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至真要大论篇第七十四 此言天地与人至真要道，各有从逆，当审其机也。 黄帝问曰:五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如?岐伯再拜对曰:明乎哉问也!天地之大纪，人神之通应也。帝曰:愿闻上合昭昭，下合冥冥奈何?岐伯曰:此道之所主，工之所疑也。更，平声。[批]此六气司天在泉，分治四时之大要也。 注:五气，五常之气。阳常太过加以主运客运凑合者为盈，阴常不及而与司天在泉相反者为虚。六气解见前。纪，绪也。昭，明也。冥，幽也。主，宗也。 讲:黄帝问曰:五常之气有太过、有不及，即不胜复淫克而其气之交合也，为盈为虚更相代作，余已知其故矣。若夫六气分治四时，或上而司天，下而在泉者，其气至之时，又何如也?岐伯再拜稽首而对曰:明乎哉，帝之问也!彼六气之分治以司天地者，乃天与地之大纪，人与神之通应者也。黄帝曰:六气虽为天地之大纪，人神之通应，而其上合于昭昭以为司天之化，下合于冥冥以为在泉之化者，奈何?愿卒闻之。岐伯对曰:夫所谓上合昭昭下合冥冥者，此阴阳气化之道所主，非至圣神明莫测其机，故工之所以难精而疑也。 帝曰:愿闻其道也。岐伯曰:厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒。以所临藏位，命其病者也。帝曰:地化奈何?岐伯曰:司天同候，间气皆然。帝曰:间气何谓?岐伯曰:司左右者，是谓间气也。帝曰:何以异之?岐伯曰:主岁者纪岁，间气者纪步也。藏，去声。间，俱去声。[批]此六气司天在泉之化，以及间气相异之道也。 注:化，气化。三阴三阳之气化，在天则为风热湿火燥寒之六气。脏位，谓五脏之部位。地化六气，在泉之化也。司左右者，谓司天在泉左间右间之气也。纪，计也。岁，谓三百六十五日四分度之一也。步，谓六十日余八十七刻半也。 讲:黄帝曰:夫子言上合昭昭下合冥冥，为道之所主，不知其道，窃愿闻之。岐伯对曰:如厥阴司天，其气化则以风；少阴司天，其气化则以热；太阴司天，其气化则以湿；少阳司天，其气化则以火；阳明司天，其气化则以燥；太阳司天，其气化则以寒。但司天之气于人各有所主之脏:风应肝，火应心，湿应脾，燥应肺，寒应肾。以六气所临某脏，或太过，或不及，因其盈虚而命其病者也。黄帝曰:六气司天之化，固如是矣，而其在泉之地化奈何?岐伯对曰:地与天应亦与司天同其候耳，至若间气无不皆然。如厥阴在天之化为风，而在泉之地化与左右之间气，亦犹是也。由此推之，则三阴三阳不辨自明。黄帝曰:夫子言间气，不知间气者何谓也?岐伯对曰:司天在泉之左右者，是谓间气。黄帝曰:夫子言司天同候，间气皆然，其气宜无或异也，而竟有异之者，不知其果何以乎?岐伯对曰:其气之异者，以主岁与纪步，各有不同耳。彼司天在泉是谓主岁，主岁者，所以计三百六十五日有奇之岁也。司左司右是谓间气，间气者，所以计六十日余八十七刻半之步也。 帝曰:善。岁主奈何?岐伯曰:厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五脏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。藏化，“藏”字平声。[批]此言主岁气化，以及间气之化。 注:风热湿火燥寒，气也。酸苦甘辛咸，味也。苍黅丹素玄，色也。动灼柔明清，藏化也。君火以尊不主气，故曰不司气化而曰居气也。 讲:黄帝曰:善哉，夫子之论矣!而所谓岁主者奈何?岐伯对曰:夫所谓岁主者，以纪岁者也，如巳亥之岁，厥阴司天，其在天之化则为风；寅申之岁，厥阴在泉，其在地之化则为酸；厥阴之岁，司週年之六气，见于色则为苍。至于丑未之岁，厥阴为在泉之左间；子午之岁，厥阴为司天之右间；辰戌之岁，厥阴为司天之左间；卯酉之岁，厥阴为在泉之右间。凡属厥阴间气，偏生左右，其化为动摇也，皆各主六化分治五味五色等。知厥阴之气味色化，则少阴司天之岁所以为热化，在泉之岁所以为苦化，少阴君火分尊，所以不司气化，故值居气之岁，所以为灼化。太阴司天之岁，所以为湿化；太阴在泉之岁，所以为甘化；太阴司气之岁，所以为黅化；太阴间气之岁，所以为柔化。少阳司天之岁，所以为火化；少阳在泉之岁，所以为苦化；少阳司气之岁，所以为丹化；少阳间气之岁，所以为明化。阳明司天之岁，所以为燥化；阳明在泉之岁，所以为辛化；阳明司气之岁，所以为素化；阳明间气之岁，所以为清化。太阳司天之岁，所以为寒化；太阳在泉之岁，所以为咸化；太阳司气之岁，所以为玄化；太阳间气之岁，所以为藏化者，概可知矣。六气之司天在泉司气间气如此，故凡治病者必先明夫司天之六化，在泉之五味，司气之五色，间气之动灼柔明清藏，以察其病之所生与五脏之所宜，乃可以言太过而盈，不及而虚，以及病生之端绪也。 帝曰:厥阴在泉而酸化先，余知之矣。风化之行也，何如?岐伯曰:风行于地，所谓本也，余气同法。本乎天者，天之气也，本乎地者，地之气也，天地合气，六节分而万物化生矣。故曰:谨候气宜，无失病机。此之谓也。[批]此言天地合气之妙，以明司天在泉之气化也。 注:本，从也。如厥阴司天则风从天化，厥阴在泉则酸从地化之类。是天地合气者，如在天为风，在地为酸之类是也。 讲:黄帝曰:如厥阴风木在泉，味从木化而为酸化之类者，余已知之矣。但夫子所谓厥阴在泉，风化之行于地也，何如?岐伯对曰:前言厥阴司天，其化以风，是风本天气也。又曰:司天同候。可知地化亦与天同也，何言之?盖厥阴司天风行于天，厥阴在泉则风行于地，乃本于地之气而为风之化也，所谓本者，此也。其余少阴在泉则热行于地，太阴在泉则湿行于地，阳明在泉则燥行于地，太阳在泉则寒行于地，诸气皆同此法也。可知本乎天而化者，即为风暑火燥寒湿之天气；本乎地而化者，即为酸苦甘辛与咸之地气也。天地不诚合气哉?惟此天地合气，是以阴阳升降六节攸分而万物化生矣。故古语曰:谨候气之所宜，无失生病之机。正此之谓也。 帝曰:其主病何如?岐伯曰:司岁备物，则无遗主矣。帝曰:先岁物何也?岐伯曰:天地之专精也。帝曰:司气者何如?岐伯曰:司气者主岁同，然有余不足也。帝曰:非司岁物何谓也?岐伯曰:散也，故质同而异等也，气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此之谓也。[批]此言主病之义而以司岁备物发明其司岁与非司岁之道焉。 注:司岁备物者，如厥阴司岁则备酸物，少阴少阳司岁则备苦物，太阴司岁则备甘物，阳明司岁则备辛物，太阳司岁则备寒物之类是也。先岁物者，谓先岁司天在泉所化之物能制当岁之胜气，宜先备也。司气，谓司六气。主岁同者，与司岁备物相同也。非司岁物，言非其本岁气化所生之物也。 讲:黄帝曰:气化固如是已，其治病者又不可无所主，不知其主病者又当何如?岐伯对曰:每岁各有所司，必因其司岁者以备药物则病无遗主矣。黄帝曰:夫子言司岁备物而物必取乎先岁者何也?岐伯对曰:每岁司天在泉物从其化，先岁之物乃得天地之专精者也，故备之不可不先。黄帝曰:先岁之物，气聚力厚能制后岁当旺之胜气，故宜先备。而一岁有一岁之司气而所谓司气者，又何如也?岐伯对曰:夫所谓司气者，司一岁之六气者也，与主岁司天在泉之气同。然司气为有余，异气为不足，其气不无增减也。黄帝曰:其有所谓非司岁之物者何谓也?岐伯对曰:当司岁之物，得气精专，物肥力厚，而非司岁之物，则不得其精气而力薄，是气之散者也。故同一物也，其质本体虽同，而精有完全，气有偏散等，分为之各殊焉，何也?以其得天之气、地之味有厚薄之分，故其物之性、物之用有躁静之别。推之治邪气、保正气，其功有多少之殊，力所至、化所治，其效有浅深之异。此司岁备物，先圣早有是论也。 帝曰:岁主藏害何谓?岐伯曰:以所不胜命之，则其要也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:上淫于下，所胜平之，外淫于内，所胜治之。藏，去声。[批]岁主五脏有害，即木气淫则脾不胜，火气淫则肺不胜，土气淫则肾不胜，金气淫则肝不胜，水气淫则心不胜，以所不胜命之，则知害脏之要也。 注:上淫于下者，谓司天气胜，淫虐于下而脏病生也。外淫于内者，谓表邪过甚入淫于内而脏病生也。 讲:黄帝曰:岁气在天，五脏在人，而岁所主之气脏受之而即为害者，果何谓也?岐伯对曰:六气内淫五脏，若人之脏气一虚，不能当夫邪气之胜，则在天之邪气，必乘之而入，而人身之脏气必因虚而受，以是知岁主脏害者，以己不胜者命之也。知己之所不胜，即知其邪之所以胜我，知邪之所以胜我，则知岁之所生为何气，邪之所害为何脏，而得其要也。黄帝曰:治之又当奈何?岐伯对曰:如司天之气淫于下而脏病生，则以所胜者平之，如风证用金之类是也。如在外之邪淫于内而脏病生，则以所胜者治而去之，如寒胜用甘之类是也。亢害承制即此义也。 帝曰:善。平气何如?岐伯曰:谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。[批]此以调和阴阳寒热从反明治每岁平气为病之义也。 注:平气谓气之无太过无不及者也。谨察阴阳，谓细审其阴气阳气之偏胜也。正治谓补阴配阳、补阳配阴之类。反治如阳虚阳气外浮似火，反补以阴而热自除。阴虚阳陷于里恶寒，反补以阴，里足阳还而寒自止也。 讲:黄帝曰:夫子之论诚善矣。至若岁气之平而亦有所病者，何如?岐伯对曰:阴阳者，治病之关键也，如主岁气平无上淫外淫之偏而亦有所病者则当谨察其阴气阳气之所在而调其有余不足。使之无偏无胜而以平和为期焉。但调之之法，当审其病之正与反也。如阴虚而阳不乘阳虚而阴不乘是谓正病。病正者，即阴虚补阴，阳虚补阳，从而正治之。若阴虚而阳反乘，阳虚而阴反乘，是为反病，病反者即抑阳扶阴，抑阴扶阳，从而反治之。 帝曰:夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳小大齐等，命曰平，阴之所在寸口何如?岐伯曰:视岁南北，可知矣。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；厥阴在泉，则右不应；太阴在泉，则左不应。南政之岁，少阴司天，则寸口不应；厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应。诸不应者，反其诊则见矣。帝曰:尺候何如?岐伯曰:北政之岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应。南政之岁，三阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应。左右同。故曰:知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。此之谓也。[批]此言诊寸口以尺之法，而以少阴君火明之也。 注:论言，即《灵枢经》论中之言也。《禁服篇》有云:寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来。若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微小，若是者，名曰平人。此言脉各归本位则脉平和矣。若少阴之在寸口，何以候之?言视岁之南北二政可知也。三阴，太、少、厥也。 讲:黄帝曰:夫子言谨察阴阳所在而调之，以平为期。是必诊之于脉而后能得阴阳之偏胜也。然《灵枢·禁服》论中曾言:人迎主外，寸口主中，两脉相为呼应，一往一来，大则当大，小则当小，若引绳之大小齐等者，乃曰平脉。即如少阴君火也，其脉之在寸口者，当何如候之?岐伯对曰:人君者，南面而听政者也。欲候少阴于寸口必视岁之南北二政，乃可以知其少阴之所在也。黄帝曰:愿卒闻之。岐伯对曰:五运以甲己土运为尊，六气以六气少阴君火为尊，如甲己土运是为南政，其余乙丙丁戊庚辛壬癸俱为北政。北政者，臣位也。故北政之岁，少阴君火移于在泉，即属人身之寸口也，故寸口之脉不应。至若厥阴、太阴在泉之岁，则少阴移于左右之间，故厥阴在泉而右不应，太阴在泉而左不应也。至若南政司天之岁，君临正位其时，少阴司天，论之人身即在寸口也，故寸口不应。厥阴司天则少阴在右寸，故右寸不应。太阴司天则少阴在左寸，故左寸不应。诸不应者，则脉不应指又不应病，其何以知之?必也取南北政而反诊之，在寸取尺，在尺取寸，则病机自可得而见矣。黄帝曰:尺侯何如?岐伯对曰:北政之岁，如少阴在泉则在寸之脉不应，少阴司天则在尺之脉不应。南政之岁，如少阴司天则在寸之脉不应，少阴在泉则在尺之脉不应，其在左在右，无不皆同也。故《六元正纪》云:知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。正此之谓也。 帝曰:善。天地之气，内淫而病何如?岐伯曰:岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善呻[1]数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。[批]此言厥阴在泉，风气内淫之病也。 注:天地之气，谓司天在泉之胜气淫虐于五脏之部位而生病也。风胜则扬尘，故气昏而野昧。木气温，故草早秀。洒洒振寒者，恶风之貌。呻，呻吟也，风性上升，病呻吟使气上出乃快也。欠，伸引肢体，风伤筋，伸则气流行也。手厥阴心脉起心中，下膈出腋下，布两胁，故心痛支满两胁里急。肝脉挟胃贯膈，循喉咙，故饮食不下，膈咽不通，食则呕吐。风胜乘胃土，土主太阴，太阴行腹里，故腹胀。噫，心病也，风乘心为噫，故善噫。得后与气者，谓木气实得大便与失气则快然如衰也。肝主筋，筋气弱故身体皆重也。 讲:黄帝曰:夫子言外淫于内所胜治之固善矣。然司天在泉之气，内淫而为病者何如也?岐伯对曰:如寅申之岁，乃厥阴在泉也，厥阴为风木，其岁风淫所胜，则木胜克土，风胜湿，地气为之不明，平野为之暗昧，百草为之早秀也。至于民病，则洒洒然而振寒，或为善呻，或为数欠，或为心痛，或为支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，遇食则呕，甚且腹中作胀，气逆而噫，得后与气快然如衰，身体皆重等证。皆因风淫气胜，自病而传他经者也。然他脏为病要皆经脉之所过也。 岁少阴在泉，热淫所胜，则焰游川泽，阴处反明。民病腹中常鸣，气上冲胸，喘，不能久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛[插图] 肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大，蛰虫不藏。藏，平声。恶，去声。[批]此言少阴在泉，热气内淫之病也。 注:君火在泉，故火焰游于川泽，阴暗之处反明。腹中常鸣者，热伤气，中气衰也。火气上升乘肺，故喘。火灼阴精而伤骨，故不能久立。寒热者，火乘金，金火气争也。皮肤痛者，火乘肺，肺主皮毛也。目暝，火乘精明也。齿痛肿，阳明脉循上下齿，手少阳脉入，火乘二经也。恶寒发热，火克金，金气清，金火交战，凉热分争也。少阴脉络小肠，故少腹中痛。火性阳而鼓，故腹大。蛰得阳则惊，故不藏。 讲:如卯酉之岁，乃少阴在泉也，少阴为君火，其岁热淫所胜则火焰浮游川泽，阴处为之反明矣。