【原】识别这些“蛛丝马迹”，狼疮复发早知道！

      认识简女士，是在2019年的夏天。诊室走进来一个文静的女子，略显不安，她说“医生好，你帮我看看，我的狼疮是不是复发了？”，随着她摘下口罩，映入我眼帘的是她脸上非常典型的“蝶形红斑”，双手 “冻疮样皮疹”……随着交流的深入，我了解到，26岁的简女士，有“系统性红斑狼疮”病史5年，前期一直在外院正规治疗，病情稳定。半年前开始备孕，因担心药物副作用，自行停药。1月前日晒后出现颜面部红斑、手部皮疹伴反复发热。后续完善检查后，考虑狼疮复发，并开始了新一轮的正规治疗。经过3年的规范诊治，病情稳定的简女士，在风湿免疫科与妇产科保驾护航下，年初如愿生下了一个健康的宝宝。简女士多次表示，后续一定好好看病，听医生的话，再也不随便停药了。

如何识别狼疮复发？

      系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫性疾病，可累及多脏器、系统。经过个体化、正规治疗，病情可以得到缓解，但长病程中，疾病容易复发，从而导致更为严重的器官受累及不良预后，也是患者最为关注的问题之一。因此，及早识别复发，及时治疗，就显得尤为重要，接下去我们盘点下那些可能提示“复发”的 “蛛丝马迹”：

⑴原因不明发热：发热是SLE患者最普遍的症状。病程中出现反复发热，且不能用感染或其他疾病解释时，需警惕SLE复发。

⑵新发皮疹：皮疹是SLE首发症状，治疗后可减轻或消失。如新发皮疹或出现原有皮疹加重，特别是蝶形红斑、皮肤血管炎样皮疹，需高度警惕SLE复发。

⑶新发关节肿痛

⑷脱发明显

⑸口、鼻黏膜新发无痛性溃疡

⑹出现胸水或心包积液

⑺泡沫尿明显或蛋白尿增多

⑻出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐或精神障碍表现，如烦躁、妄想、幻觉等

⑼血常规提示白细胞或血小板减少或贫血明显

⑽抗双链DNA抗体滴度增高

⑾血沉增快，>50mm/h

⑿补体下降，尤其C3下降

如何预防狼疮复发？

THE MEANING OF LIFE

⑴定期专科规律随访及检查化验，积极控制病情，切勿擅自减药、停药；

⑵减少日光曝晒、紫外线照射，避免进食光敏性食物；

⑶建立良好的心理环境，增强自身免疫力，避免过度劳累。

⑷预防或减少感染机会：勤洗手、室内通风，外出佩戴口罩，及时增减衣物，必要时接种疫苗等。

⑸避免不合时机的妊娠或分娩。对于有生育需求的患者，应在疾病缓解期，同时在风湿科专科医生的指导和严密监测下可考虑妊娠。

⑹避免使用可诱发SLE复发的药物，如青霉胺、避孕药、肼苯哒嗪等。

温馨提示，当出现一种或多种可能提示狼疮复发的“蛛丝马迹”时，尽早风湿免疫科专科就诊及评估，强烈推荐使用风湿管家小程序，加强疾病管理和保持与主治医师沟通，以免耽误病情。

作者｜洪雪莲  金华市中心医院

编辑｜华    丽  金华市中心医院

审核｜杜红卫  金华市中心医院

科室简介

      金华市中心医院风湿免疫科于2012年7月独立建科。目前有医师11名，其中主任医师3名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师3名。有护士15名。病床43张，是金华地区较早独立建科的风湿病专科。我科医师都有多年从事大内科及风湿免疫科经历，并参加过包括北京协和医院、上海仁济医院、浙二医院及其他国内知名医院及海外风湿科进修培训经历，因此具有丰富风湿病诊治经验，擅长系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、银屑病性关节炎、风湿热、多发性肌炎和皮肌炎、硬皮病、抗磷脂抗体综合征、成人Still病、白塞病、自身免疫性肝病、结节性红斑、系统性血管炎、痛风、骨质疏松、风湿性多肌痛、免疫性不孕不育及各种不明原因关节痛、腰背痛、肌肉疼痛、不明原因发热等。目前周一至周日均有风湿免疫专家、专科门诊，并开设有免疫性不孕不育、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风、骨内科等特色专科。