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石善林大夫：
运用激通疗针配合经方治疗急慢性病的临床经验 我系统学习《伤寒论》已有六年时间了，对于慢性病，特殊病（妇科病，外科病，肠胃病，高血压，糖尿病，颈腰椎病，脑血栓等）治疗起来，见效快，缩短用药时间，却有经方效如桴鼓，事半功倍的疗效。下面介绍我运用经方治疗颈腰椎一些案例。 “太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之”（31条）。葛根汤组方：葛根四两，麻黄三两，桂枝二两，芍药二两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。功效：发汗解表，生津舒经。 “太阳病，项背强几几，反汗出恶风，桂枝加葛根汤主之”（14条）。桂枝加葛根汤药物组成：葛根四两，麻黄三两，桂枝二两，芍药二两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚（宋朝林亿等人校订，认为麻黄是有错误的，因为有汗出就不能用麻黄，这种看法是正确的。）功效：解肌祛风，生津舒经。 “少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”（301条）。药物组成：麻黄二两，细辛二两，附子一枚炮。功效：温经助阳，发汗解表。 上述三方重点介绍，麻黄附子细辛汤方,因太阳与少阴为表里。如太阳实，少阴亦不虚，可以用麻黄汤，如果太阳实少阴虚，既不能用桂枝汤更不能用麻黄汤。太阳受邪，少阴无力而汗出，此为太阳之邪飞渡少阴也。实在太阳，虚在少阴，由此可见《伤寒论》的麻黄汤证，不但太阳实，少阴也是不虚的。 但临床上也常见太阳病实而少阴虚的患者，遇到这样情况，既不能用桂枝汤也不能用麻黄汤，那正确的治疗方法就是运用附子细辛汤，用麻黄发汗解表，附子温经扶阳，细辛味辛雄烈，即助附子以温经，又助麻黄以解表。 临床上我常用激通针配合麻黄附子细辛汤治疗：颈椎病，少阴——失音症，少阴伤寒——咽痛，少阴病——头痛，少阴——嗜睡，少阴——眩晕，少阴——鼻不闻香臭症等。 自2015年3月份开始摸索，7月份开始运用激通针配合我多年针灸经验，运用附子麻黄细辛汤治疗治疗上述疾病得心应手，疗效相比以前提高40%左右，大大缩短了患者服药的时间。既节省了药源，又进一步提高了患者治疗疾病的信心。
现举一案例：马某，男，30岁，北京人，2016年3月8日初诊。主诉：患严重嗜睡两年有余。病史：患者体质肥胖，体制92.6kg，气短乏力，精神疲惫，脑力不济，头痛头晕，平素易感冒，有鼻炎史，经常自汗，昏蒙如裹，整天头脑不清楚，遇天气变化或季节交替症状更加明显，口苦口粘，心烦特甚，梦多，有四逆史，自腰及两下肢发冷比较明显，就是炎热夏天也不敢用风扇或空调。进入空调室后必感冒，感冒严重需要请假休息。嗜睡时间达20多小时，在北京各大医院的检查费用竟消耗十几万元，最后结论：无器质性病变，原因待捡。诊脉几分钟内竟然打起呼噜，两眼睛成朦胧状态，舌淡苔白腻，脉两关滑大有力，两尺极沉迟，就这么一个严重患者，湿邪与阳虚并重。 患者从北京来我诊所需两周时间，首先用激通针加四神通和全息疗法，便不留针为留针，在无限时间内发挥无限作用，留针40多分钟，症状立刻缓解，因为北京距平阴四百多公里，只能两周针灸一次。中药处方：以三苡汤加减服药6天，后8天，三苡汤配合麻黄附子细辛汤加减治疗，即利湿又温太少两经，治疗两周后，舌苔厚腻，乏力头晕沉，腰以怕冷均有较好疗效。第二次来诊时，针灸时间延长一个小时，因患者口苦，小便黄，中药处方以大黄附子合麻黄附子细辛加柴胡，黄芩，滑石，服用12剂后口苦，小便黄，乏力，两下肢发冷又进一步好转。就这样以两周为以疗程进行治疗，激通针法再加双三阴交，双太溪留针一小时，中药减麻黄附子细辛量再加八珍汤，治疗5个疗程。患者面色红润，体力倍增，感冒症状大大减少，嗜睡症状痊愈，以正常上班。于2016年6月2号电话告知，身体已无大碍。 至于葛根汤和桂枝葛根汤治疗颈椎区别在于：葛根汤用于太阳表实证，以脉浮，或脉有力无自汗出为主，桂枝加葛根汤以脉浮缓或脉缓，自汗出为主。不论葛根汤或桂枝葛根汤在治疗过程中，如有气虚情况我均加八珍汤，有肾阴阳不足的情况常配合金匮肾气汤加减，有寒邪较重的情况下，常加附子，或川乌草乌，如有淤血情况常合桃核承气汤加减，血虚而疼痛常合当归芍药散加减……只要坚持针药并用疗效会比单用任何一种方法提高35%-40%左右。