至于民病，或为腹中常鸣，或为气上冲胸，或为息喘，或为不能久立，甚且寒热皮肤痛，目暝齿痛肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大等证。况君火在泉，物得其气而动，故蛰虫为之不藏焉。此皆火淫气胜，自病而兼传他经者然也。 岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。民病饮积，心痛，耳聋浑浑焞焞[2]，嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。焞，音暾，亦音屯。[批]此言太阴在泉，湿气内淫之病也。 注:湿土主润泽，得四时正气，故草早荣。胜则地气升，故岩谷尘昏，黄土色黑，水色。土为阴中之至阴，水土同见，是至阴之交合其气也。饮积，水蓄不行也。心痛，湿乘于心也。耳聋，湿客于肾也。浑，浑浊也。焞焞，不明也。皆湿胜蓄饮气不往来也。太阴之脉，挟嗌连舌本，故嗌肿喉痹。阴病见血者，湿变热而动血，血淋、血泄之类也。湿热注于膀胱，故少腹痛肿，不得小便。湿逆于上，故病头冲痛。湿邪伤于太阳之经，故令目脱项拔腰折，髀不可以回，腘结，腨别也。 讲:如辰戌之岁，乃太阴在泉也。太阴为湿土，土者，万物之所资生，故草乃早荣。其岁湿淫所胜，则埃气昏蔽，岩谷黄反为之见黑，至阴为之交合也。至于民病，或为饮积，或为心痛，或为耳聋如浑浑焞焞之象，或为嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，甚且病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别等证。此皆湿淫气胜，自病而兼传太阳经者然也。 岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚则血便。少阴同候。[批]此言少阳在泉，火气内淫之病也。 注:火胜故阳气焰明于郊野。寒热，火燥分争也。注泄，火在里而下利也。热伤血则注泄赤，热伤气则注泄白。火入下焦，故少腹痛溺赤血便。皆火甚伤里，余病与少阴君火同候。 讲:如巳亥之岁，乃少阳在泉也。少阳为相火，其岁火淫所胜，则火焰明于郊野，寒热为之更至焉。至于民病，或为注泄赤白，或为少腹痛，溺且赤，甚而或为血便等证。其余诸病，皆与少阴君火同候，无他法也。 岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清暝，民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。霿，音梦。[批]此言阳明在泉，燥气内淫之病也。 注:燥，清气也。霿雾者，天气下地不应曰霿，地气发天不应曰雾。清暝者，气之昏暗不明也。燥气入胃故呕，入于胆故口苦太息，心胁疼痛而不能转侧也。燥甚则津液枯竭，故嗌干面尘色脱而无膏泽也。阳明脉行足外廉，足外反热者，清气凝里虚阳外出也。 讲:如子午之岁，乃阳明在泉也。阳明为燥金，其岁燥淫所胜，则霿暗之气不分如雾，清气为之昏暝也。至于民病，或为喜呕，或为呕有苦，善太息，或为心胁痛，不能反侧，甚则或为嗌干面尘，身无膏泽，足外反热等证。此皆燥淫气胜，自病而兼传胆经者然也。 岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨傈。民病少腹控 睾引腰脊，上冲心痛血见，嗌痛颔肿。睾，音高。[批]此言太阳在泉，寒气内淫之病也。 注:肃，静也。惨傈，寒甚战傈也。少腹，手太阳小肠部位。睾，肾丸也。足太阳脉挟脊抵腰偱膂，故少腹控睾引腰脊。寒乘心，故心痛。血见者，寒凝于经脉，急血无所施行也。手太阳脉偱咽上[插图] ，接于颧，寒在表，故嗌痛颔肿也。 讲:如丑未之岁，乃太阳在泉也。太阳为寒水，其岁寒淫所胜，则凝结肃静，而惨傈焉。至于民病，或为少腹痛控睾，或引腰脊，上冲心痛，以至火畏水克而血见，且嗌痛颔肿等证。此皆寒淫气胜，自病而兼传心经者然也。 帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:诸气在泉。风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。[批]此言厥阴在泉，风淫于内之治法也。 注:不务德谓之淫。风淫于内，自外而入淫于内也。风为木气，金能胜之，故治以辛散风也，治以凉。风为阳也，佐以苦泻热也。风胜土，甘益脾也，木性急，故以甘缓之。木喜条达，故以辛散之。 讲:黄帝曰:善夫六气在泉，淫胜为病，既如是已，治之又当奈何?岐伯对曰:诸气在泉，皆各有一定之治法也。如风淫于内，木气胜也，治之则当知风性喜温而恶清，是宜以辛凉治之，以苦甘佐之，何也?盖肝苦急，宜食甘以缓之，肝欲散，宜食辛以散之也。其用凉者，取金气克木。佐苦者，随其所利之谓也。 热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。[批]此言少阴在泉，热淫于内之治法也。 注:热属火，咸寒属水，水胜火也。佐以甘苦者，甘以暖火之太急，苦以泄热之有余也。热甚则伤阴，以酸收之，热结而不散，以苦发之。 讲:如热淫于内，火气胜也。治之则当知火性喜热而恶寒，是宜以咸寒治之，以甘苦佐之，何也?盖心苦散，宜食酸以收之，心多郁，宜食苦以发之也。其用寒者，取水气克火，佐苦者，取其气之相同也。 湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。[批]此言太阴在泉，湿淫于内之治法也。 注:湿为阴邪，苦热从火化，能燥湿者也，故治以苦热。酸从木化，能制土者也，故佐以酸，然必酸淡者，淡能利窍故也，使酸而非淡，则味厚滋湿，非所宜矣。湿热之湿，以苦燥之，湿濡而肿，以淡泄之。泄，谓散出也。 讲:如湿淫于内，土气胜也，治之则当知土性喜阴而恶阳，是宜以苦热治之，以酸淡佐之，何也?盖脾苦湿，宜食苦以燥之，湿性下，宜食淡以泄之也。其用热者，取阳能克阴。佐淡者，取其气之相符也。 火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。[批]此言少阳在泉，火淫于内之治法也。 注:火胜惟咸冷可治，水胜火也。所谓心欲软，急食咸以软之。佐以苦辛者，苦泻热，以制其有余，辛发火郁，以散其标也。 讲:如火淫于内，热气胜也，治之则当知火性喜热而恶冷，是宜以咸冷治之，以苦辛佐之，何也?盖火多散，宜食酸以收之，火多郁，宜食苦以发之也。其用冷者，取水气制火，佐苦。 燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。[批]此言阳明在泉，燥淫于内之治法也。 注:燥，凉邪。苦温，属火，火胜金也。佐以甘者，苦温伤气，用甘缓以补之。佐以辛者，燥为清邪，用辛温以散之。以苦下者，所谓肺苦气逆，急食苦以下而泄之也。 讲:如燥淫于内，金气胜也，治之则当知金性喜清而恶温，是宜以苦温治之，以甘辛佐之，何也?盖肺行降下之令，宜食苦以下之也，其用温者，取火气克金，佐辛者，取其气之相类也。 寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。[批]此言太阳在泉，寒淫于内之治法也。 注:寒属水，甘从土化，热从火化，土能胜水，热能胜寒也。佐以苦辛者，所谓肾苦燥急，食辛以润之，肾欲坚，急食苦以坚之。以咸泻之者，咸能软坚也。 讲:如寒淫于内，水气胜也，治之则当知水性喜寒而恶热，是宜以甘热治之，以苦辛佐之，何也?盖肾苦热，宜食寒以泻之，肾苦燥，宜食辛以润之，肾欲坚，宜食苦以坚之。其用甘者，取土气克水。佐辛者，取其辛而散寒也。 帝曰:善。天气之变何如?岐伯曰:厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不出，病本于脾。冲阳绝，死不治。[批]此言厥阴司天，风淫所胜之变与病也。 注:司天风胜，故太虚昏云雾扰。寒生春气者，水生木也，木主湿风，故水流而不冰。肝脉入腹，挟胃贯膈布肋循喉。及两肋痛者，风自胜也。胃脘痛，膈咽不通，饮食不下，肝乘胃也。太阴脉入腹中，络胃上膈，挟咽散舌下，所以舌强食呕。冷泄腹胀、溏泄，为脾虚受邪。瘕者，腹中积块而有物形。水闭者，水道不通。蛰虫伏，阴初降寒未去，故不出。此皆肝乘脾也。冲阳，胃脉也，在足跗上，绝则胃气绝矣，故不治。 讲:黄帝曰:善。六气在泉，淫胜为病，既各有当治之法已。而司天之气，淫胜为变而生病者，又复何如?岐伯对曰:前言上淫于下，所胜平之，如己亥之岁，厥阴司天。厥阴为风木，风淫所胜，则风必自天行，将见太虚埃昏，风动飘荡，云雾以扰。兼水生木，而寒生春气，木主温风，而流水不冰也。至于民病，或为胃脘当心而痛，或为上支两肋，膈咽不通，饮食不下，或为舌本强，或为食则呕，或为冷泄腹胀，或为溏泄，或为泄为瘕，或为水闭不通等证。民病如是，则蛰虫伏于土中而不出，又何待言?独是木胜克土，凡民之有病者，皆本于脾。脾，土也，以木来胜土故也。故冲阳者，足阳明胃经之穴也，在足跗上五寸，去陷谷中三寸，此中有脉，若此处脉气一绝，则胃气绝矣。胃气绝者，死不治。 少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺。尺泽绝，死不治。胕，音扶，作肿解。[批]此言少阴司天，热淫所胜之变与病也。 注:司天热甚，故怫热至，火政行。火胜伤金，肺脉起中焦，行少阴心主之前，从肺系之喉，横出腋下，故胸中烦热嗌干，右胠满。右胠者，肺居右也。肺主皮毛，故皮肤痛。金火分争，故寒热而咳喘也。况逢大雨且至，溽暑交蒸，其热益甚，热甚而伤阳络，则为唾血，为衄血，轻则为鼽嚏，热甚而伤阴络则为血泄。热气上逆，则为呕，热气下行于里，则为溺色变也。甚则疮疡胕肿者，热气外出而为患也。肺与大肠为表里，手阳明脉偱臂上廉，入肘下廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，下入缺盆，络肺下膈，属大肠，故肩背臂臑及缺盆中痛也。心痛，热胜自病也。，起也，大也。膨，胀也。《集韵》谓:“膨脝，大腹。”肺腹大，膨膨而喘咳者，皆火伤肺为病也。尺泽，肺脉也，在大指后，动脉应手，绝则肺气绝矣，故不治。 讲:如子午之岁，少阴司天，少阴为君火，热淫所胜，则怫热不免，是以火行其政。民病中之，或为胸中烦热，或为嗌干，或为右胠满，或为皮肤痛，或为寒热咳喘。兼其时大雨且至，溽暑交蒸，其热愈炽，或为唾血血泄，鼽衄嚏呕，或为溺色变，甚则为疮疡胕肿，肩背臂臑以及缺盆中痛，心痛肺，腹大满，膨膨而喘咳等证。独是火胜克金，凡民之有病皆本于肺。肺，金也，以火来胜金故也。故尺泽者，手太阴肺经之穴也，在肘内廉大纹中冲脉应手处，若此处脉气一绝，则肺气绝矣。肺气绝者，死不治。 太阴司天，湿淫所胜，则沉阴旦布，雨变枯槁。民病胕肿骨痛阴痹，阴痹者按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬，病本于肾。太溪绝，死不治。胕，音肤，作足解。[批]此言太阴司天，湿淫所胜之变与病也。 注:司天热甚，故沉阴旦布，雨多则物枯槁。胕，足也。肾脉从小指趋足心，出然谷内踝，故胕肿。肾主骨，故骨痛。阴痹者，潜伏不移，皆寒湿为患。肾脉贯脊与膀胱为表里，足太阳脉络脑下项，挟脊抵腰，故腰脊头项痛。时眩者，目昏而眩。此皆湿在表也。肾主津液，液亡故大便难。肾主阴，受湿为土所克，故气衰而不用。饥不欲食者，肾水亏而虚水盛，则腹中常饥，湿气甚而自病，脾气弱而又不欲食也。肾主唾，精衰无以济火，则虚阳上乘，唾而有血。肾藏气，肾衰不能纳气，则阴气上冲，心虚如悬，即经络所谓心悬若饥是也。此皆湿伤于肾而为病也。太溪，肾脉，在足内踝后跟骨上，绝则肾气绝矣，故不治。 讲:如丑未之岁，太阴司天，太阴为湿土，湿淫所胜，则沉阴为之遍布，雨必变而为枯槁矣。至于民病，或为胕肿，或为骨痛阴痹，而至于按之不得，或为腰脊头项痛，或为时眩，或为大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾有血，心如悬等证。独是土胜克水，凡民之有病皆本于肾。肾，水也，以土来克水故也。故太溪者，足少阴肾经之穴也，在足内踝后跟骨上动脉应手处，若此处脉气一绝而肾气绝矣。肾气绝者，死不治。 少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡咳唾血，烦心胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。[批]此言少阳司天，火淫所胜之变与病也。 注:司天火甚，温气流行，金失其政。病见头痛，火性上炎也。寒热而疟，燥火分争也。皮肤痛，肺主皮毛也。色变黄赤，热蒸于里也。传而为水，肺行降下之令，肺病不能降下，火蒸外溢，故身面胕肿也。腹满，热在中也。仰息，热伤气，必仰息始快也。泄注赤白，热伤气血也。咳唾血，热伤肺也。烦心，胸中热，肺之部位也。鼽，久也，涕久不通，遂至窒塞也。衄，鼻中血也。此皆火胜伤肺之病也。天府，肺脉也，在臂臑内兼下腋三寸，绝则肺气绝矣，故不治。 讲:如寅申之岁，少阳司天，少阳为相火，火淫所胜，则温热之气必为之流行，且火胜克金，是以金政不平也。至于民病，或为头痛，或为发热恶寒而疟，或为热上皮肤痛，或为色变黄赤，或为传变水病，以至身面胕肿，或为腹满仰息，泄注赤白，或为疮疡咳唾血，烦心胸中热，甚则鼽衄等证。独是火胜克金，凡民之有病者，皆本于肺。肺，金也，以火来胜金故也。故天府者，手太阴肺金之穴也，在臂臑内兼下腋三寸动脉应手处，若此处脉气一绝则肺气绝矣。肺气绝者，死不治。 阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变。民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄鹜溏，名木敛，生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘腰痛，丈夫疝，妇人少腹痛，目昧眦，疡疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。太冲绝，死不治。[批]此言阳明司天，燥淫所胜之变与病也。 注:司天燥甚，故木晚荣，草晚生。燥甚则凝血，筋骨失其养，故内变。肝脉布胁，其位居左，故左胠痛。燥气清，肝气温，温清分争，故相感为疟。革，更也，改也。大凉则失常候，乘肺则咳，肺络大肠，则腹鸣，甚则注泄，如鹜之溏也。金主收，故名木敛，其有萌蘖之生皆者菀积于下，虽草尚丛生，燥气甚而皆焦其上也。心痛不可反侧者，燥胜伤肝也。嗌干面尘腰痛者，燥伤肝经之气血也。疝腹痛者，以肝脉绕阴器，抵小腹，肝受燥邪凝滞气血为病也。肝脉系目系，与胆为表里，胆脉起两目锐眦，故目昧眦间。疡疮痤痈者，以木受金克，血凝而气不流也。阳明司天，与二阳合气，二阳，阳气至也，故蛰虫来见，此皆燥甚伤肝而为病也。太冲，肝脉也，在足大指本节后二寸动脉应手处，绝则肝气绝矣，故不治。 