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拔掉高血压的病根,还要从脾胃论治

 胡萝卜家园 2023-03-21 发布于河北

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祝谌予治疗高血压病,最喜在辨证的甚础上加用夏枯草、黄芩、牛膝、桑寄生、钩藤、菊花等几味中药,经现代药理研究证实,均有不同程度的降压作用。

-《祝谌予教授治疗高血压病的经验介绍》

祝老治疗高血压的方法主要以其师施今墨的方法为主,即,将高血压分虚实两类,凡出现积热生火、热迫血逆、腑实便结的症状,即是实性高血压,宜采用龙胆泻肝汤、三黄石膏汤等清泻肝火;凡是出现肝肾阴虚、下虚上盛、阴不敛阳的情况,则是虚性高血压,宜采用左归饮、杞菊地黄汤、四石汤(灵磁石、紫石英、代赭石、石蟹)等上病下治,滋阴潜阳。但祝老之所以在糖尿病治疗上颇有建树,就在于他在施今墨的基础上,将实性高血压中又增加了肝风挟痰和淤血阻络两种,并根据本病虚中夹实、实中有虚的特点,提出了“虚实兼顾、标本同治”的治疗方法。

1.实性高血压

(1)火盛阳亢

病因:常见于高血压初期,因肝火上炎、肝阳上亢而引起。

主要症状:头痛眩晕、面红目赤、口苦耳鸣、烦躁易怒、便结溺黄、两太阳穴静脉怒张,舌红苔黄、脉弦劲有力或脉上鱼际。

特点:血压多以收缩压增高为主,脉压差大,耳鸣如雷,脉弦而上鱼际。针对这种病症,祝老自拟降压验方:

【组成】夏枯草15克,苦丁茶10克,杭菊花10克,黄芩10克,槐花10克,钩藤10克,茺蔚子10克,桑寄生20克,怀牛膝15克,石决明(先煎)30克。

【功效】清肝泻火,平肝潜阳

【方义】夏枯草、苦丁茶、杭菊花、黄芩清泻肝胆实火;槐花、茺蔚子凉血活血通络;钩藤、石决明平肝潜阳;桑寄生、怀牛膝滋补肝肾,引血下行而降低血压。

【加减】头痛剧烈者可加羚羊角粉、白蒺藜;大便干燥者可加生大黄、草决明。

(2)肝风挟痰

病因:恣食肥甘、痰湿中阻,蕴而化热,引动肝风。

主要症状:形体肥胖、眩晕头重、口苦粘腻、呕恶痰涎、失眠多梦、胆小易惊、舌苔厚腻、脉象弦滑。

针对这种病症,祝老建议用方:

【组成】十味温胆汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草、竹茹、枳实、菖蒲、远志、枣仁、五味子),加钩藤10克,夏枯草10克,黄芩10克,石决明(先煎)30克,珍珠母(先煎)30克。

【功效】化痰清热,平肝熄风。

(3)淤血阻络

病因:元气不足,运血无力,久则成淤;也可因精神紧张、肝郁气滞、血行不畅引起。主要症状:头昏神倦、乏力、下肢如踩棉絮、四肢麻木不稳或活动不利、颈项僵硬不适、舌淡暗、舌边有淤斑、淤点或舌下静脉怒张。

特点:实验室检查血黏度增高,常伴颈椎病、冠心病或腔隙性脑梗死等。针对这种症状,祝老建议用方:

【组成】补阳还五汤,加丹参30克,葛根15克,豨莶草15克,桑寄生20克,鸡血藤30克,钩藤15克,牛膝15克。

【功效】补气逐淤,平肝通络。如果是气滞血淤型,则可用血府逐淤汤加以上药物进行治疗 

【方义】高血压日久,一些患者会出现肢体麻木、酸沉无力的症状,就有中风的危险,对于这样的患者用补阳还五汤加减治疗不仅可以益气逐淤,降压通络,还能预防中风。

2.虚性高血压

(1)肝肾阴虚

病因:素体阴虚火阳亢日久,下及肾阴而致,临床上较为常见。

主要症状:头痛头晕、耳鸣耳痒、两目干涩或视物模糊、口干心烦、手足心热、腰酸腾软、舌淡暗、脉细弦或弦大无力。

特点:血压多以舒张压增高为主,脉压差偏小,耳痒或耳鸣如蝉,脉细弱无力。针对这种病症,祝老推荐用方:

【组成】杞菊地黄汤、加钩藤10~15克、夏枯草15克,黄芩10克,桑寄生20克,怀牛膝15克,杜仲10克。

【功效】滋补肾阴,平肝降压。

【方义】中老年人高血压多为肾精亏损,阴不敛阳,虚阳上亢。因此用杞菊地黄汤来滋补肝肾之阴,潜镇上亢之阳;钩藤、夏枯草、黄芩可平肝熄风、清热解压;桑寄生、怀牛膝杜仲补益肝肾,引血下行。

【加减】失眠多梦,加枣仁、五味子;肢体麻木,加豨莶草、鸡血藤;头晕明显,加石决明、生牡蛎;耳鸣耳聋严重,加珍珠母、灵磁石。

(2)阴阳两虚

病因:因年老体衰、脏腑虚损、病久阴损及阳致虚阳上浮,或妇女到了更年期,体内冲任失调而致。

主要症状:眩晕耳鸣、腰膝酸软、肢冷畏寒。夜尿颜多,口干自汗、便溏水肿、舌淡胖、脉沉细。

特点:头面烘热,腰膝以下发凉,舌淡胖等上热下寒等阴阳失调之象。针对这种病症,祝老建议用方:

【组成】桂附地黄汤,加川断15克,杜仲10克,桑寄生20克,怀牛膝10克,仙灵脾10克。妇女更年期的高血压宜选二仙汤(仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、当归)加二至丸(贞子、旱莲草)等药。

【功效】温补肾阳,兼滋肾阴。

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