速看！奥司他韦联合用药一文汇总

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奥司他韦和复方感冒药如何联合用药？

撰文 | 药聊斋.常怡勇

近期流感流行，奥司他韦成了治疗上的主力军。临床治疗发现，奥司他韦通过合理的联合用药可以进一步提高疗效。本文将对奥司他韦联合用药治疗小儿流感进行总结，以供临床参考。

奥司他韦+干扰素

临床研究表明，对甲型H1N1流感患者及早使用神经氨酸酶抑制剂可有效缓解发热、呼吸困难等症状，缩短患者治疗时间，防止疾病进一步扩散，改善患者预后。因此在干扰素治疗的同时联用神经氨酸酶抑制剂成为目前临床治疗甲型H1N1流感病毒感染的研究方向[1]。

磷酸奥司他韦是我国食品药品监督管理局批准的首个神经氨酸酶抑制剂，具有较高的选择性，可与流感病毒神经氨酸酶活性位点竞争性的结合，对病毒在宿主细胞的释放具有一定的干扰作用，能发挥良好的抗病毒功效，防止甲型H1N1流感病毒扩散[2-3]。

临床治疗结果表明[4]，在小儿流感治疗中采用口服磷酸奥司他韦颗粒联合雾化吸入重组人干扰素α2b，结果总有效率、临床症状消失时间、治疗前后白细胞计数（WBC）与C反应蛋白（CPR）水平都显著优于单用奥司他韦组，P<0.05。认为针对小儿流感一般在奥司他韦治疗的基础上联合雾化吸入重组人干扰素α2b的临床疗效显著，可有效改善患儿临床症状。

▌用药方法：

磷酸奥司他韦颗粒用量，患儿体质量＜15kg用30mg；15-23kg用45mg；24-40Kg用60mg；＞41kg用75mg。温水溶解后口服，2次/d。另将10μg的重组人干扰素α2b加入1mL的灭菌生理盐水进行溶解，根据患儿的体重按照2-4μg/kg雾化吸入，2次/d，每次吸入15-20min。治疗期间提醒患儿多饮水。

另有临床治疗结果显示，奥司他韦联合干扰素雾化治疗婴幼儿流感病毒肺炎[5]以及奥司他韦联合注射用重组人干扰素α1b治疗小儿流感病毒肺炎[6]都收到了满意疗效。

奥司他韦+利巴韦林

利巴韦林于1996年被美国FDA批准治疗呼吸道合胞病毒感染和流感病毒感染。随着近些年流感疫情爆发频繁，其在流感防治的运用和研究上越发受到重视。研究显示[7]，利巴韦林在 MDCK细胞中对A、B型流感病毒的增殖均具有明显的抑制作用，同时在对流感病毒感染的小鼠中、低病毒量感染治疗中效果同奥司他韦相当，高病毒量感染治疗中利巴韦林疗效显著优于奥司他韦。

临床治疗结果显示[8]，磷酸奥司他韦联合利巴韦林治疗甲型H1N1流感患儿，和单独应用利巴韦林的对照组比较，可有效提高病毒转阴率，缓解临床症状，且安全性高。

▌用药方法：

奥司他韦用法同上。利巴韦林片口服，患儿15-24 kg服45 mg，20-40 kg服60 mg；>40 kg服75 mg。2次/d。连续治疗1周。

另有临床治疗结果显示，磷酸奥司他韦颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道病毒感染效果满意[9]。

奥司他韦+氨溴索口服液

甲流临床上以抗病毒治疗为主。但如果单一使用磷酸奥司他韦易引发咳嗽、咳痰的症状，对此还需进行针对性治疗[10]。氨溴索口服溶液是呼吸道润滑、祛痰药物，具有促进呼吸道表面活性物形成的作用，可调节呼吸道黏液，促进呼吸道分泌物排出，改善气管纤毛运动，从而改善患儿咳嗽、痰多的症状，且氨溴索口服溶液味道微甜，符合小儿味蕾适应特征，两种药物联合应用可取得更好的治疗效果[11]。

临床治疗结果显示[12]，磷酸奥司他韦联合氨溴索口服液治疗甲流患儿与单用磷酸奥司他韦比较，临床效果更加显著，可缩短症状缓解时间，加快患儿恢复，提高临床效果，且降低不良反应的发生。

▌用药方法：

奥司他韦用法同上。口服盐酸氨溴索口服溶液2.5 mL，2次/d，7d为1个疗程。

奥司他韦+阿比多尔

小儿乙型流行性感冒初期症状以机体发热、咳嗽、咽喉肿痛为主，临床治疗中通常采用抗感染药物进行症状缓解，但由于对流感病毒靶向治疗的效果较弱，使得治疗期限延长，对患儿机体发育有较大的影响。在临床治疗中常联合使用抗病毒药物，可提升针对流感病毒的靶向治疗效果，进一步提升临床疗效[13-14]。

阿尔比多尔属于抗病毒药物，适用于A类、B类流感病毒引起的流行性感冒，抗病毒效果强，有极高的应用价值。该药物进入人体后可抑制B型流感病毒的自我复制与转移，从而抑制在人体内的传播，有效控制病情发展。在小儿乙型流行性感冒的临床治疗中奥司他韦+阿比多尔两种药物联合使用，可显著增强临床疗效、快速缓解机体症状、抑制炎症[15]。

临床治疗结果显示[16]，将磷酸奥司他韦与盐酸阿比多尔片联合用于小儿乙型流行性感冒的治疗中，能促进患儿生理状态改善，优化机体免疫功能，促进炎性因子降低。

▌用药方法：

奥司他韦用法同上。盐酸阿比多尔片口服。患儿体质量≤15 kg服0.05 mg；>15-23kg服0.1 mg；>23-40 kg服0.15 mg；>40 kg服0.2mg。2次／d，共服用5d。

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责任编辑：向宇

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