讲:如卯酉之岁，阳明司天，阳明为燥金，燥淫所胜，金专其令，则木乃为之晚荣，草乃为之晚生，筋骨为之内变矣。至于民病，或为左胠胁痛，或为寒清于中感而成疟，大凉革候，或为咳，腹中鸣，注泄鹜溏。且燥气大行，名木为之收敛。萌生者，菀积于下，百草皆焦枯其上首。兼燥气中人，或为心胁暴痛不可反侧，或为嗌干面尘腰痛，或为丈夫疝，妇人少腹痛，或为目昧眦间，疡疮痤痈等证。民病如是，则蛰虫得气之先而来见，又何待言?独是金胜克木，凡民之有病者，皆本于肝。肝，木也，以金来胜木故也。故太冲者，足厥阴肝经之穴也，本足大指本节后二寸动脉应手处，若此处脉气一绝，则肝气绝矣。肝气绝者，死不治。 太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡，民病厥心痛，呕血血泄鼽衄，善悲时眩仆，运火炎烈，雨暴乃电，胸腹满，手热肘挛腋肿，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。所谓动气，知其脏也。[批]此言太阳司天，寒淫所胜之变与病。 注:司天寒甚，故寒气至，水且冰。血得寒则凝泣而为痈疡。寒凝故四肢厥冷。寒乘心故心痛。太阳从本从标，始中为寒，菀久则热，故血溢寒气迫于经，故衄血。寒气乘于肺，肺主悲，故善悲。肺主气，气伤故眩仆。运火，谓戊辰戊戌也，则从本。火暑炎烈，大雨时行，故雨暴乃电。寒气甚而克水，火菀于中，故胸腹满。火入于经，故手热。寒客于络，故肘挛。心脉出腋下，遇寒客之则腋肿。澹澹者，摇动之貌也。火为水克，故动连胸胁胃脘而不安也。内热则病见于外，故面赤目黄，善噫嗌干也。若火太甚，则色炲而黑，渴欲饮水。此皆寒伤于心而为病也。神门，心脉也，在掌后锐骨之端动脉应手处，绝则心气绝矣，故不治。 讲:如辰戌之岁，太阳司天，太阳寒水，寒淫所胜，则寒气反为之至，水且凝结为冰，血变于中，发为痈疡之疾矣。至于民病，或为厥心痛，或为呕血血泄，或为鼽衄，或为善悲，或为时眩仆。且戊戌之岁，火气炎烈，水火交争，则雨暴乃电，其气中人，或为胸腹满手热，或为肘挛腋肿，或为心澹澹大动，或为胸肋胃脘不安，或为面赤目黄，或为善噫嗌干，甚则色为之炲，渴而欲饮等证。独是水胜克火，凡民之有病者，皆本于心。心，火也，以水来胜火故也。故神门者，手少阴心经之穴也，在掌后兑骨之端动脉应手处，若此处脉气一绝则心气绝矣。心气绝者，死不治。合而观之，欲所以知其死不治者，皆当悉察其动脉之有无，以辨其脏气之存亡也。 帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。[批]此言厥阴司天，风淫所胜之治法也。 注:风胜平以辛凉者，风为热邪，辛散风，凉助阴去热也。佐以苦甘者，苦泄热，甘缓急也，风为木气，以酸敛阴，而实泻肝热也。 讲:黄帝曰:夫子所论天气之变，诚善矣。然治之又当奈何?岐伯对曰:凡司天之气，风淫所胜，则宜平以克木胜风之辛味凉气，佐以木生木克之甘味苦味，尤宜以甘味缓其肝之急，以酸味泻其肝之热也。 热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。[批]此言少阴司天，热淫所胜之治法也。 注:热胜平以咸寒者，水能克火，且使相济也。佐以苦甘者，苦泻热，而甘缓也。以酸收者，收阴气能去浮热也。 讲:热淫所胜，则宜平以克火胜热之咸味寒气，佐以泻热缓火之苦味甘味，尤宜以酸味收其阴气，使浮热为之尽去也。 湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。[批]此言太阴司天，湿淫所胜之治法也。 注:湿为阴邪，邪胜而平以苦热者，苦能燥湿，热能行湿也。佐以辛酸者，酸辛为风药，风胜湿也。以淡泄者，能利水去湿也。湿上甚，伤于上而湿在表也。上甚而热者，中湿必兼风邪，风性上升，又为热也。治以苦温者，苦以燥湿，温以散湿。佐以甘辛者，甘以培土，辛以散风。虽上甚而热，有苦温甘辛以发汗，解去在表之湿邪，汗之则病愈，而汗可止也。 讲:湿淫所胜，则宜平以燥湿行湿之苦味热气，佐以克土散湿之酸味辛味，尤宜以苦味燥其湿之热，以淡味泄其湿之水也，兼湿下注，今上甚而热，则宜治以燥湿利湿之苦味温气，佐以补土散湿之甘味辛味，俟药行汗出则知湿气外泄而药物可止矣。 火淫所胜，平以咸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之。热淫同。[批]此言少阳司天，火淫所胜之治法也。 注:火胜平以咸冷者，咸软坚，冷胜热也。佐以苦甘者，苦下热，甘缓急也。以酸收者，热伤阴，酸敛阴也。以苦发者，发表热也。表里热去，以酸复阴气也。 讲:火淫所胜，则宜平以克火胜热之咸味冷气，佐以泻热缓火之苦味甘味，尤宜固其越气以酸味收之，升其郁气以苦味发之，兼火胜水制表里热去之时，仍以酸味收其阴气。热淫与此相同也。 燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。[批]此言阳明司天，燥淫所胜之治法也。 注:燥胜平以苦湿者，苦火化而性热，热胜燥也。湿属土而味甘，甘，温燥也。佐以酸辛者，酸以敛肺气，辛以散燥气也。以苦下者，燥气应肺，燥邪凝肺，以苦下气故也。 讲:燥淫所胜，则宜平以克燥润燥之苦味湿气，佐以敛燥散燥之酸味辛味，尤宜以苦味下其燥邪，以燥甚伤气，非下之不能平也。 寒淫所胜，平以辛热，佐以苦甘，以咸泻之。[批]此言太阳司天，寒淫所胜之治法也。 注:寒胜平以辛热者，辛能散寒，热能回阳。佐以苦甘者，苦泄气以去凝，甘胜寒以和中。以咸泻者，寒郁为热，以咸胜热也。 讲:寒淫所胜，则宜平以散寒回阳之辛味热气，佐以胜寒克水之苦味甘味，尤宜以咸味泻其寒变为热之热气，而邪之在里者乃去也。 帝曰:善。邪气反胜，治之奈何?岐伯曰:风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。[批]此言六气在泉，不能淫胜他气，而反为邪气所胜者之治法也。 注:反胜，谓当至者不主其事，胜己之气至非时，故谓之邪气反胜也。风司于地，清反胜者，胜己气也。治以酸温者，酸收木气，温胜清气。佐苦以下气，佐甘以缓急，更以辛热制清也。热司于地，寒反胜者，治以甘热，甘热能胜寒，佐苦以泄气，佐辛以去寒，寒久为热者，以咸胜之也。湿司于地，热反胜者，治以苦冷，苦冷能胜热，佐咸以去热，甘以退热，苦以平热也。火司于地，与热司于地同。燥司于地，热反胜者，治以平寒，以抑其热，佐苦以泻实热，佐甘以泻虚热，更以酸敛阴而收余热，以和为利而不过也。寒司于地，热反胜者，治以咸冷，抑其阳而扶其阴，佐甘以退热，佐辛以散热，更以苦平未尽之余热也。 讲:黄帝曰:夫子言治天气之变者，诚善矣。彼夫六气在泉，不能淫胜于他气，而反为邪气所胜，治之又当奈何?岐伯对曰:如五寅五申之岁，则厥阴在泉，风司于地，不能胜土，而反为金气之清者胜之，宜治以酸温，佐以苦甘。至邪气既退，正气尚虚者，则宜以辛而平之。五卯五酉之岁，则少阴在泉，热司于地，不能胜金，而反为水气之寒者胜之，宜治以甘热，佐以苦辛。至邪气既退，正气尚虚者，以咸而平之。五辰五戌之岁，则太阴在泉，湿司于地，不能胜水，而反为风热胜之，宜治以苦冷，佐以咸甘。至邪气既退，正气尚虚者，以苦而平之。五巳五亥之岁，则少阳在泉，火司于地，不能胜金，而反为水气之寒者胜之，治法宜与热司于地尽同也。五子五午之岁，则阳明在泉，燥司于地，不能胜木，而反为火气之热者胜之，宜治以平寒，佐以苦甘。至邪气既退，正气尚虚者，以酸而平之。盖燥之性恶热而畏寒，故其治法如此，而以和平为顺利也。五丑五未之岁，则太阳在泉，寒司于地，不能胜火，而反为湿热胜之，宜治以咸冷，佐以甘辛。至邪气既退，正气尚虚者，以苦而平之。 帝曰:其司天邪胜何如?岐伯曰:风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。[批]此言六气司天，反为邪气所胜者之治法也。 注:此六气司天，与上六气司地，大同小异，间有不同者，其义亦解见前，不必逐节复解也。总之，六气为病，不拘司天在泉，或主气客气，间气变气，及非时之气，皆各因其气而治之。或以辛味散而解表邪，或以热味厚而回真阳，甘缓中以补正气，淡渗泄以利湿寒，助阴以除热也。用以酸者，或收敛其气，或收敛其血，敛阴则泻热，敛气则补阳也。用以苦者，苦燥湿，苦下气，苦泻热，苦发散火邪也。用以咸者，咸能软坚，或软本气，或软热结，或软气痞也。六气，风暑火为阳邪，燥寒湿为阴邪，各随胜气中人，各以所胜者治之，治六气之法不外是矣。 讲:黄帝曰:六气在泉，反为邪气所胜者，既有治之之法已，假如六气司天反为邪气所胜者，又当何如?岐伯对曰:凡巳亥之岁，风化司天，反为金之清气所胜，当治以酸温，佐以甘苦，与风司于地者同，然彼则又以辛平之也。凡子午之岁，热化司天，反为水之寒气所胜，当治以甘温，佐以苦酸辛，与热司于地者同。然彼治以甘热，而此以甘温，彼佐以苦辛，而此以苦酸辛，彼以咸平之而此则不用也。凡丑未之岁，湿化司天，反为火之热气所胜，当治以苦寒，佐以苦酸。彼湿司于地者，当治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之，则大有异也。凡寅申之岁，则火化司天，反为水之寒气所胜，当治以甘热，佐以苦辛，与火司于地，治以甘热，佐以苦辛者同，而彼则有以咸平之也。凡卯酉之岁，则燥化司天，反为火之热气所胜，当治以辛寒，佐以苦甘，与燥司于地，治以平寒，佐以苦甘者小异，而彼则有以酸平之，以和为利也。凡辰戌之岁，则寒司于天，反为火之热气所胜，当治以咸冷，佐以苦辛，与寒司于地，治以咸冷，佐以甘辛者小异，而彼则又以苦平之也。 帝曰:六气相胜奈何?岐伯曰:厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒。大风数举，倮虫不滋，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通。[批]此言厥阴司天，气胜之过也。 注:厥阴，风木也，与胆为表里，胆脉入耳，故耳鸣。肝脉上入颃颡[3]与督脉会于巅，故头眩。愦愦，慌乱也。肝脉挟胃贯膈，风性动而上升，故欲吐。厥阴主风，故大风数举。木克土，故土属之虫不生。气并者，并于一处而不散也。风为热邪，故小便黄赤。胃脘痛连两胁，风入于里，偱经而病，故肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则气逆，故为呕吐，为膈咽不通也。此每岁六节之气，与大运司天在泉合气，气合则胜而为病也。 讲:黄帝曰:六气相胜，不无天时民病之验，其治又当奈何?岐伯对曰:如巳亥之岁，则厥阴司天，故其气之相胜也，民中之则为耳鸣，为头眩，为愦愦欲吐，为胃膈间如有寒气。兼其时大风数举，土属之倮虫不滋，况厥阴属木，内应肝脏，木胜克土，伤及脾胃，故其时之民，又或病而为胠胁，气并化而为热，及为小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通等证。凡此皆厥阴气胜之过也。 少阴之胜，心下热善饥，齐下反痛，气游三焦。炎暑至，木乃津，草乃莠，呕逆躁烦，腹满痛，溏泄，传为赤沃。齐，脐同。[批]此言少阴司天，气胜之过也。 注:少阴，君火也，其脉起心中，下膈络小肠，故心下热。善饥者，火能消物故也。脐下反痛者，热入小肠也。心包络之脉，历络三焦，故其气亦因之游行也。斯时炎暑至，木津草莠，热气上行，故为呕逆，为躁烦。热郁腹中，故为腹满而痛。热气下行，则传为便血也。 讲:如子午之岁，则少阴司天，故其气之相胜也。民中之则为心下热，为善饥，为脐下反痛，为气游于三焦。兼其时炎暑至，木乃津、草乃莠，故其时之民，又或病而为呕逆，为躁烦，为腹满痛溏泄，传为赤沃等证。凡此皆少阴气胜之过也。 太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛热格，头痛喉痹项强，独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满，雨数至，湿化乃见[4]，少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。疡，移章切，音阳。[批]此言太阴司天，气胜之过也。 注:太阴，湿土也，标本皆阴，本是寒邪，今为火气者，以土贯四旁，内见兼气，或兼风，兼火兼气胜者皆热，反以热郁于中，而疮疡流散于外也。兼厥阴，则病胠胁。甚而心痛者，以脾支别胃注心也。兼太阳，则热格头痛喉痹项强也。若不兼见他气，使其独胜，则湿气内郁，寒迫下焦。湿气乘于清扬，则痛留于顶，交引眉间。湿甚自病而胃腹满也。土主注雨，故雨数至，湿化乃见。湿入里，故少腹胀满，腰脽体重而直强也。内不便者，阴寒凝也。湿内胜则注泄。水泄于外，故胕肿。足温头重者，阴阳巅倒，阴在上，阳在下也。饮发于中，脾虚停水也，至于胕肿于上，皆湿甚自伤而为病也。 讲:如丑未之岁，则太阴司天，故其气之相胜也。民中之则为火气内郁，疮疡于中而流散于外也，且其为病则在胠胁，甚则为心痛，为热格，为头痛喉痹项强，此湿热之传他经者有然。至于湿气独胜，则湿气必为之内郁，为寒迫下焦，为痛流巅顶，互引于眉间，为胃中胀满，不能饮食，兼其时在天则雨数至，在物则湿化乃见，又或湿气下流，民感为病则为少腹满，为腰脽重强，为内不便，为善泄，足下温，头重，足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上等证。凡此皆太阴气胜之过也。 少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。[批]此言少阳司天，气胜之过也。 注:少阳，相火也，火热甚无处不到。客于胃则上熏心，故烦心、心痛。入锐眦，故目赤。入中焦，故欲呕。酸者，木之味也。火主消物，故善饥。入听宫，故耳痛。入毛际，故溺赤。入于胆，故善惊谵妄。木遇火，故暴热。火得木而焰甚，故消烁。斯时之物，草死水涸，属金之介虫，皆畏热而为之屈伏也。入下焦，故少腹痛。入大肠，下沃赤白。沃，盛也。此皆相火之为病也。 讲:如寅申之岁，则少阳司天，故其气之相胜也，民中之则为热客于胃，为烦心，心痛，为目赤，欲呕，呕酸，为善饥，耳痛溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，兼其时在物则草为之萎，水为之涸，介虫为之乃屈。又或民感其气，病而为少腹痛，下沃赤白等证。凡此皆少阳气胜之过也。 阳明之胜，清发于中，左胠胁痛溏泄，内为嗌塞，外发疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。[批]此言阳明司天，气胜之过也。 注:阳明，燥金也，燥为清气，清气入肝，故左胠胁痛。清气胜而胃自伤，故溏泄。金之德敛而体刚，敛则阴凝气滞，内为嗌塞，坚则恃强克肝，外发疝也。故其时，肃杀甚而物革改容。木属之虫，皆受其殃。且燥气应肺，肺居胸中，本脏不足为邪所伤，故喉干而咳，此皆燥气为病也。 讲:如卯酉之岁，则阳明司天，故其气之相胜也，金专其令清泠发于其中，民中之则为左胠胁痛，为溏泄，且在内则为嗌塞，在外则发疝，兼其时在天则大凉肃杀，在物则华英改容，木属之毛虫乃殃，更或民感其气，病而为胸中不便，为嗌塞而咳等证。