头痛的六经方证

头痛不以经络分六经，用表、里、半表半里的不同阴阳属性分六经，有方证支持，临证疗效肯定。

关于头痛的六经、方证择要如下

表阳证太阳病的头痛，太阳病分中风与伤寒，均有头痛。

太阳病头痛：提纲说“1条：太阳之为病。脉浮。头项强痛而恶寒。”

中风头痛的桂枝汤证：“13条：太阳病。头痛。发热。汗出。恶风。桂枝汤主之。”

伤寒头痛的麻黄汤证：“35条：太阳病。头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风。无汗而喘者。麻黄汤主之。”

由桂枝汤加麻黄、葛根组方的葛根汤方证：“31条：太阳病。项背强。几几无汗。恶风。葛根汤主之。”

表阴证少阴病的头痛，表阴证是在表阳证基础上，出现机能沉衰状态。治疗用方，在太阳病方药基础上加附子、细辛等亢奋机能，附子、细辛均有止痛作用，故而头痛更常见。

表阴证少阴病的识别，可以通过以下三条：

1、太阳之为病。脉浮。头项强痛而恶寒。

7、病有发热恶寒者。发于阳也。无热恶寒者。发于阴也。

281、少阴之为病。脉微细。但欲寐也。

少阴病头痛方证，方中虽未名言，但头痛均可出现。

少阴头痛的麻黄附子细辛汤证：“301条：少阴病。始得之。反发热脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。”“92条：病发热。头痛。脉反沉。若不差（暗含用过麻黄附子细辛汤），身体疼痛。当救其里。四逆汤方。”

少阴头痛的麻黄附子甘草汤证：“302条：少阴病。得之二三日。麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证。故微发汗也。”

竹叶汤方证（以方药测之，本方虽以竹叶汤名字，但方以桂枝汤为基础，加附子，方后注取汗，是治疗表证、表阴证的方剂，当属少阴）：《金匮要略》文“产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。”

里阳证的头痛

承气汤证的头痛：“56条：伤寒不大便六七日。头痛有热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须发汗。若头痛者。必衄。宜桂枝汤。”

里阴证的头痛

吴茱萸汤方证：“378条：干呕。吐涎沫。头痛者。吴茱萸汤主之。”

理中丸方证：“386条：霍乱。头痛发热。身疼痛。热多欲饮水者。五苓散主之。寒多不用水者。理中丸主之。”

四逆汤方证：“92条：病发热。头痛。脉反沉（暗含应该用麻黄附子细辛汤）。若不差。身体疼痛。当救其里。四逆汤方。”

半表半里阳证的头痛

小柴胡汤方证：“265条：伤寒。脉弦细。头痛发热者。属少阳。少阳不可发汗。发汗则谵语。此属胃。胃和则愈。胃不和。烦而悸。”《金匮要略》中：“附方《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤。头不痛但烦者，此汤主之。”

表阴证到里阴证的头痛

麻黄附子细辛汤到四逆汤方证：“92条：病发热。头痛。脉反沉（暗含应该用麻黄附子细辛汤）。若不差。身体疼痛。当救其里。四逆汤方。”

太阳阳明合病的头痛

五苓散方证：“386条：霍乱。头痛发热。身疼痛。热多欲饮水者。五苓散主之。寒多不用水者。理中丸主之。”

以上只是学习仲景书的小结，肯定不全，只是探讨学习。厥阴病临证头痛很常见，我们用柴胡桂枝干姜汤治疗，疗效肯定。