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1、降压药物：普利/沙坦类药物，沙库巴曲缬沙坦具有明确的肾脏保护作用，尤其在早期应用能明显降低尿蛋白，并能改善患者的综合预后。而二氢吡啶类CCB如地尔硫卓也有一定降尿蛋白作用。地平类药物（如氨氯地平、非洛地平）有肾功能保护作用，其肾功能保护作用依赖于降压作用。 2、降糖药物：目前有明确证据证明降糖药SGLT-2i（如达格列净、恩格列净）、GLP-1(如利拉鲁肽、度拉糖肽)具有肾脏保护作用。多项多中心RCT研究相继发表，证实SGLT-2i和GLP-1对2型糖尿病和慢性肾脏病者具有独立于降低血糖之外的心肾保护作用。 3、醛固酮受体拮抗剂：第三代醛固酮受体拮抗剂非奈利酮可额外降低31%的白蛋白尿水平，并减少18%的肾功能下降的进展风险。非奈利酮用于糖尿病肾病患者，可降低估算肾小球滤过率持续下降，并可降低进展为终末期肾病风险。 4、改善肾脏微循环药物：如贝前列素钠，前列地尔，此类药物可抑制血小板聚集，扩张微血管，改善肾脏血流，还具有一定的溶栓作用 。国内外一些临床队列研究及荟萃分析显示，此类药物能减少尿蛋白，改善肾脏微循环、减轻局部炎症反应等，能有效延缓肾功能不全进程。 5、降脂药：如他汀类药物，具有抗炎抗氧化应激作用，降低血脂，减轻肾脏损害风险。 6、中成药：如尿毒清颗粒、金水宝片、黄葵胶囊、肾衰宁片等。 7、免疫抑制剂：如糖皮质激素、环孢素、他克莫司等，主要用于免疫性疾病导致的肾脏疾病。  |
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