凡此皆阳明气胜之过也。 太阳之胜，凝溧且至，非时水冰，羽乃后化，痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项巅[5]顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。[批]此言太阳司天，气胜之过也。 注:太阳，寒水也，寒胜则凝溧至，水冰非时。水胜火，故火化后也。痔，后病也，太阳脉挟脊贯臀，邪客之，故为痔。寒水乘火，水火分争，故为疟。寒厥入胃，心痛，阴中疡，俯仰不利，阴股痛，筋肉挛，血凝络满，血泄肤肿，腹满以及传为濡泻，此皆寒气胜而循经入于里也。热上行，头项巅顶脑户痛，目如脱，此皆本气胜而邪在表也。 讲:如辰戌之岁，则太阳司天，故其气之相胜也，寒政大行，凝溧为之乃至，水冰为之非时，属火之羽物，为之后化焉。民中之则为痔疟，发为寒厥入胃，兼内生心痛，为阴中乃疡，为隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛血脉凝泣，络满色变，又或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项巅顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻等证。凡此皆太阳气胜之过也。 帝曰:治之奈何?岐伯曰:厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。[批]此言六气司天相胜之治法也。 注:此六气胜之至，皆先以不胜者治之，治之恐本气实而未能易治，故复后泻其不尽之胜气也。厥阴木胜则土败，治之以甘，益土也，治之以清，平木也，余解类推。 讲:黄帝曰:凡此六气相胜之证，治之又当奈何?岐伯对曰:凡此六胜之治，皆先以不胜者治之，而后泻其不尽之胜气也。如厥阴风木之气胜，则宜治以味之甘、气之清，佐以味之苦与辛，而复以味之酸者泻其厥阴之胜气焉。少阴君火之气胜，则宜治以味之辛、气之寒，佐以味之苦与咸，而复以味之甘者泻其少阴之胜气焉。太阴湿土之气胜，则宜治以味之咸、气之热，佐以味之辛与甘，而复以味之苦者泻其太阴之胜气焉。少阳相火之气胜，则宜治以味之辛、气之寒，佐以味之甘与咸，而复以味之甘者泻其少阳之胜气焉。阳明燥金之气胜，则宜治以味之酸、气之温，佐以味之辛与甘，而复以味之苦者泻其阳明之胜气焉。太阳寒水之气胜，则宜治以味之甘、气之热，佐以味之辛与甘，而复以味之咸者泻其太阳之胜气焉。六气相胜，治之如此，自无不得其法矣。然治与佐，皆先以不胜者治之，而其所谓泻者，实所以后泻其不尽之本气也。 帝曰:六气之复何如?岐伯曰:悉乎哉问也!厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木飞沙，倮虫不荣，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩清厥，甚则入脾，食痹而吐。冲阳绝，死不治。[批]此言土胜克水，木气来复之物变、民病也。 注:复，气复也，气胜必有复，不复则偏胜，偏胜则偏绝，故曰不复则害，是复气亦天道自然之循环不已者。此因土气胜而克水，水之子木，为母复仇但复气胜，亦生病。肝脉抵小腹，有余则少腹坚满。肝主筋膜，气胜故里急暴痛。偃木飞沙者，风气胜也。倮虫不荣者，土被木克也。脾脉别胃注心，汗[6]为心液，心痛汗发呕食。食入复出，甚则食痹而吐，皆肝伤脾也。筋骨掉眩清厥，风胜肝自病也。冲阳，解见前。 讲:黄帝曰:夫子屡言凡有所胜必有所复，是复气为患，亦不无天时民病之变也。彼六气之复何如?岐伯对曰:悉乎哉，帝之问也!如土胜克水，而厥阴风木之气来复，其时之民必病少腹坚满，里急暴痛，观之于物，则偃木飞沙，而倮虫不荣。其风气甚，而木来侮土，已可见矣。况其病，又有为厥心痛，为汗发呕吐，及饮食不入，入而复出，筋骨掉眩清厥等证。甚则邪气入于脾，脾土受邪，发而为食痹，兼吐不止之证。病势至此，冲阳之脉气未绝生气犹存，尚可施治，若冲阳已绝，则死候矣，决不可治。 少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔焫，噫燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴喑心痛，郁冒不知人，乃洒淅恶寒，振慄谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨萎，隔肠不便，外为浮肿哕噫，赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不福[7]，病疿疹疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。天府绝，死不治。[批]此言金胜克木，火气来复之物变、民病也。 注:少阴，君火也，复则热气内作，故烦燥鼽嚏。少阴脉络小肠，小肠居少腹，故少腹绞痛。火见于外，故身燔炳，噫燥。分注者，小便不利，大便注泄，时作时止而无定也。心气左行，故气动于左。肺居右而位上，故火熏则上行于右也。肺被火灼，故咳，皮肤痛。暴瘖，不能言也。心痛不知人者，火胜自伤也。恶寒振慄谵妄，寒已而热，金火气争也。渴饮少气骨萎，隔肠不便，火伤津液而阴气消耗也。外浮肿，气虚也。哕噫，气逆也。赤气后化，火之母先为金克，子气后来复仇也。斯时水不冰，热气行，金属之虫，受克而不福矣。疿疹疮疡，痈疽痤痔，火乘皮肤也。咳而鼻渊者，火甚入肺也。渊，浊涕不止也。 讲:如金胜克木，而少阴君火之气来复，其时之民，必病燠热内作，烦躁鼽嚏，小腹绞痛，火越于外，身见燔焫噫燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴瘖心痛，郁冒不知人，乃洒淅恶寒，振慄谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨萎，隔肠不便，外为浮肿哕噫，赤气后化等证。观之于物，则流水不冰，热气大行，介虫不福，其火气甚，而火来侮金，已可见矣。况其病，又有为疿疹疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而为鼻渊之证。病势至此，天府之脉气未绝，生气犹存，尚可施治，若天府已绝，则死候矣，决不可治。 太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声，大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重，而掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍泻无度。太溪绝，死不治。[批]此言水胜克火，土气来复之物变民病也。 注:太阴为湿土，故体重。湿甚自伤脾，故中满。食不化，湿为阴气，上逆于胸，故胸不快利。脾虚湿胜，故饮发于中。脾湿则痰生，故喘咳。雨时行，鳞见陆，此太阴之行令也。湿甚于上而在表，故头顶痛重。掉瘈者，头摇肢动，湿兼风也。密黙者，土主静也。唾吐清液者，湿甚于内，而饮动于中也。入肾窍泻无度者，湿甚克水，关失其守也。 讲:如水胜克火，而太阴湿土之气来复，湿变乃举，其时之民，必病体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声。验之于天，则大雨时行，观之于物，则鳞见于陆。其湿气甚而土来侮水，已可见矣。况其病，又有为头顶痛重，而掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍泻无度之证。病势至此，太溪之脉气未绝，生气犹存，尚可施治，若太溪已绝，则死候矣，决不可治。 少阳之复，大热将至，枯燥燔爇，介虫乃耗，惊瘛咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瘛，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓慄，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝，死不治。蒸，如悦切。[批]此言金胜克木，火气来复之物变民病也。 注:少阳为相火，复则大热，故枯燥燔，金属之虫乃耗也。火性动摇，故惊瘛。火乘肺，故咳衄。火乘心，故心热烦躁。火乘肾，水道不调，故便数。火得风而焰益甚，故憎风。热气上行，故面色槁如浮尘也。少阳脉入目锐眦，故目瘛。火气内发，上为口糜，为呕逆。血溢血泄者，火迫血妄行也。凡邪阴胜则恶寒，阳盛则恶热，因金火之气相争，故寒热往来，发而为疟。所以恶寒振慄，寒极反热也。热甚故嗌络焦槁，渴饮水浆。热在脾，故色黄。热在心，故色赤。热伤气，故少气。热伤血，故脉萎。化水为胕肿者，热伤肺，失降下之令。热伤肾，则膀胱水道不利，故传为胕肿也。咳而血泄，火甚伤肺，血不归经，故因咳而泄也。 讲:如金胜克木，而少阳相火之气来复，火气专令，故大热将至，枯燥燔。观之于物，则介虫乃耗。其火气甚，而火来侮金，已可见矣。其时之民必病惊瘛咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瞤瘈，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓慄，寒极反热，嗌络焦槁，渴饮水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血溢等证。病势至此，尺泽之脉气未绝，生气犹存，尚可施治，若尺泽已绝，则死候矣，决不可治。 阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，病生胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄。呕苦咳哕烦心，病在膈中头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治。[批]此言木胜克土，金气来复之物变民病也。 注:阳明为燥，金复则清气大举，森木苍干，木属之虫乃病也。肝脉布胠胁，气行于左。遇金相克，故病太息者，肝气郁不得伸也。手厥阴脉起胸中护心，燥气克之，故心痛。否胀者，燥为阴气，阴主凝而气不行，故否满腹胀而泄也。阳明克甲木，胃气与胆气相搏，故呕苦咳哕烦心也。病膈中者，阳明脉下膈属胃，气郁不行，故病膈中也。头痛者，阳明脉起鼻，交頞中，循颊车，至额颅，故头痛也。甚则入肝者，谓燥金气甚乘肝，则惊骇而筋挛也。 讲:如木胜克土，而阳明燥金之气来复，验之于气，则清气大举，观于物，则森木苍干，毛虫乃厉。其金气甚而金来侮木，已可见矣。其时之民，必病生于胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄，呕苦咳哕烦心，病在膈中头痛，甚则入肝，惊骇筋挛等证。病势至此，太冲之脉气未绝，生气犹存，尚可施治，若太冲已绝，则死候矣，决不可治。 太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸膈不利，心痛否满，头痛善非[8]时眩仆，食减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。神门绝，死不治。[批]此言火胜克金，水气来复之物变民病也。 注:太阳为寒水，复则厥气上逆，水凝雨冰，火属之虫乃死也。太阳脉络心抵胃下膈，寒气在中，故心胃寒，胸膈不利，心痛也。阴气凝滞，故否满。太阳脉从巅络脑，故头痛眩仆。胃生寒，故食减。太阳脉挟脊抵腰，一支贯臀入腘，故腰脽痛，屈伸不利。地裂冰坚，阳光不治，所以少腹因寒气作痛，控丸引脊，气上逆而动心也。唾清哕噫者，胃受寒故也。寒甚乘心，神明失宰，故善忘。且金无所畏，反侮心而善悲矣。 讲:如火胜克金，而太阳寒水之气来复，验之于气，则厥气上行，观之于物，则水凝雨冰，羽虫乃死。其水气甚而水来侮火，已可见矣。其时之民，必病心胃生寒，胸膈不利，心痛否满，头痛善非时眩仆，食减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲等证。病势至此，神门之脉气未绝，生气犹存，尚可施治，若神门已绝，则死候矣，决不可治。 帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之。少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收之，以苦发之，以咸软之。太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之、燥之、泄之。少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸软之，以酸收之，辛苦发之。发不远热，无犯温凉，少阴同法。阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。[批]此言复气为变之治法也。 注:厥阴风木，治以酸寒者，风为阳邪，阳胜则伤阴，酸以收阴气，寒以胜热也。佐以甘辛者，风胜则脾病生，甘益土，辛散风，酸敛木气也。少阴君火，治以咸寒，扶阴以抑阳也。佐以苦辛，发火热也。以甘泻之，缓火急也。以酸收之，敛阴气也。以咸软之，解坚实也。太阴湿土，湿为阴邪，苦以燥湿，热以制寒也。湿甚伤肾，佐以酸，敛肾气也。湿在表，辛能发散也。以苦者，苦以燥湿而泄之也。少阳相火，治以咸冷，扶阴泻阳，苦辛能发火之在表，咸能胜热，酸以收阴气也。若遇表邪，当不远热，而无犯温凉也。人见火复而有表邪，或微以温之，甚则以凉治之，否则温而兼凉，岂知微温不足以散邪，用凉适足以郁邪，此所以发不远热，而无犯温凉也。少阴之治表邪，与此同法。阳明燥金，清凉之气也，燥气应肺，气复则凉。治以辛温，所以胜燥也。甘者缓其急也，苦者泄其气也，酸者生津液以润燥也。太阳寒水，治之以咸，从本治也。治之以热，从正治也。佐以甘辛，用其散也。以苦坚之，用其守也。 讲:黄帝曰:夫子诸复气为变之论，诚善矣哉!然则治之又当奈何?岐伯对曰:如厥阴风木之复，当以味之酸、气之寒者治之，味之甘、味之辛者佐之。其治之所以用酸者，以酸能泻也。其佐之所以用甘，取甘能缓之也。少阴君火之复，则宜以味之咸、气之寒者治之，以味之苦、味之辛者佐之。然火非甘不能泻也，又宜以甘泻之。火非酸不能收也，又宜以酸收之。其佐之用苦者，以苦能发之也。其治之用咸者，以咸能软之也。太阴湿土之复，则宜治以味之苦、气之热，佐以味之酸、味之辛。其治之以苦者，取苦以泻之，并燥之、泄之也。少阳相火之气复，则宜治以味之咸、气之冷，佐以味之苦、味之辛。其治以咸者，取其能软之也。然辛苦之味，性主于发，故又必须用酸以收之。其收之者，正恐辛味、苦味之太发耳。盖辛、苦二味，本发表之品，必其体过热，乃可发之，若其气温凉不可犯也。