如何看懂肠镜检查报告？

肠镜是诊断大肠癌等肠道疾病最准确、可靠的方法。做肠镜有哪些注意事项？哪些人不适合做肠镜？如何看懂肠镜报告单？

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什么是肠镜检查

肠镜是诊断大肠癌等肠道疾病最准确、可靠的方法。肠镜检查是将一条长约1.3米、可弯曲、末端装有自带光源电子摄像装置的软管，由肛门慢慢插入大肠进行检查。若有需要，可获取活体组织进行病理学检验。在肠道疾病的诊断方面，无论传统的X线造影、B超检查，还是先进的CT、磁共振、PET等手段，均不如肠镜来得直观和准确。 

肠镜检查很痛苦吗？答案是否定的。

大肠的长度为1.5～2.0米，在腹腔内的走行迂曲，要完成肠镜检查，内镜需在肠腔内拐“九曲十八弯”。只要医生操作手法娴熟、轻巧，完全可以做到检查过程中无痛，或仅有腹胀的感觉。 

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肠镜检查的宜忌人群

（1）、哪些人需要做肠镜

①原因不明的下消化道出血，包括明显出血和持续粪隐血阳性者；

②有腹痛、里急后重、黏液血便、大便习惯改变、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因的体重减轻、乏力等不适症状者；

③大肠癌手术后随访患者；

④大肠息肉摘除后随访患者；

⑤存在癌前病变，做定期防癌随访者；

⑥观察药物疗效者。 

（2）、哪些人群不宜做肠镜

①肛管直肠狭窄，内窥镜无法插入；

②有腹膜刺激症状者，如肠穿孔、腹膜炎等；

③肛管、直肠急性感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等；

④妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做检查；

⑤年老体弱，患有严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者；

⑥腹腔、盆腔手术后早期者；

⑦怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。 

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肠镜检查的注意事项

①肠道的清洁度是肠镜检查成败的关键因素之一。

如果检查时肠道有许多粪便，会影响进镜和观察。口服泻药是临床最常用、可靠和安全的方法。通常，门诊患者在家进行肠道准备。检查前患者会收到一份详细的肠道准备指导说明。内容包括：检查前三天饮食宜清淡，不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食；服药后，排出物应为水样液体，若含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以便做进一步的肠道处理。

②肠镜检查存在一定风险，60岁以上老人应先行心电图检查。

③检查结束后，若有明显腹痛、腹胀、头晕等症状，应及时告诉医生。

④检查中，医生将肠镜从肛门插入，不断往里推进，同时需注气扩张肠道，以便肠镜进入，此时会有腹胀的感觉，但一般都能忍受。患者应深吸气、慢吐气，千万不要憋气。 

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看懂肠镜报告

肠镜报告通常为医生肉眼观察的内镜下表现，诊断结果为肠道部位加病变内容。整个大肠呈“倒U形”，由里往外分别称为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。诊断结果通常按照病变从里往外、由重到轻来排列。 

（1）、肠息肉

肠息肉是从肠壁生长突出于肠腔内的一种新生组织，通常是良性的。息肉大小不等，可有蒂或无蒂。息肉最常发生于直肠和大肠下段。息肉越大，癌变的危险性越大，需尽早摘除。

（2）、憩室

憩室是胃肠道任何一部分向肠腔外的囊状突起。憩室最常发生的部位是大肠。数个憩室同时存在，称为憩室病。憩室的直径大小不等，3～25毫米不等，多见于40岁以上人群。大多数憩室病患者没有症状。憩室本身并无危险性，但若粪便停滞于憩室内，则可能引起出血、炎症，导致憩室炎。 

（3）、溃疡性结肠炎

病变常由结肠远端（直肠、乙状结肠）开始，向结肠近端发展，以左半结肠多见。

病变黏膜血管纹路消失，黏膜脆而易出血，有脓性黏液，黏膜有颗粒样改变，伴有糜烂或多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，表面覆盖黄白色或血样渗出物。

病变晚期肠壁增厚，肠腔狭窄，可有多发性假息肉形成，在此基础上可发生癌变。

早期结肠癌在肠镜下的表现为黏膜隆起、糜烂或凹陷病变。进展期结肠癌形态多样，以黏膜隆起型肿物、溃疡、肠壁僵硬、狭窄为基本表现。