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（孙喜灵 烟台长恩医院） 于某某，男，56岁，2018年7月11日来初诊看诊。他说患有胃腹胀闷，有3年多了。平 时，胃腹胀闷明显的时候，肚子是往外鼓起来的，敲一敲肚子是嘣嘣的响，而且没有胃口、吃 不进饭去。近1年前，做胃肠镜检查，结果为慢性浅表性胃炎、胆汁反流、胃多发息肉、结肠 多发息肉，胃肠息肉做钳除术，但是胃腹胀闷没有好转。 诊脉过程，仔细了解于先生的身体健康情况，他说患有高血压10多年、冠心病心肌缺血6 年多，一直服用高血压和冠心病的药物，控制的病情稳定。通过身体系统的检查，其他没有发 现有明显的异常，也其他明显不适的症状。 深入了解于先生的日常生活与饮食习惯，发现他近5年多来，有故意多喝水、茶水的习 惯。听说多喝水对身体养生好，便是早上起来空腹喝2杯水(1斤左右)， 平时一天能喝1到2 暖瓶的水(6到12斤左右)，而且泡茶水喝的多。另外，喜欢吃质地硬的面食、米饭，例如烫 面饼、死面包子、硬皮饺子、煮玉米、硬米饭等。其他的饮食，无特别之处。 仔细分析于先生病情的原因，之所以出现顽固性胃腹胀闷，与故意多喝水、茶水及吃质地 硬的饭，有直接的关系。平时，故意喝水多、茶水多，会过度稀释、消耗胃酸与消化酶；而 且，茶叶里面茶碱多，会过度中和胃酸与消化酶；如此，会降低胃肠的消化和吸收功能， 日久 把胃肠给“撑”出问题来了，出现胃肠的动力不足。 而过的吃质地硬的饭食，不容易被胃肠消化与吸收，进一步加重胃肠的功能负担，而使胃 肠动力的障碍也加重。以上三个方面的饮食问题，日积月累，引起顽固性的较明显的胃腹胀闷问题。 中医辨证论治，以理气、和胃、通腑为主要方法，用保和丸合木香顺气丸水丸方、酸味补 肝汤、天麻钩藤饮等方剂为主，来处方配药。调理治疗半个月后，于先生的胃腹胀闷明显减 轻。继续调理治疗1个月余，胃腹胀闷基本没有了，肚子也不往外鼓了，纳食如常。又调理治 疗1个月余，胃腹胀闷痊愈了。另外，高血压也好了，不用降压药，血压在正常范围内。 关键的饮食病因问题： 关于胃腹胀闷的问题，有多种疾病可以引起，需要通过各种检查，来区分清楚疾病的部位 与性质，是急性或慢性、良性或恶性、胃肠疾患或非胃肠疾患，都是首先要鉴别开来。对急 性、恶性的问题，要及时住院治疗。 但是，不管是啥问题引起的胃腹胀闷，尤其是慢性良性的疾病，都是与饮食结构不合理， 有密切的关系。具有需要进行合理调整的问题，有以下几个方面： 一是要避免故意多喝水、茶水、饮料、啤酒，或是汤类、稀的东西等喝得多。一方面会过 度稀释、消耗胃酸与消化酶，降低胃肠的功能； 另一方面是水量多， 会“撑”胃肠，引起胃肠 功能负担加重。如此，会导致胃肠出现动力不足的问题。 二是要避免摄入发苦发涩、含碱和苏打的东西，防止过度中和胃酸与消化酶，而降低胃肠 的消化和吸收功能，引起胃肠的动力不足。 三是要避免摄入质地硬、不容易消化与吸收的食物，以免加重胃肠的功能负担，而引起胃 肠的动力障碍。 四是要避免摄入在胃肠产气多的食物，例如鲜奶、奶粉、豆浆、豆粉、五谷粉、蛋白粉 等，避免诱发胃肠胀气的问题。 五是适当摄入动物蛋白类的东西，可以吃糖醋、红烧、红焖、醋溜、西红柿炖、发酵酸菜 炖的菜品，有利于胃肠的消化与吸收，避免引起胃肠胀闷的症状。 六是要避免生冷冰镇的食物，防止胃肠因“热胀冷缩”，而加重胃肠动力不足的问题。 七是适当摄入酸味、酸甜味的东西，帮助胃肠的消化与吸收，可提高胃肠的动力，避免胃 肠胀闷症状的出现。 另外，饮食之外需要注意的问题，可以饭后适当散步，来促进胃肠的蠕动，有利于食物的 消化和吸收。但是，要避免剧烈运动，避免过度劳累，避免身体受寒凉，避免情志刺激。如 此，更有利于病情的恢复，并防止复发。
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