热3天。胸片示右下肺大片状高密度模糊影,侧位片见病灶前缘与斜裂一致。

中年男性,外伤就诊。右上肺野外带见条带状弧形无肺纹理透亮区,内缘可见受压肺组织边缘(蓝箭)。斜位见肋骨错位性骨折(紫箭)。

老年男性,原右侧胸腔积液引流术后。左侧肋膈角见少量外高内低弧形致密影(蓝箭)。注意正位片示右侧肋膈角清晰,但侧位片示后肋膈角变钝(紫箭),提示右侧仍有少量胸腔积液。

中年女性,乳腺癌病史。左侧中等量胸腔积液。

老年女性,胸闷半个月。右侧大量胸腔积液,心脏受压左移。

中年女性,腹盆部恶性肿瘤病史。右肱骨下段溶骨性骨质破坏并病理性骨折,周围软组织肿胀。

中年女性,右膝关节胀痛1月。右侧胫骨近端见骨组织突起,宽基底与骨干相连,背向关节面生长,周围软组织无明显肿胀。

中老年女性,发现血小板减少3天入院,述双膝关节疼痛。两侧胫骨近端见骨组织突起,宽基底与骨干相连,背向关节面生长,周围软组织无明显肿胀。

老年女性,外伤就诊。第三掌骨远端髓腔内囊状骨质病变,边缘骨质硬化并见斑片状钙化影。

强直性脊柱炎:中年男性,双侧骶髂关节间隙消失、骨性融合。★早期强直性脊柱炎常先累及骶髂关节。

同一患者,腰椎呈方形,椎旁及附件区韧带弥漫性增厚,腰椎呈“竹节状”改变。

腰椎椎体呈方形,前缘见前纵韧带增厚(蓝箭)。视野所及范围内示双侧骶髂关节间隙明显变窄、模糊。

胸椎椎体呈方形,椎旁韧带弥漫性增厚(黄箭)。

青年男性,左髌骨外侧支持带损伤术后6月。股骨下段及胫骨上端髓腔内见片状高密度影,呈“地图样”改变。

45岁,男性,反复双足踇趾疼痛6年余。双足第一跖趾关节穿凿样骨质破坏,周围软组织明显肿胀。

老年男性,双膝疼痛数年。右胫骨近端穿凿样骨质破坏,见“边缘悬垂征”(绿箭),周围软组织肿胀。

30岁女性,右侧臀部疼痛5小时就诊。双侧骶髂关节骨质密度增高。★致密性骨炎常好发于育龄期女性。

3岁儿童,外伤活动受限。右侧桡骨小头骨皮质褶皱,呈“歪戴帽”征。

3岁患儿,外伤肘关节疼痛活动受限。桡骨小头“歪戴帽”征。尺骨近端亦见骨折线影。

中年女性,外伤左膝、右足就诊。左胫骨平台稍塌陷,侧位片隐约见骨折线影。★胫骨平台骨折常易漏诊,需仔细观察平台是否存在凹陷,必要时加照对侧对比。

13岁男性,膝关节疼痛查因。右股骨内侧髁外缘软骨下低密度影,边缘骨质硬化明显。

CT可见双侧股骨内侧髁软骨下多发小囊状影,边缘骨质硬化。

青年男性,胫骨结节处疼痛就诊。胫骨结节毛糙、部分碎裂(蓝箭),周围软组织稍肿胀。另:正位片示髌骨外上缘见一光滑小骨块与髌骨稍分离(紫箭),为二分髌骨。

青年男性,膝关节疼痛。左膝胫骨结节毛糙、部分碎裂(蓝箭),周围软组织肿胀(紫箭)。

老年女性,外伤左肩疼痛活动受限就诊。左侧锁骨肩峰端上翘,脱离肩锁关节面。

中年女性,外伤右肩疼痛。右侧锁骨肩峰端上翘,锁骨肩峰端下缘与肩峰下缘弧线不连续,肩锁关节周围软组织肿胀。

★正常情况下绝大多数人肩峰下缘与锁骨远端下缘在同一弧线水平(弧形虚线),当锁骨远端下缘高于弧线时,需警惕肩锁关节半脱位,此时尽量加照对侧对比。

★正常肩锁间距(短黄箭)1-3mm,男性大于7mm、女性大于6mm考虑异常可能;喙锁间距(长黄箭)约11-13mm。

青年男性,体检。L5椎弓峡部见裂隙影(蓝箭),相应椎体未见明显前移。

老年女性,体检。L4椎弓峡部裂(蓝箭),相应椎体前移,程度未超过椎体前后径1/4,为Ⅰ度滑脱。

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