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  病例欣赏 中老年人，胸痛就诊
划重点： 升主动脉发出左、右主动脉弓，在脊柱右侧双侧主动脉弓汇合形成降主动脉。左、右主动脉弓各发出同侧锁骨下动脉和颈总动脉。
图1，蓝箭示双侧主动脉弓，在脊柱右侧汇合成降主动脉（黄箭）
冠状位显示更为直观
双侧主动脉弓汇合形成降主动脉  胸腹主动脉变异 一、右位主动脉弓 将RAA分为三型：Ⅰ型，即镜面型右位主动脉弓，表现为右位主动脉弓及右位降主动脉；Ⅱ型，即右位主动脉弓+迷走左锁骨下动脉，此型较常见；Ⅲ型，表现为右位主动脉弓+左锁骨下动脉分离。
二、双主动脉弓 升主动脉分为左、右主动脉弓，左侧主动脉弓在气管前方从右向左走行，越过左主支气管，在脊柱左侧与右侧主动脉弓汇合形成降主动脉。右侧主动脉弓较左侧主动脉弓高且粗，越过右主支气管后，在脊柱前方与相对正常位置的左侧主动脉弓汇合，左、右主动脉弓各发出一支锁骨下动脉和颈总动脉，无名动脉缺如。 三、迷走右锁骨下动脉 指右锁骨下动脉不是发自头臂干，而是直接开口于左锁骨下动脉以远的主动脉弓或降主动脉上端，其主动脉弓的位置往往较正常人稍高，迷走右锁骨下动脉比正常的锁骨下动脉更靠后，常走行在脊柱前外侧。迷走右锁骨下动脉起始处的管腔可扩大或可认为该动脉起始于主动脉憩室。
上述知识点来源于《心血管系统CT诊断》 原著主编：薛蕴菁、杜祥颖、邢燕 好书推荐： 医学影像联盟系列丛书，江神、李神倾心之作，值得一读！ |
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