盖汗者，人身之精液也，不必汗而过汗之，则精液必枯，其病转甚，所以必用酸以收之，咸以软之也。然此虽属治少阳相火气复之法，而少阴君火气复，治之亦与此同。阳明燥金之复，则宜以味之辛、气之温者治之，以味之苦、味之甘者佐之。其以苦佐者，取其能泄之，能下之也。然又恐其泄不太过，必用味之酸者以补之。太阳寒水之复，则宜治以味之寒、气之热，佐以味之甘、味之辛，坚以味之苦者焉。 治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。[批]此统言治诸胜复之大体也，而治诸虚实者亦因之。 注:诸胜复，六气之胜复也。以寒治热，以热治寒，以温治清，以清治温，此正治也。散收衰补，安其正气也。抑散强泻，祛其余邪也。燥润急缓，坚软脆坚，邪气去，正气安，气血自调和也。归宗，归其各脏之气血也。 讲:总之，治诸胜复气，属在寒者，宜用药以热之；属在热者，宜用药以寒之；至若温者，则宜清之；清者则宜温之；散者则宜收之；抑者则宜散之；燥者则宜润之；急者则宜缓之；坚者则宜软之；脆者则宜坚之；衰者则宜补之；强者则宜泻之。以各安其气而已，必清必静，无一毫邪气之侵扰，正气之亏损，阴气阳气之偏胜，则病气自然衰去，血气调和，各归其所宗之本脏也。此即治诸胜复之大体也，而治诸虚实之病，亦罔不如是，学者鉴之。 帝曰:善。气之上下，何谓也?岐伯曰:身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也。故上胜而下俱病者，以地名之。下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至报气，屈伏而未发也。复至则不以天地异名，皆如复气为法也。[批]此言司天应人身以上，在泉应人身以下之义也。 注:气之上下，六气之上下也。身半以上属三阳，阳气上升，故天气所主。身半以下属三阴，阴气下降，故地气所主。以名命气者，如经有厥阴之名，则命风气，而为厥阴之气也。以气命处者，以风气所行之处，或上或下，或左或右，因其所在，而指其经络部位之病也。半，谓身之半也。余气仿此。天枢，穴名，在脐旁各二寸，当身之半，上下之中也。阳中天气，阴中地气，上胜下俱病，下胜上俱病，皆有初终也。故寒湿先中下，风燥先中上，初终所入，门户不同。是胜气至，报复之气，屈伏未发，则以天地名之。若复至，虽分阴阳，必胜而后有复，此客气也，则不分天地之异名矣。此治复气之法也，而治胜之法亦如之。 讲:黄帝曰:夫子论治诸胜复，诚善矣。然六气有司天在泉之别，不知其应于人身之上下者，何谓也?岐伯对曰:人身身半以上，其气有三:一少阴君火，与暑气相应；二阳明燥金，与清气相应；三少阳相火，与热气相应。此乃天之分也，司天之气主之。身半以下，其气亦有三:太阴湿土，应湿之气；二厥阴风木，应风之气；三太阳寒水，应寒之气。此乃地之分也，在泉之气以主之。以厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳之名，命风木、君火、湿土、相火、燥金、寒水之气。复以风、暑、火、燥、寒、湿之气，命其心与小肠、肺与大肠，一切内而脏腑，外而经络之处。得其名，得其气，得其处，而后乃可以指其病而言之也。至所谓半者，居人身之半，《针经》所谓天枢穴是也。故上气胜，而身半以下俱有病者，皆得以在泉之地分名之。下气胜而身半以上俱有病者，皆得以司天之天分名之。何也?盖上胜则下复，下胜则上复，人身亦犹之天地耳。《伏羲本病穷源六治论》:所谓胜气初至之时，报复之气，尚屈伏而未发也，至于复气一至，则不以司天在泉而异其名，其治胜之法，皆如其治复气之法者，正此之谓也。 帝曰:胜复之动，时有常乎?气有必乎?岐伯曰:时有常位，而气无必也。帝曰:愿闻其道也。岐伯曰:初气终三气，天气主之，胜之常也。四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。[批]此言胜复发动，有位之当，与胜复有无难必之故也。 注:时有常位，谓四时温热凉寒，阴阳升降，各有其位也。复气不待位，得气即复，故胜为正气，复为邪气也。司天所主前三气有胜气，在泉所主后三气有复气，胜甚则复甚，胜微则复微。如丁年木不及，春见 秋气，火必复之。癸年火不足，夏见寒气，土必复之之类。是天气不胜，地气不复也。 讲:黄帝曰:胜气复气之发动，时亦有常位否乎?胜气复气之有无，亦可期必否乎?岐伯对曰:胜复发动之时，固有常位，而胜复有无之气，无可必也。黄帝曰:时有常而气无可必者，不知其道，愿得闻之。岐伯对曰:如初气以至三气，司天之气主之，其气太过，太过则胜其所胜，其气不及，不及则不胜来胜，此胜之常也。若四气以至终气，在泉之地气主之，子为母腹，胜则俱胜，微则俱微，此复之常也。胜复之有常位如此，然必有胜气而后乃有复气，若无胜气，则决无复气，此气之所以不可必也。 帝曰:善。复已而胜何如?岐伯曰:胜至则复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。[批]此言胜复无常，而兼论夫有胜无复之害也。 注:胜必待气至，复无常数，得旺相之地，客气皆复，必俟气衰方止。复而气胜，言有胜必有复，不复则偏胜，偏胜则偏绝，此伤生之道也。讲:黄帝曰:夫子言有胜则复，无胜则否，诚善矣。如此之复气，初已，而彼之胜气又临，当如之何?岐伯对曰:胜气至，则复气已至，复随胜转，复无常数者也。胜甚则复亦甚，胜衰则复气乃止。若复气既已，而又胜者，则胜气又必复之也。若不见有复气，则天地循环之气已失，而人身脏腑之气必偏矣，偏则害，此生气之所以日伤也。 帝曰:复而反病，何谓也:岐伯曰:居非其位，不相得也。大复其胜则主胜之，故反病也。所谓火燥热也。[批]六气之中，惟火燥热三气，始有复气反病，则他气可知矣。 注:居非其位，如少阳少阴在泉，为火居水地，阳明司天，为金居火地，复气皆不相得也。若大复其胜，则己必虚，虚则当旺之主气乘之，故反病也。然惟火燥热三气有之，余气之复则无主胜反病之说。 讲:黄帝曰:胜者复之，则必能胜之矣。若复之而反有所病者，果何谓也?岐伯对曰:复而反病者，以复气之所居，非其本位，彼此之气不相得故也。气不相得，而大复其胜，则主气反来克之，故复气为之反病也。然复气反病之说，诸气皆无，惟火燥热三气居多。《伏羲本病穷源六治论》:所谓主胜反病，惟火燥热者是也。 帝曰:治之奈何?岐伯曰:夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其出[9]伏，无问其数，以平为期，此其道也。[批]治胜治复以平为期，吾谓他病亦莫不然。 注:随者，随其气而调之。制，制其甚也。平，平其气也。夺，夺其太过也。皆随六气之胜调之，使出不与争，伏不为害，不必问数之多寡，而惟期病气之平焉，此治胜复之道也。 讲:黄帝曰:复而反病，既以居非其位，而不相得矣。然则治又当奈何?岐伯对曰:欲治此证，以平为期。彼夫气之胜也，见其胜气之微者，则随其气而调之，见其胜气之甚者，则抑其气而制之，此治胜之道也。至若气之复也，见其复气之和者，则调其气而平之，见其复气之暴者，则即其胜而夺之，此治复之道也。然皆随六气之胜，以安其出伏，不使之争，不使之害，无太过不及，无问数之多寡，而第以病气之平为期，庶治胜复之道得焉已。 帝曰:善。客主之胜复奈何?岐伯曰:客主之气，胜而无复也。帝曰:其逆从何如?岐伯曰:主胜逆，客胜从，天之道也。[批]主客之气，有胜无复，然为逆为从，当细辨之。 注:主、客气与司天、在泉之气不同，主脏胜病主于内，客外邪病主于外，司天主上半身为病，在泉主下半身为病，时至脏胜为主病，合司天在泉之气胜为客病，故有胜无复也。主胜逆者，主胜则脏甚，时虽不至，气甚而动，脏气发而为病，此不因天时而病生，所谓逆天之道也。客胜从者，客气为因时之六气，气胜，人中之而为病，此必因天时而病生，所谓从天之道也。 讲:黄帝曰:夫子论治胜复之道，诚善矣。而客气、主气之胜复奈何?岐伯对曰:彼司天在泉，有胜则有复，至若主客之气，则有胜而无复者也。黄帝曰:主客既有胜而无复，而其为逆为从何如?岐伯对曰:客承天命而主为之下，如主不能奉天之命而反胜客气则为逆，主能奉天命而客气胜主则为从，此天之常道也。 帝曰:其生病何如?岐伯曰:厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以言。[批]此言厥阴司天，主客气胜之过也。 注:此言主客气胜。客胜，风胜也。风性上升，故耳鸣掉眩，肝脉注肺，故咳。主胜，肝气自胜也。肝脉循胸胁，络舌本，故胸胁痛，舌难言。 讲:黄帝问曰:其生病何如?岐伯对曰:如巳亥之岁，厥阴司天，其客气胜而为病也，肝经受邪，肝与胆为表里，胆脉络耳，故见耳鸣之证。兼风性主于动摇，故见掉眩之证。且风邪过甚，侮于肺经，时见咳喘之证焉。其主胜而肝气自病也，肝脉支别而贯膈，主注肺宫，循喉咙，故见胸胁痛，舌难言之证焉。此厥阴司天，主客气胜生病之大略也。 少阴司天，客胜则鼽嚏颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热耳聋目瞑，甚则胕肿血溢，疮疡咳喘；主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。[批]此言少阴司天，主之气胜之过也。 注:客胜，热气胜也。少阴脉入肺，故鼽嚏。火气上炎而熏蒸，故颈项强肩背热。头痛少气发热者，火伤气，气热而逆也。火郁于内，故耳聋目瞑。火迫于外，故胕肿血溢疮疡也。咳喘者，火伤肺也。主胜，心气自病也。少阴脉起心，故心热烦躁，下腋贯膈，故胁痛支满。 讲:如子午之岁，少阴司天，其客气胜而为病也，心经受邪。心脉下膈，直络小肠，上入肺宫，且小肠脉从鼻至于目内眦，又从耳中分脉交肩循颈，故见鼽嚏、头项强、肩背热等证，甚则热伤于里，而为胕肿血溢、疮疡喘咳之证焉。其主胜而心气自病也，则见心热难安，烦躁不宁，兼见胁痛支满之证焉。此少阴司天，主客气胜生病之大略也。 太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。已，上声。[批]此言太阴司天，主客气胜之过也。 注:太阴客胜在表，则首面胕肿，呼吸气喘而壅其气也。主胜，本气病也，脉入胃贯膈，胜则脾气不运，故胸腹满，气不流行，故食已而瞀闷也。 讲:如丑未之岁，太阴司天，其客气胜而为病也，脾经受邪，脾脉络胃，胃脉起頞，循鼻至大迎、颊车二穴，兼脾脉上膈挟咽，故见首面胕肿，呼吸气喘之证焉。其主胜而脾气自病也，则有胸腹满食已而瞀之证焉。此太阴司天，主客气胜生病之大略也。 少阳司天，客胜则丹疹外发，及为丹熛疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为瘛疭；主胜则胸满咳仰息，甚而有血，手热。熛，音漂。[批]此言少阳司天，主客气胜之过也。 注:客胜，火气胜也。丹疹丹熛疮疡，火性发于外也。呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋，火炎上而气逆也。血溢，迫血妄行也。瘛疭，火伤筋也。主胜，则阳胜。阳胜则热气熏肺，故胸满仰息而咳也。甚则血随火逆，故有血。少阳脉行两手之表，故手热。 讲:如寅申之岁，少阳司天，其客气胜而为病也，三焦受邪。三焦脉从耳后入耳垣，上角间，循缺盆，布膻中而下膈，故见呕逆喉痹，头痛嗌肿耳聋等证，且其内为瘛疭焉。其主胜而里气自病也，三焦与包络为表里，包络脉起自胸中，支从胸胁循腋，入掌，行掌中，故见胸满仰息，甚而有血，手热之证。此少阳司天，主客气胜，生病之大略也。 阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心膈中热，咳不止而白血出者死。[批]此言阳明司天，本经胜复自病，而无主客之分也。 注:阳明司天，清气胜于春，内有阳气初升，清热气抟，当降之阴气不得降，故咳衄嗌塞。阳明脉络肺下膈，升降之气，抟于中，故膈中之气逆而热也。白血，痰中见血，咳不止则伤肺，故死。阳明司天，本气应病，标气非时，故无主客二气也。 讲:如卯酉之岁，阳明司天，居非其地，无主客之气兼火胜之至。金旺生水，金之子为母复仇，则水复即金复也，故谓之曰清复。其清复内余者，肺必受伤，故见咳衄嗌塞，心膈中热之证。咳不止而见白血出者，其脏受伤，必至于死。此阳明司天生病之大略也。 太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳；主胜则喉嗌中鸣。[批]此言太阳司天，主客气胜之过也。 注:寒凝于上则克心火，心脉起心中，上肺挟咽，故胸中不利，入肺则出清涕咳。主胜则气逆，脉络肾，肾脉入肺循喉，故喉嗌中鸣。 讲:如辰戌之岁，太阳司天，其客气胜而为病也，膀胱受邪。膀胱脉络肾，肾贯肝膈，入肺络喉，挟舌，支者从肺注胸，故见胸中不利，出清涕，时而感寒，则咳不能安之证。其主胜而里气自病也，则有喉嗌中鸣之证。此太阳司天，主客气胜，生病之大略也。 厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘛，外为不便；主胜则筋骨繇[10]并腰腹时痛。[批]此言厥阴在泉，主客气胜之过也。 注:风伤筋，故关节不利。在内则痉强拘挛，外为举动不便也。主胜则肝气胜，肝主筋，故筋骨引并如相束也。脉入腹，故腰腹时痛。 讲:如寅申之岁，厥阴在泉，其客气胜而为病也，肝经受邪。肝脉起足大指，循足跗上，贯膈布胁肋，与胆为表里，入髀厌关，抵绝骨，至小次指，循指歧骨，故见大关节不利，内为痉强拘瘛，外为四肢不便等证。其主胜而本气自病也，肝经支脉，贯膈循股，入毛际，从腰上抵小腹挟胃，故见筋骨繇并腰腹时痛等证。此厥阴在泉，主客气胜，生病之大略也。 少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨足痛，瞀热以酸，胕肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发热，膈中，众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。藏，平声。[批]此言少阴在泉，主客气胜之过也。 注:少阴，君火也。少阴客胜则热胜，热胜则伤肺，肺失降下之令而下气衰，故腰痛，尻股膝髀腨足皆病也。瞀热酸胕肿溲变，皆热甚也。主胜则心肾气胜，厥气逆也，心痛气逆，上冲乘心发热，膈中皆逆气为之也。肾主阴，气胜则闭塞不通，故众痹皆作。少阴脉贯肝膈，故痛发胠胁。魄汗，阴汗，心为汗也。四逆，四末逆冷，阴胜而阳不荣于四肢也。 讲:如卯酉之岁，少阴在泉，其客气胜而为病也，手少阴受邪，足少阴亦受邪。足少阴脉起足心，出于然骨，循内踝，入跟上踹[11]腘，从股后廉直贯脊，下络膀胱，故见腰痛，尻股膝髀踹足病，瞀热以酸，胕肿，不能久立，溲便变等证。其主胜而本气自病也，则见厥气上行，心病发热，膈中，众痹皆作，发胠胁，魄汗四逆等证。此少阴在泉，主客气胜，生病之大略也。 太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡泻，及为肿隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食欲不下，甚则为疝。