第三十周 病例分享：左位主动脉弓并右锁骨下动脉迷走

主动脉弓的变异多种多样，右锁骨下动脉迷走就是其中的一种类型，属于不完全血管环的一种，虽然大多不会导致气管受压而无需干预，但仍然会给一些超声诊断医师和孕妇带来一些困惑。

定义

迷走右锁骨下动脉（ARSA）是主动脉弓的一种先天性血管畸形，指右锁骨下动脉直接开口于左锁骨下动脉远端的左位降主动脉上部。发病率约占正常人群的1%-2%。一般无临床症状,但有很少部分患者食管、气管受压严重者,会出现相应的临床症状。

胚胎发生

当胚胎期右颈总动脉和右锁骨下动脉之间的右主动脉弓发育被阻断后,就可形成这一异常。模式图如下：

病例分享

三血管气管切面，声束略向右肩侧偏斜，可见自降主动脉发出的迷走右锁骨下动脉，由气管后方向右肩方向走行。

主动脉弓冠状切面，可见迷走右锁骨下动脉起源于降主动脉，向右肩方向走行。

临床分型

1.从食管后方由左下向右上斜行至右上臂，此型约占80％；

2.穿行于食管和气管之间，由左下向右上斜行至右上臂，约占15％；

3.走行于气管前，由左下向右上斜行至右上臂，约占5％。