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牛蜂窝织炎是皮下、筋膜下及肌间等处的疏松结缔组织的急性进行性化脓性炎症，以四肢部位较多见。 【病因分析】 一般多由皮肤或黏膜微小创口的原发性感染引起，也可继发于脓肿或化脓创。 【典型临床症状】 蜂窝织炎的临床症状相当明显，主要是患部增温、剧痛、肿胀、组织坏死和化脓、功能障碍，以及体温升高、精神沉郁、食欲减退等。 (1）皮下蜂窝织炎 病初局部呈急性炎症现象，出现热痛的急性肿胀。触诊肿胀部，初呈捏粉样，数天后变为坚实感，皮肤紧张，无移动性，界限清楚。四肢下部的蜂窝织炎有时可引起全肢弥漫性肿胀，功能障碍显著。随着炎症的发展，患部出现化脓性组织坏死、溶解，肿胀柔软而有波动。以后，患部皮肤破溃，流出脓汁，有的向深部扩散，引起深部蜂窝织炎。 (2）筋膜下及肌间蜂窝织炎 最常发生于前臂筋膜下、小腿筋膜下和股阔筋膜下疏松结缔组织。病初患部肿胀不显著，局部组织呈坚实性炎性浸润，热痛明显，功能障碍显著。随着病程的进展，炎症顺着肌间或肌群间疏松结缔组织蔓延。 患部肌肉肿大、坚实，界限不清，疼痛剧烈。以后，疏松结缔组织坏死化脓，但由于筋膜高度紧张，化脓后的波动现象常不明显。病程继续发展时，可出现广泛的肌肉组织坏死，如果向外破溃，则流出大量灰色或血样的稀薄脓汁。有时可引起关节周围炎、血栓性脉管炎和神经炎。 【治疗方法】 (1）消散炎症 患部剪毛清洗，涂布5%碘酊；也可在局部涂敷以醋调制的复方醋酸铅散；早期应用抗生素或磺胺疗法。为防止酸中毒，可静脉注射5%碳酸氢钠溶液300~800毫升，每天1次，连用3~5次；为防止病变部位蔓延，用0.5%普鲁卡因溶液加适量青霉素进行病灶周围封闭。 (2）减轻组织内压 应用上述疗法无效时，应早期切开患部组织，排出炎性渗出物。切开时，应根据具体情况掌握切口的深度、长度和数目。对浅在的蜂窝织炎，切开皮肤即可；对深在的蜂窝织炎，则需切开筋膜及肌间组织。炎症蔓延很广时，可行多处切开，必要时还可对口引流。切开后，尽量排除脓汁，清洗创内，选择适当的药物引流，以后可按化脓创治疗。 |
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