[批]此言太阴在泉，主客气胜之过也。 注:客胜，湿气胜也，湿气走下，客于筋络则软缓。而下体重，便溲不时者，湿甚不调也。湿客下焦，发为濡泻，湿溢皮肤及为肿胀。隐曲之疾，隐者，首不能俯，曲者，脊不能伸也。主胜，在泉之湿气胜也，阴胜则寒，气逆，食不能下。阴主凝结，故为寒疝。 讲:如辰戌之岁，太阴在泉，其客气胜而为病也，脾经受邪。足太阴脾脉起于两足大指，直上核骨，行前廉，上内踝后，循胫骨，从后膝骨内廉入腹中，故见足痿下重，便溲不时。湿客下焦，发为濡泻，及肿隐曲等疾。其主胜而自为病也，脉络胃，上膈挟咽，连舌散舌下，一支别胃注心，故见逆满，食欲不下，甚则为疝等证。此太阴在泉，主客气胜，生病之大略也。 少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行而客于心，心痛发热，格中而呕。少阴同候。[批]此言少阳在泉，主客气胜之过也。 注:火胜在内则腰腹痛。反恶寒者，阳甚格阴于外也。下白溺白者，火伤气也。主胜阳气上升，故心痛发热。火性炎上，故拒格于中而呕也。少阴属君火，亦与此同候。 讲:如巳亥之岁，少阳在泉，其客气胜而为病也，三焦受邪。脉贯肘循臑，交出足之少阳后，故见腰腹痛。阳盛格阴而恶寒，甚则下白溺白等证。其主胜而病，见于里也，脉上缺盆入膻中，与心包为表里。脉起胸中，护心君，故见热反上行，而客乘于心，且心痛发热，格中而呕等证。少阴同候者，谓与候少阴气相同也。此少阳在泉，主客气胜，生病之大略也。 阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏。则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。[批]此言阳明在泉，主客气胜之过也。 注:阳明在泉，故清气动于下，所以少腹气逆而坚满。阳不胜阴，其便数泻也。主胜，阳明之气胜也，其脉循腹里，气胜故腰重腹痛。少腹生寒者，燥为清气，故生寒。寒厥于肠，故下为鹜溏。脉络肺，故上冲而喘。脉循胫外廉，下足跗入中指，寒甚，故不能久立。 讲:如子午之岁，阳明在泉，其客气胜而为病也，胃经受邪。胃脉从缺盆入喉咙，下膈挟脐，支起胃口，循腹里，直合气街，抵伏兔，故见清气动下，少腹坚满，而数便泻等证。其主胜而病见于里也，脉络脾脏，入腹里，一支别胃注心，故见腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏。且寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘，不能久立之证。此阳明在泉，主客气胜，生病之大略也。 太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。[批]此言太阳在泉，本气胜复自病，而无主客之分也。 注:寒气自伤本经，故本经所过之处皆病也。太阳在泉，无主客为阴气所伏，故第见标病也。 讲:如丑未之岁，太阳在泉，无主客之气，以太阳水居水位，亦不必言主客之胜。故其寒气复胜之余，自伤本经其生病也。则有腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛等证。此太阳在泉，本经所过之处，生病之大略也。 帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:高者抑之，下者举之，有余者折之，不足者补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。[批]此举治主气客气之大体，而略言之也。 注:抑之，制其过胜也。举之，举其下陷也。折之，折其有余也。补之，补其不足之正气也。佐以所利，顺其气而利之也。和以所宜，使阴阳平和也。安其主客，各归其所也。适其寒温，使阴阳无偏也。气相同者逆之，治其气盛也。气异者从其气，用反佐也。 讲:黄帝曰:主客之胜为病如此，然则治之又当奈何?岐伯对曰:凡病之在高者，则宜抑之而使下；病之在下者，则宜举之而使升；邪之为有余者，则宜折之而使去；正之为不足者，则宜补之以救偏；佐以所利，而顺其气；和以所宜，而平其气；必使主气、客气各得其安；酌其为寒、为温，而各顺其气；凡夫病气之相同者，则治其盛气而逆之；病不相得而异者，则从其气而反佐之。此治主客之大体也。 帝曰:治寒以热，治热以寒气，相得者逆之，不相得者从之，余已知之矣。其于正味何如?岐伯曰:木位之主，其泻以酸，其补之辛。火位之主，其泻以甘，其补以咸。土位之主，其泻以苦，其补以甘。金位之主，其泻以辛，其补以酸。水位之主，其泻以咸，其补以苦。[批]此言六部主气所主之正味也。 注:木位，肝主之，肝气胜，以酸为泻，酸性寒，木得寒而凋也；以辛为补，辛性热，木得阳而长也。火位心主之，火气胜，泻以甘者，甘清之品，扶阴以抑阳也；补以咸者，咸入肾，益阴精以治阳光也。土位脾主之，脾湿胜，泻以苦者，苦下气，以燥湿也；补以甘者，甘入脾，以补土也。金位肺主之，肺气胜，泻以辛者，辛性热，能行气，热胜清也；补以酸者，金性敛，酸性亦敛，同类相助，而敛其气也。水位肾主之，水气胜，泻以咸者，咸能行水，以软坚也；补以苦者，苦能胜寒，以坚肾也。 讲:黄帝曰:治寒以热，治热以寒，凡主客同气，而气相得者则逆之，主客异气，而气不相得者则从之，余已知之矣。而其有干于六部主客所主之正味者，又当奈何?岐伯对曰:如木位之主气，春分则六十一日，为初之气，其泻以酸，其补以辛。火位之主气，则君火之位，春分后六十一日，为二之气。相火之位，夏至前后各三十日，为三之气，其泻以甘，其补以咸。土位之主气，秋分前六十一日，为四之气，其泻以苦，其补以甘。金位之主气，秋分后六十一日，为五之气，其泻以辛，其补以酸。水位之主气，冬至后各三十日，为终之气，其泻以咸，其补以苦。主气之正味，有如是也。 厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之。少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以酸收之。太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之。阳明之客，以酸补之，以辛泄之，以苦泄之。太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之。开发腠理，致津液通气也。[批]此言六部客气。所主之正味也。 注:客胜与主胜，气同而病异，主病在内，客病在外。治客气，必使气之轻者，药之气轻，外行经络，治病之在表，故味同而气异也。风性热，酸敛阴泻阳也。甘补脾，脾得补，使风木不克土，以缓风之急也。热胜则伤气，咸泻热，甘缓急，酸敛气也。湿胜甘，淡以渗湿，苦以燥湿也。火胜，咸补阴以泻阳，甘缓急以盗气，咸行水以软坚也。燥胜，酸以敛气，辛能胜燥，苦以下气也。太阳寒水，从本从标，寒甚则生热，故以苦坚补其肾，以咸行水而泻之，辛以润肾燥也。开腠理，谓发汗治六气之胜也。津液通气，则邪自出，气血流行病自已矣。 讲:彼夫六气主气之正味既如彼矣，而六气客气之正味又各有异。不详辨之，治病者究莫得其底蕴。如厥阴之客气，则宜以辛补之，以酸泻之，以甘缓之。盖其辛补酸泻者，与主气同，而又必以甘缓之也。少阴之客气，则宜以咸补之，以甘泻之，以酸收之。盖其甘泻咸补，与主气同，而补之者，正所以收之也。太阴之客气，则宜以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。盖其补甘泻苦者，与主气同而补之者，正所以缓之也。少阳之客气，则宜以咸补之，以甘泻之。盖其补咸泻甘者，与主气同，而补之者，正所以软之也。阳明之客气，则宜以酸补之，以辛泻之，以苦泄之。盖其酸补辛泻者，与主气同，而又必以苦泄之也。太阳之客气，则宜以苦补之，以咸泻之。盖其补苦泻咸者，与主气同，而又必以苦坚之，以辛润之也。此皆所以开发腠理，致其津液，以通各经之气耳。 帝曰:善。愿闻阴阳之三也何谓?岐伯曰:气有多少，异用也。帝曰:阳明何谓也?岐伯曰:两阳合明也。帝曰:厥阴何谓也?岐伯曰:两阴交尽也。[批]此因三阴三阳之辨，而并详其阳明厥阴之义也。 注:《灵枢》云:寅者，正月之生阳也，主左足之少阳。未者，六月，主右足之少阳。卯者，二月，主左足之太阳。午者，五月，主右足之太阳。辰者，三月，主左足之阳明。巳者，四月，主右足之阳明，此两阳合于前，故曰阳明。申者，七月之生阴也，主右足之少阴。丑者，十二月，主左足之少阴。酉者，八月，主右足之太阴。子者，十一月，主左足之太阴。戌者，九月，主右足之厥阴。亥者，十月，主左足之厥阴，此两阴交尽，故曰厥阴。此指一岁阴阳而言也。两阳合明者，以三阳生于寅，一阳尽于戌，阳明居于午，合两阳而为明也。两阴交尽者，以厥阴始于未，终于辰，始终两阴皆尽也。 讲:黄帝曰:善哉，夫子之言乎!然少阳、太阳、阳明、少阴、太阴、厥阴，阴之与阳皆列为三，不知所谓，愿得闻之。岐伯对曰:阴阳之列为三者，以其气有多少之异，而用各不同耳。黄帝曰:气既有多少，则少阳、太阳之义，故不必辨，而所谓阳明者，何谓也?岐伯对曰:彼阳明者，居三阳之中，以太阳、少阳两阳而合其明者也。黄帝曰:阳明之义，固如是已，而所谓厥阴者何也?岐伯对曰:彼厥阴者，居三阴之中，以太阴、少阴，两阴交尽而合其气者也。 帝曰:气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何?岐伯曰:气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。大要曰:君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。故曰:近者奇之，远者偶之，汗者不以偶，下者不以奇，补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。[批]此举制方之要而约言之也。 注:气有多少，谓六气之来有多少也。高下远近中外，中病之所也，随轻重而治之，适其病所，无太过不及也。阳数奇，阴数偶，奇治阳治在表，偶治阴治在里。奇之制，其数阳，而气味亦阳；偶之制，其数阴，而气味亦阴。近者为上为阳，故制奇；远者为下为阴，故制偶。汗者，不以偶阴不外远也。下者，不以奇阳不下降也。补上治上制以缓，恐其下达也。补下治下制以急，恐其中留也。制急方而气味厚，则力直达病所。制缓方而气薄，则性平和不峻，总期适至病所耳。若病所远，恐药至中道，而气味他往，则以食佐之，无越制度，自能至病所矣。是故平气之道，视病之远近，近而奇偶者，当制小其服，使力不下降，远而奇偶者，当制大其服，使力专下达。小则数宜多，味至于九奇之极也，大则数宜少，味止于二偶之极也。若奇之病不去，则以偶重其方，偶之病不去，则用反佐以收寒热温凉之气，从顺其病气也。 讲:黄帝问曰:阴阳之气，既有多有少，则民之为病，必有盛有衰，而治其病者，亦必有缓有急之妙，制其方者，亦必有大有小之分，不知其约方之法奈何?愿得闻之。岐伯对曰:彼阴阳之气，有多有少者，以司天在泉，其气有高下之分也。病有盛衰者，以明治脏腑，有为远为近之别也。治有缓急者，以病之为证，有在中在外之殊也。方有大有小者，以治法之有宜轻宜重之不同也。总之，高下远近中外，病必有所在也，必适其病之所在，而为之治无太过，无不及，乃得其治病之要也。故治方之大要曰:主病者为君，佐君者为臣。君用其一，臣佐以二，奇之制也；君用其二，臣用其四，偶之制也；君用其二，臣用其三，奇之制也；君用其三，臣用其六，偶之制也。得其奇偶阴阳以分。故曰:病在上而近者，则用其奇，病在下而远者，则用其偶。病宜汗者则以奇不以偶，病宜下者则以偶不以奇。推之，补上治上，方制以缓；补下治下，方制以急。其用急者，取其气与味皆厚，缓者取其气与味皆薄。一厚一薄，适其病之所在而即已，正此之谓也。彼病所远，而药适气味止于中道，则累及其中，即如肾之药食入心，则心反为肾药所凌也。当食之而过此中道，毋越其制度，自然能治远所矣。是故平气之道，凡在上而近者，或奇以补之，或偶以下之，俱宜制其小服也。凡在下而远者，或偶以补之，或奇以汗之，俱宜制其大服也。大则数宜少，小则数宜多，多则九之，少则二之。若奇之而病不去，则用偶以行之，是谓之重方。若偶之而病不去，则反其佐以取之，至于所谓反佐以取者。即药之寒热温凉，反有同于病之寒热温凉，因其性而利道之也。 帝曰:善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何?岐伯曰:病反其本，得标之病，治反其本，得标之方。[批]此言治标之要也。 注:本以气之根于经言，如下文肝病生焉之类，标以邪之感于气言，如下文燥胜之类。病反其本，谓病非由本经而发，即知所得在气之标。治反其本，谓本经无病，则当候气而求其治标之本。 讲:黄帝曰:善哉，夫子之言也!其于病之生于本者，余知之矣，至若病之生于标者，治之又当奈何?岐伯对曰:若病既非本经之病，而反其本，则非本病可知矣。知非本病，即为标病。既得其标之病，即当舍本求标，制为奇偶大小之方，反其本而治之，自得其治标之方矣。 帝曰:善。六气之胜，何以候之?岐伯曰:乘其至也，清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉。寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉。湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉。风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。所谓感邪，而生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜之气，其必来复也。[批]此言候六气之胜也。 注:乘其至，乘六气之至也。六气太过而胜，则为邪气。感邪者，感六气之邪，非时而至，人中之则生病矣。乘年之虚者，如己土、乙金、辛水、丁木、癸火，俱属阴年不及，不及则虚矣。邪甚者，如土受木克，金受火克，水受土克之类也。失时之和者，谓非时之气不当至而至也。遇月之空者，谓月郭空陷也。此年时月三者，非时之气，皆胜正气，人在气交之中，感其邪气，失天之佑，故病必死。此所以有胜之气，其必来复也。 讲:黄帝曰:善哉!彼六气之太过而胜者，又何以候之而知其胜也?岐伯曰:欲候六气之胜，当乘其六气之至也。夫六气者，乘年之虚，则非时而至，乘人之虚，则乘间而入。如清气大来，是燥气之胜也，金胜克木，其时风木受邪，肝病生焉。如热气大来，是火气之胜也，火胜克金，其时燥金受邪，肺病生焉。如寒气大来，是水气之胜也，水胜克火，其时火热受邪，心病生焉。如湿气大来，是土气之胜也，土胜克水，其时寒水受邪，肾病生焉。如风气大来，是木气之胜也，木胜克土，其时湿土受邪，脾病生焉。所谓感邪气而生病者此也。然六气之邪，乘年之虚则邪甚，失时之和则邪甚，遇月之空则邪愈甚，使人而重感于邪，则病必危矣。何也?以其有胜之气以为变，必有复之气以为报也。 帝曰:其脉至何如?