丁某，男，48岁平阴县人，个体经营老板，2016年4月19号初诊 主诉：患颈项不舒10天左右 病史：患者体重91.6kg，身高183cm，血压125/78mmHg,血糖，血脂，胆固醇，心电图均无异常。因感冒输液治疗三天后（药物不祥），诱发颈项不舒，两肩酸沉，活动受限，疼痛难忍，入睡困难，坐立不安，在平阴县县医院诊断为：颈椎增生。病人无恶寒，发热感，体温36.4°C左右，轻度口渴，口干，大便溏，日4—5次，有轻度肠鸣音，平素怕吃凉食物。早上口苦明显，心烦，眠差，舌体胖大，苔腻，脉弦滑有力。 首先用激通针再加上我的经验穴，一次疼痛缓解，六次疼痛消失。唯全身怕冷，无汗，口苦不能缓解，我便用中药治疗，处方以麻黄附子细辛汤加柴胡，黄芩：生麻黄30g，（先煎去沫） 附子60g（先煎一小时）， 生姜60g，炙甘草40g， 生苍术30g，细辛40g， 柴胡60g， 枯黄芩30g，生薏苡仁30g，白豆蔻10g（后下）。水煎服，一日一付，一剂分三次服用。治疗6天后，口苦，心烦稍减轻，仍怕冷无汗。第二个疗程处方不变，又服用6剂后反而更加重口苦，口干，大便溏仍每日4—5次。根据《伤寒论》147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤汤主之”处方如下：柴胡60g，黄芩20g，天花粉30g，炒牡蛎15g，嫩桂枝10g，炙甘草15g，水煎服6付。每一日一付，分三次服用，服药后，口干，口渴，大便溏均减轻，病人怕冷，无汗仍无改变。病人告诉我：“现在我只管治疗怕冷不出汗，其他方面已无大碍”，用麻黄附子细辛汤不行，用四逆汤更不行，用柴胡干姜汤也解决不了病人怕冷，无汗问题。想到此患者病情，弄得我一莫愁展，我告诉患者：“你另请高明吧”，谁知患者百般哀求，令我无奈，忽然想起刘渡舟《伤寒论》讲稿121页案例：“我看过一个放羊的病人是彪形大汉，天气很暖和了，他却穿着棉袄棉裤……他医用附子一两，都解决不了问题。我一看这人两目炯炯有神，三十多岁，面色黑黑，也不像虚弱的样子，脉沉而弦，按之有力，小便黄，大便有点不痛快，舌苔是黄苔，心烦起来脾气大，就开大柴胡汤，三付后棉袄棉裤脱掉了……”想到此案例，我被此病人的症状：大便溏，日4—5次所迷惑，毅然诊断为少阳，阳明，太阴脾三经合病。用大柴胡汤即合解少阳，又泻心阳明之实热，同时用理中汤温脾阳。处方如下：柴胡30g，枯黄芩20g，白芍20g，旱半夏20g，生姜20g，大枣6枚，枳实15g，大黄6g，人参10g，炒白术10g。水煎服。 讨论：大柴胡汤既有四逆散成分，四逆散是少阴篇318条，主治：少阴阳郁症（少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之，炙甘草，枳实，柴胡，芍药，上四味各十分）。只要符合少阴阳郁症，出现四肢逆冷，或咳，或泻利不止，或月经过多，或小便多，再加弦脉，用之疗效很好。构成四逆散证，根据临床观察，（1）素体阳郁之体（2）现代输液或口服退烧药，把阳气给冰敷了，少阴的阳气受到抑制（3）乃由情志因素，导致气血壅遏，气机不畅，阳气内郁，不能外达四末而手足厥冷。我善用四逆散治疗高热退后出现四逆，包括临床中阳痿，腿痛，食积发热，阳厥烦乱，胃脘疼痛，术后呃逆，妇人乳房痛等。只要具备四逆散症状皆可用之。大柴胡汤在太阳篇出现过两次，即《伤寒论》103条，重点突出阳明实热，呕不止，心下急，大便秘结。165条：伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。重点讲呕吐而下利，心下痞硬，大柴胡汤的心下痞硬要比半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤，心下痞硬严重多。有些注家把呕吐而下利改成呕吐而不下利，大柴胡汤主之。这显然是错误的。伤寒大家胡希恕用该方治疗热利有很多案例：“用大柴胡汤开达少阳，通利阳明，双解表里之邪，自可愈也”（章楠）。以大柴胡汤举例，在整个《伤寒论》六经篇中出现过两次，均出现在太阳篇，但是绝大部分方剂，何止在一经出现。比如桂枝汤即在太阳篇又在阳明篇，同时又在太阴篇出现过。小柴胡汤也在太阳篇，阳明篇，少阳篇，厥阴篇均可出现过，所以读古人书，不可一条一条死记。即要掌握纵的方面的大问题又要掌握横的方面的大问题，前后联系要观其前而知其后，方可左右逢源得心应手。已故名医任应秋提出治病要抓住主症，比如大柴胡汤即有阳明热结引起便秘，又治肝胆气火迫挤肠胃，逼迫肠胃，导致胃气上逆，就呕吐。肝胆有热迫逼热邪下移，便下热利。柴胡桂枝干姜汤即治便溏又治便秘。桂枝汤即治营卫不和，又调和气血，调和脾胃。只要抓住问题根本就会灵活运用到内，外，妇，儿等各方面疾病，经方不但治古病更治今病。 激通针是《黄帝内经》的缩小版，是李庆教授在古人的基础上又进一步发挥，将来可能在中医针灸界起到定乾坤的作用。如果把经方和激通针两者有机结合起来，就能治疗很多顽疾，创造很多奇迹。 写于2016年6月12日深夜丑时
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