岐伯曰:厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。[批]此言气至、气变之要也。 注:其脉至，谓中六气脉至也。春弦夏钩，秋涩冬沉，脉之常也。此先言四时本脉，而后论病脉。厥阴风木，气至脉弦，病则弦实而长。少阴君火，气至脉钩，中火则脉洪。太阴湿土，气至脉沉，病湿则脉缓。少阳相火，气至脉大而浮，病则脉洪。阳明燥金，气至脉涩，病则脉毛。太阳寒水，气至脉浮。病则脉大而长。此举阴阳气升，兼言六气病脉。经语浑含，所包者广，当细玩之。至，气至也，言六气以时至，如木气至脉弦，暑气至脉钩，土气至脉缓，火气至脉洪，金气至脉涩，水气至脉沉。时至脉至，而气和则脉亦和。气至而甚，人中之则病生矣。至而反者，谓气至反见胜已之脉，如木气至得毛脉，火气至得沉脉，清气至得洪脉，寒气至得缓脉，土气至得弦脉，皆胜己之气，故病。至而不至者，气已至而脉不应，当位者不足也。未至而至者，气未至而脉先应，将来者有余也。皆非时之气，而乘正气之虚，故病。阴阳易位者，阴阳变易也，如阳位见阴脉，阴位见阳脉。内症脉浮大，外症脉沉细，皆为阴阳变易，故危。 讲:黄帝曰:候六气之胜者，既如是已，而其脉至又复何如?岐伯对曰:气至脉至，不难辨也。如厥阴气至，其脉弦软，虚而滑，端直以长也。少阴之至，其脉钩来盛去衰，如操带钩也。太阴之至，其脉沉，沉则不浮也。少阳之至，大而浮，大则不小，浮则不沉也。阳明之至，短而涩，短则不长，涩则不利也。太阳之至，大而长，大则不小，长则不短也。如六脉之至而和平，则为平脉。如六脉之至，似太弦、太钩之类而甚，六脉之至，似应弦反涩，应大反细，应沉反浮，应浮反沉，应涩反滑，应滑反涩，应长反短，应短反长之类，而反与气候已至而脉气不至，气候未至而脉气先至，皆不免于病也。上文感邪而生病，诸脉见矣。如脉宜见于寸为阳位，而反见于尺，脉宜见于尺为阴位，而反见于寸，此皆必至于危也。上文重感于邪，则病危。其治可类推矣。 帝曰:六气标本，所从不同奈何?岐伯曰:气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本从乎中也。故从本者，化生于本。从标本者，有标本之化。从中者，以中气为化也。[批]此言六气气化之所从也。 注:太阴，阴也，湿气，亦阴也，故标本皆阴，升于亥子，降于巳午。少阳，阳也，相火亦阳也，故标本皆阳，升于丑寅，降于未申。二者升则标本俱升，降则标本俱降，标本同气，是从本气而化。太阳，阳也，所主寒气，阴也，是本阳而标阴，本气升于巳午，而寒气已降，降于亥子，而寒气已升。少阴，阴也，所主君火，阳也，故本阴而标阳，本气降于卯辰，而君火已旺，升于酉戌，而君火已降。二者标本升降，各得其所，标本易气，是从本气而化，又从标气而化也。阳明，阳也，燥气，阴也，是本阳而标阴，本气升于卯辰，卯辰阳旺，燥不能从本气而升，乃下降而从太阴，标气升于酉戌，故不能从阳明之本气而下降，乃得依太阴之气而升。太阴主湿，故经云:秋伤于湿者，此也。厥阴，阴也，风气，阳也，是本阴而标阳，本气降于丑寅，木主温风，故不能从厥阴之本气而降，乃得当升少阳之阳气而生长，至未申，厥阴气升，少阳气降，而木已凋矣，此所谓不从标本，从乎中也。所以然者，木得阳而长金，得土而生也。六气所从，标本既异，观所化之气，而气之由此化生者，可知矣。少阳相火，标本皆阳，故中火为阳邪。太阴湿土，标本皆阴，故中湿为阴邪。少阴君火，本阴标阳，故中暑为虚邪从本，中热为阳邪从标。太阳寒水，本阳标阴，故伤寒传经为阳邪从本，中寒为阴邪从标。阳明厥阴，从乎中者，阳明主燥金，中见太阴阴气，故中燥为阴邪。厥阴中见少阳阳气，厥阴主风，故伤风为阳邪。从中者，谓从中见表里之气也。但观气之所化，气化阳，其证亦阳，气化阴，其证亦阴。 讲:黄帝曰:六气之为标、为本，所从各有不同奈何?岐伯对曰:标本之所从不同，以六气有从本气而化者，有从标气、本气而化者，有不从标气、本气而从中化者也。黄帝曰:何气从本?何气从标本?何气不从标本?不知其故，愿卒闻之。岐伯对曰:如少阳相火，标本之气皆阳，太阴湿土，标本之气皆阴，俱从本气而化也。如少阴君火，本阴标阳，太阳寒水，本阳标阴，故从本气而化，又从标气而化也。如阳明燥金，本阳标阴，厥阴风木，本阴标阳，升不俱升，降不俱降，故不从标本之气而从中化也。其故如此，可知六气之从本化者，化即生于本者也。六气之从标本者，以其有标气、本气之化也。六气之不从本气、标气而从中者以化，非标本，而中气为之化也。 帝曰:脉从而病反者，其诊何如?岐伯曰:脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。帝曰:诸阴之反，其脉何如?岐伯曰:脉至而从，按之鼓甚而盛也。[批]此言脉从病反之要也。 注:脉从病反，脉与四时之气相从，而病不与脉应也。阳证脉必鼓，不鼓则非真阳证矣。阴证脉不鼓，鼓甚则非真阴证矣。 讲:黄帝曰:如脉与四时之气相从，而病与四时之脉相反者，其诊视又当何如?岐伯对曰:姑以阳证言之，如脉来应指，与时相从，是脉从也。苟按之反不见鼓，则属阴盛隔阳，非真热也，是为病反。凡诸阳脉之不鼓者，类如斯焉。黄帝曰:诸阴之反，其脉又复何如?岐伯对曰:若脉来应指与时相从，是脉从也。苟按之反鼓甚而盛，则属阳盛隔阴，非真寒也，是为病反。凡诸阴脉之鼓甚者，类如斯矣。 是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。故曰:知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故大要曰:粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经。此之谓也。已，上声。[批]不明标本，不知顺逆，则阴阳莫辨，寒热更生矣。 注:从取者，谓从本、从标、从中气、从其气化而取之也。所谓逆者，正顺治也，如以寒治热，以热治寒，以药逆病，是顺治之正法也。若顺者，正逆治也，如以寒药热服，热药凉服，以药顺病，乃用之反治，是谓之逆也。 讲:是故百病之起也，有生于本气者，有生于标气者，有生于中气者，气化之与人身，本相需焉。必知其病之为本气、为标气、为中气，乃能洞悉阴阳，治之无失。何也?盖古之治病者，有独取本气而得其病者，有独取标气而得其病者，有独取中气而得其病者，有兼取本气标气而得其病者。且有以寒治热，以热治寒，逆其病气取之而得者。有寒药热服，热药凉服，从其病气取而得者。但逆而取之，人皆以为逆，不知寒盛挌阳，治宜以热，热盛挌阴，治宜以寒，外虽若逆，而中则甚顺，此其所以为顺也。若寒挌阳而治以寒，热挌寒而治以热，外虽似顺中。气实逆，此其所以为逆也。故古语云:知标与本，用之自不至于危殆，兼明逆取顺取之法，正而行之，无待考问。正此之谓也。若夫不知标本，不明逆顺者，则不足以言诊视之道。何也?以彼阴阳莫辨，言之反足以乱经也。故大要曰:粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复生。虽同为一气，而从标从本，异其形，迷诊乱经，正此不足与言之谓也。 夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，明知胜负，为万民式，天之道毕矣。[批]得其一，万事毕，细玩此节，可知造化在我矣。 注:式，矜式。天道毕者，六气在天之道，于此尽矣。 讲:今夫标本之道，其体则至要而博，其用虽小而大。即如病有百端，不可枚举，而言其一，即可以知其百病之要害矣。何言之?即如言六气所从之标与本，知之则百病自易治而勿损矣。且能察本与标，而得其精微，则六气皆可使之调和矣。然六气之中，有胜又负，能知标本中之胜气复气，自可为万民之矜式也。此六气在天之道，于斯毕矣。 帝曰:胜复之变，早晏何如?岐伯曰:夫所胜者，胜至已病，病已愠愠，而复已萌也。夫所复者，胜尽而起，得位而甚，胜有微甚，负有多少，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。已，俱上声。[批]此言胜复早晏之要也。 注:胜者，六气之胜也。天之常，谓天之常道也。 讲:黄帝曰:胜气复气之变，其早晏又复何如?岐伯对曰:夫所谓胜气者，必胜气至已而后病。若其病已已，尚愠愠郁积未除，是即复气之已萌也。然后气虽萌，犹必待胜气已尽，而复气乃得起也。夫所谓复气者，必胜气尽而其气乃起，必得其位，而其气乃甚者也。然复气之多少，因乎胜气之微甚。胜气和，则复气亦和。胜气虚，则复气亦虚。天之常道，无或易也，为早为晏，即于此而定之。 帝曰:胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也?岐伯曰:夫气之生与其化，衰盛异也。寒暑温凉，盛衰之用，其在四维。故阳之动，始于温，盛于暑；阴之动，始于清，盛于寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰:彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知。此之谓也。[批]此言胜复之作动，不当位也。 注:斥，度也。候，视也，望也。斥候者，占候，言占步四时之景候也。 讲:黄帝曰:胜复之变，其早晏固如是矣，至若胜气复气之作，动不当位，且或后时而至，其故何也?岐伯对曰:彼动不当位，后时而至者，以六气之生与化，各有盛衰之不同耳。彼冬为寒，寒始于亥，盛于丑；夏为暑，暑始于巳，盛于未；春为温，温始于寅，盛于辰；秋为凉，凉始于申，盛于戌。各有盛衰之用，然其用却在春夏秋冬之四维。故阳气之动，必始于温，盛于暑，阴气之动，必始于清，盛于寒。此春夏秋冬，各差其分而不同者也。此其故，大要言之矣，曰:彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。不可见阴阳盛衰之气乎?然阳气过胜，必有清凉之气以复之，故继夏者秋也。阴气过胜，必有温暑之气以复之，故继冬者春也。人能谨按春夏秋冬之四维，为之度视斥候，运转不失，而皆归焉。则其六气之终者可见，六气之始者可知。要言如此，正盛衰之用，其在四维之用也。 帝曰:差有数乎?岐伯曰:又凡三十度也。帝曰:其脉应皆何如?岐伯曰。差同正法，待时而去也。脉要曰:春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰:气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气，清净则生化治，动则苛疾起，此之谓也。[批]此言脉气分应四时为平、为病之大要也。 注:差，错也。数，谓度数。 讲:黄帝曰:六气胜复之作，其差错亦有度数否乎?岐伯对曰:凡数之差者，大约不过三十度也。黄帝曰:数之差，既以三十度为定，而其脉气之分应四时，又皆何如?岐伯对曰:彼脉气之应，亦与岁气差数之正法同，必待候时之至，而前脉始去也。故脉要有云:春弦、夏数、秋涩、冬沉，脉之常也。但四时之脉，宜接续相加，不可绝类而去。如春脉之弦宜由冬脉之沉而至，夏脉之数宜由春脉之弦而至，秋脉之涩宜由长夏之缓脉而至，冬脉之沉宜由秋脉之涩而至，方谓一气流贯交相通也。若春不见沉脉，夏不见弦脉，冬不见涩脉，秋不见数脉，是四时之气不相接续，而谓之四塞矣。然春脉虽宜带沉，而不可过沉，沉甚者必病；夏脉虽宜带弦，而不可过弦，弦甚者必病；冬脉虽宜带涩，而不可过涩，涩甚者必病；秋脉虽宜带数，而不可过数，数甚者必病。至若一部之中，参见他脉，则有他邪乘伤也，必曰有病。复见前脉，则有前气未尽也，必曰有病。与夫时未去而脉先去，则本脏之气不足，而来气有余。时已去而脉不去，则本脏之气有余而来气不足，皆谓之曰有病。至若春涩、夏沉、秋数、冬缓，反见其胜已之脉者，皆必死之证也。故曰:气之相守相司也，自温而暑，自凉而寒，亦如权衡之不得相失也。夫阴阳之气清静，则生化皆治变，动则苛疾即起，正此之谓也。 帝曰:幽明何如?岐伯曰:两阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明，幽明之配，寒暑之异也。[批]此言幽明之意也。 注:幽，阴也。明，阳也。交，谓气交，即亥子巳午之时也。两阴者，太阴、少阴。两阳者，太阳、少阳也。 讲:黄帝曰:夫子言阴阳之气，相守相司，亦如权衡，而古人每谓阴为幽，谓明为阳者，其意何如?岐伯对曰:即如阴也，也有居于阴之前，有居于阴之后者，当两阴交尽之时，阴尽于此，故名之曰幽。即如阳也，有居于阳之前，有居于阳之后者，当两阳合明之时，阳极于此，故谓之曰明。凡此一幽一明之配，即一阴一阳之相对也。所以天地寒暑之气，即因之而变异焉。 帝曰:分至何如?岐伯曰:气至谓之至，气分谓之分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。[批]此言分至之意也。 注:分，谓春分、秋分。至，谓冬至、夏至也。 讲:黄帝曰:既幽明之配，即寒暑之异也。而每岁之中，阴阳气至，春与秋则谓之分，夏与冬则谓之至，此其意又复何如?岐伯对曰:冬夏言至者，即如六气在五月半，则司天之气至，在十一月半，则在泉之气至，天地一阴一阳之气，至此为极致焉，故谓之曰至。春秋言分者，即如六气，当二月半，则初气终而交二之气，当八月半，则四气尽而交五之气，天地阴阳之气至此而平分焉，故谓之曰分。况谓之曰至，则气无不同，谓之曰分，则气有所异。所谓天地之正纪者此也，又何疑乎? 帝曰:夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何?岐伯曰:上下所主。随其攸利，正其味，则其要也，左右同法。大要曰:少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得气。[批]此言补泻之意也。 注:春秋气始于前者，即阳之动始于温，阴之动于清也。冬夏气始于后者，即阴之动盛于寒，阳之动盛于暑也。此阴阳二气，必先温凉而后寒热也。但六气间于中，其气往复与主岁之气不常，其补泻当何如?要必于司天、在泉所主之气，视其气之所在，正其所胜之味，此治之要道也。故六气之主治，先补后泻，佐以所利，去其余也，资以所生，补不足也，是谓得化之气也。 讲:黄帝曰:夫子前言春秋之气始于前，冬夏之气始于后，余已知其故矣。然六气之一往一复，每岁迁移，主岁之气无常在也。其中虚者宜补，实者宜泻，又当奈何?岐伯对曰:上而司天，与下而在泉，岁时人身，各有所主，随其所宜，以正其味，则得其补泻之要矣。至于在左、在右之间气，亦复同法。故大要曰；少阳之所主，先用甘而后用咸；阳明之所主，先用辛而后用酸；太阳之所主，先用咸而后用苦；厥阴之所主，先用酸而后用辛；少阴之所主，先用甘而后用咸；太阴之所主，先用苦而后用甘。六气之主治，先补后泻如此。然犹必佐以所利，以去其余，资以所生，以补不足，如是乃可谓得化之气者也。 帝曰:善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之，余锡[12]以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎?岐伯曰:审察病机，无失气宜，此之谓也。[批]治不应病者，皆不明六气受病之原，与六气应时之道也。 注:盛，谓六气也。虚，谓本气也。要道，治病之要道也。桴，鼓槌也。桴鼓，则声相应也。由，与犹通。拔刺雪污者，《灵枢·九针》篇:五脏有疾，譬犹刺也，犹污也，刺虽久，犹可拔也。污虽久，犹可雪也。问病而知之曰工，切脉而知之曰巧，望色而知之曰神，闻声而知之曰圣。病机者，六气受病之原也。气宜者，六气与时俱宜也。 讲:黄帝曰:善哉，夫子补泻之论矣!然吾常闻夫百病之生也，悉本六气，非生于风暑火，即生于燥寒湿。几有病者，皆本于六气之一化一变为之也。但本经针法篇云:六气盛者则泻之，本气虚者则补之。余久以斯论锡于方士，而方士用之，却不能见其十全而无损者。余因之欲令治病之要道，必行于天下后世，其应正也，若桴鼓之相应，其去疾也，如拔刺而雪污，此中工巧神圣，可得闻乎?岐伯对曰:亦为审查其六气受病之原，不失其气与时应之宜而已。帝所谓工巧神圣，无过于此。欲令要道之行，即此审其病机之谓也。 帝曰:愿闻病机何如?岐伯曰:诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故大要曰:谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。[批]此言审其病机之大要也。 注:收，敛也。引，急也。膹，谓满闷郁气不舒畅也。厥，逆也。固，禁固便不利也。泄，溲便泄出，无禁止也。下，肾位居下，兼水火之司也。痿，足不用也，有筋、骨、脉、肉诸痿之分。禁，止也。鼓，动也。慄，惧也。神，心之主宰也。痉，强痉，项背强不柔和也。逆，气逆也，火性上升，故冲上也。暴，强暴也。强直者，筋挛而不柔和也。戾，乖戾失常也。呕吐，气上逆也。酸，肝味也。王太仆注:深乎圣人之言，理宜然也。有无求之，虚盛责之，言悉由也。如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也，当助其心。又如火热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。内格呕逆，食不得入，是有火也。病呕而吐，食入反出，是无火也。暴速注下，食不及化，是无水也。溏泄而久，止发无恒，是无水也。故心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则热动于中，心虚则寒收于内。又热不得寒，是无水也。寒不得热，是无火也。夫寒之不寒，责其无水。热之不热，责其无火。热之不久，责心之虚。寒之不久，责肾之弱。有者泻之，无者补之，虚者补之，甚者泻之，适其中外，疏其拥塞，令上下无碍，气血通调，则寒热自和，阴阳调达矣。是以方有治热以寒，寒之而饮食不入；攻寒以热，热之而昏躁以生。此则气不疏通，壅而为是也。纪于水火，余气可知，故有无求之。盛虚责之，令气通调，妙之道也。五胜，五行更胜，先以五行寒热凉温湿，酸甘咸苦辛，相胜为法也。 讲:黄帝曰:夫子言审查病机，不知病机何如?原卒闻之。岐伯对曰:即如诸风掉眩，皆属于肝。盖厥阴之气，在天为风，在地为木，在体为肝，故诸风证见发为掉眩者，皆属于肝也。诸寒收引，皆属于肾。盖太阳之气，在天为寒，在地为水，在体为肾，故诸寒证见发为收引者，皆属于肾也。诸气郁者，皆属于肺。盖阳明之气，在天为燥，在地为金，在体为肺。故诸气证见发为郁，皆属于肺也。诸湿肿满，皆属于脾。盖太阴之气，在天为湿，在地为土，在体为脾。故诸湿证见发为肿满者，皆属于脾也。至若诸热并病发，证见神昏而瞀，肉动而瘛者，皆属少阴、少阳之火盛也。诸痛病发，见热微而痒，热结而疮者，皆属心经火盛，血逆为患也。诸厥病发，证见便固不通，便泄不止者，皆属下焦肾中之真水、真火不足也。诸痿病发，证见气喘呕吐者，皆属上焦肺中之气逆气发也。诸禁病发证见鼓动慄惧，如丧神守者，皆属心中火甚，神无主宰也。诸痉病发，证见项强而不柔和者，皆属寒湿之气，在表而伤其筋也。诸逆病发，证见冲上者，皆属火性上升，火淫于内也。诸胀病发，证见腹肿胀大者，皆属火邪入里，在内之阳热气盛也。诸躁病发，证见狂乱悖越者，皆属火邪为患也。诸暴病发，证见筋挛强直而不柔和者，皆属风邪伤筋之过也。诸病有声，用手鼓之直如鼓鸣者，皆内有火热之过也。诸病腹肿，疼酸惊骇，并非火盛于内，即火郁于经，非旺火克金，不能平木，即木旺生火，反为火化，皆属于火也。以及诸转反戾，上下两窍之水液，火热熏蒸而浑浊者，皆属热邪。诸病水液，证见澄澈清泠者，阴寒之象，皆属于寒。诸病呕吐，证见暴注下迫者，是木侠火势而乘胃，肠胃受热，故传便失常，此皆属于热者。故《大要》曰:谨守病机，各司其属，其已有病者，固宜求之，即尚无病者，亦宜求之。求之而见其太过所化之病而为盛者，固宜责而泄之；求之而在正气不足而虚者，则宜责以补之。尤必先之以寒盛化火，燥盛化风，类之五胜，以疏通其血气，令其条达，而致其和平，则补泻之道，庶不差矣。所谓审病机者，正此之谓也。 帝曰:善。五味阴阳之用何如?岐伯曰:辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气使其平也。[批]《脏气法时论》云:肝苦急，急食甘以缓之。心苦缓，急食酸以收之。脾苦湿，即食苦以燥之。肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾苦燥，急食辛以润之。正即此之谓也。 注:阴阳之用者，治病气味之阴阳也。发散外邪，用辛甘之阳。涌泄吐下，用酸苦之阴。渗泄小便，使邪热下出，用淡味之阳。凡此六者或酸以收之，辛以散之，甘以缓之，酸以急之，苦以燥之，辛以润之，咸以软之，苦以坚之，总不外乎汗、吐、下、和、温、补之法。视以所利而行之，则气自平矣。 讲:黄帝曰:善哉，夫子谨守病机之言矣!至若五味分阴分阳之用，又复何如?岐伯对曰:如五味中之辛与甘，用主发散外邪，而为阳者也。五味中之酸与苦，用主涌泄吐下，而为阴者也。与五味中之咸味，主渗泄小便而为阴。五味中之淡味，主泄热下出而为阳。凡此辛、甘、酸、苦、咸、淡六者，或主收，或主散，或主缓，或主急，或主燥，或主润，或主软，或主坚，皆以用之所宜而行之，调其病气而使之平耳。 帝曰:非调气而得者，治之奈何?有毒无毒，何先何后?愿闻其道。岐伯曰:有毒无毒，所治为主，适大小为制也。[批]用药必以病为主，可见成方之不可轨也，学者慎之。 注:非调气，谓失于调气而得病者，或以有毒攻之，无毒调之。病有内外，治有先后，自有其道在也。然治病之要，各有所主，毒则去之，胜则攻之，虚则补之，以治为主，量病轻重，方之大小，为制可也。 讲:黄帝曰:有失于调气而得病者，治之又当奈何?其中或有毒药以攻之，或无毒药以调之，何先何后?愿闻其道。岐伯对曰:有毒无毒，皆以所治之病为主，病宜攻以毒药，则有毒；病不宜调以毒药，则无毒。即不得已而用毒药，亦必审其病之内外轻重，适其方之大小以为制也。 帝曰:请言其制。岐伯曰:君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者益之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。[批]病有不等，故治有不同，得其病，所治无难矣。 注:制者，谓君一、臣二臣三、佐五佐九，各有大小之分也。以寒治热，以热治寒，微则逆之，正治也。甚者从之，反治也。削之，清其坚实也。除之，去其客邪也。温之，补其劳瘁也。散之，疏其结窒也。攻之，伐其留聚也。濡之，润其燥结也。缓之，解其急速也。收之，复其散失也。益之，补其损伤也。行之，邪之逸而伏藏者，使其流行也。平之，气之惊而散乱者，使其和平也。上之，吐之也。下之，泄之也。摩之，按摩也。浴之，浸渍也。薄之，摩荡也。劫之，夺取也。开之，开发其在表也。 讲:黄帝曰:夫子言适其大小以为制，不知其制之何如?请详言之。岐伯对曰:如主病之君一分，佐君之臣二分，制之小者也；主病之君一分，佐君之臣三分，辅臣之佐五分，制之中者也；若主病之君一分，佐君之臣三分，辅臣之佐九分，制之大者也。总之，寒者，宜热之；热者，宜寒之；病微者，宜正治而逆之；病甚者，宜反佐而从之；病坚者，宜削之以消其实邪；客者，宜除之，以去其邪；过劳瘁者，宜补而温之；结滞者，宜疏而散之；停留者，宜伐而攻之；燥结者，宜润而濡之；至于急速者，宜缓之以解其急；散失者宜收之，以聚其散；损伤者，宜益之，以补其损；伏逸者，宜行之，以驱其逸；惊乱者，宜平之，以定其惊。至于或当吐而上之，或当泻而下之，或当按而摩之，或当渍而浴之，或当摩荡而薄之，或当夺取而劫之，或当开其腠理而开之，或当发其在表而发之。种种治法，亦随其病之所在，使之适其事而复其故焉，则得矣。 帝曰:何谓逆从?岐伯曰:逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。[批]此明逆治从治之意也。 注:逆者正治，从者反治，俱解见前。从少从多者，谓用药之多少，观病之轻重，以适其事也。 讲:黄帝曰:夫子言逆治从治，不知所谓，请详言之。岐伯对曰:逆治者，逆其病而治之，实正治也。从治者，从其病而治之，实反治也。然必观其病之轻重，以为药之多少，是反治之法，从多从少，观其事也。 帝曰:反治何谓?岐伯曰:热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。[批]此言反治之法在善所因也。 注:从者反治，王注:热用寒用者，如大寒内结，以热攻除，寒甚格热，热不得前，则热药冷服，下嗌之后，冷体既消，热性便发，情且不连，而至大益，是热因寒用之例也。寒因热用者，如大热在中，以寒攻治则不入，以热攻治，则病增，乃以寒药热服，入腹之后，热气既消，寒性遂行，情且协和，而病以减，是寒因热用之例也。塞因塞用者，如下气虚乏，中焦气壅，胠胁满盛，欲散满则益虚其下，补下则满甚于中，病人告急，不救其虚且攻其满，药入则减，药退依然故中满下虚，其病常在，不知疏启其中，峻补其下，少服则资壅，多服则宣通，下虚既实，中满自除，此塞因塞用也。通因通用者，如大热内结，注泄不止，以塞疗之，结腹未除，以寒下之，结散利止，此则通因通用也。其寒积久泄，以热下之者，同此以上四治。必隐伏其所主，而先投其所因，其始也，气味虽同，其终也，作用则异，是为反治也。王注如此，凡可以破积溃坚和气已病者，皆自此而得之矣。 讲:黄帝曰:夫子言反治之法，究竟何谓?岐伯对曰:亦善所困而已，如热以治寒，而佐以寒药，乃热因寒用也。寒以治热，而佐以热药，乃寒因热用也。如下气虚乏，中焦气壅欲散满，益虚其下，欲补下满甚于中。当此用药，最要留心，盖少服则资壅，多服则宜通，必峻补其下，疏启其中，而后中满可除，下虚自实也，此塞因塞用也。及大热内结，或大寒凝内久利不止，必以热下之，反以寒下之，乃通因通用之法也。何言之?盖病必有所主，必伏其所主而先治其所因，虽所用之药，其始与人同，而内行四法，其终与人异，凡可以破积溃坚，和气已病者，皆自此而得之矣。 帝曰:善。气调而得者何如?岐伯曰:逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。[批]此言内气调和，偶感外邪之治法也。 注:气调而得病者，内气调和，因外邪而得病，治亦不越乎从逆也。但从逆二治有分而用之者，主逆之，佐亦逆之，主从之，佐亦从之。有相因而用者，主逆之而佐从之，主从之而佐逆之。然从逆虽异，皆所以疏其气而令其调和。此治内气本调，因外邪而得病者，又治法之一道也。 讲:黄帝曰:夫子论治，非调气而得病之法诚善矣。如内气调和，偶因外感而得病者，治之又当何如?岐伯对曰:仍不外夫逆之、从之之二法也。夫所谓逆之、从之者，病逆则反佐而从之，病从则治而逆之。总之，必疏通其气，使之调和，则其道庶乎得矣。 帝曰:善。病之中外何如?岐伯曰:从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外，而后调其内；中外不相及，则治主病。[批]此言病之先从内而之外，与先从外而之内，及外不应六气，内不应五脏之治法也。 注:内，五脏之气也。外，所感六气也。从内之外，五脏气甚，从其内而治之。从外之内，邪乘脏虚，从其外而治之也。内邪盛于外者，先去内邪。外邪盛于内者，先去外邪。中外不相及者，内不应脏，外不应气，则治主病，宜调五脏之阴气阳气也。 讲:黄帝曰:善哉，夫子疏气令调之论矣!至若病之在五脏而为中，病之感六气而为外者，治之又复何如?岐伯对曰:如病之先从内而之外者，因脏虚而后感邪也，宜先调其内。病之从外邪客入五脏而之内者，邪乘脏虚也，宜先治其外。邪病之从内之外而盛于外者，则当先调其内之脏气，而后治其外之邪气。病之从外之内而盛于内者，则宜先治其外之邪气，而后调其内之脏气。至若内不应夫五脏，外不应夫六气，为中外不相及之病，则宜调其阴阳，审其轻重以治。夫为内、为外之主病者焉耳。 帝曰:善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也?岐伯曰:胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。[批]此言病发寒热状如疟疾者之治法也。 注:热者，人身之阳气，卫气也。寒者。人身之阴气，营气也。阳气入于阴，则阴不胜阳气而为热。阴气出于阳，则阳不胜阴而为寒。阴阳相薄，故热复恶寒，寒复发热，状同于疟，发无定时也。胜复六气也，阳太过当时能胜人也，复者，阴不及而人乘我，子气复之也。会遇司天在泉，与六气大运合气也。人身之气，表为阳里为阴。会遇之气，入于阴分者多，入于阳分者少，则其入也深，其为道也远，故数日而发，谓之远。会遇之气，入于阳分者多，入于阴分者少，则其入也浅，其为道也近，故开日一发，谓之近也。 讲:黄帝曰:善哉，夫子论治病内外之法也!然病又有始而大热，继且恶寒，终复发热，状有同于疟证者，或一日一发，或间数日而一发，其故何也?岐伯对曰:一阴一阳之气，即人身一卫一荣之气也，有一胜必有一复，胜复之气。不无会遇，会遇则争，争则寒热作已。然而会遇之时，气有多少，如阴气多而阳气少，则阴性静专，其发之日必远；若阳气多而阴气少，则阳性剽悍，其发之日必近。此乃阴阳胜复两相激薄，有盛有衰之节制也。至于治法，亦与疟同。 帝曰:论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者，寒之而热，有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治?岐伯曰:诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。[批]求其所属一语，不独寒之而热仍在热之而寒仍在者为然，及一切内伤外感之证均宜如是。 注:废，失也。绳墨，犹规矩也。求其属，谓求其本经之所属也。 讲:黄帝曰:本论中言治寒以热，治热以寒，乃方士所不能废之绳墨，而更易其道者也。究之有病热者，以寒治之，而热病仍在；有病寒者，以热治之，而寒病仍在。且不独寒热二者之病皆在，而新病反为之复起，治之又当奈何?岐伯对曰:人有五脏，肾属水为阴，若诸寒之而仍热者，则当取之阴经，所谓壮水之主，以制阳光者，是也。心属火为阳，诸热之而寒仍在者，则当取之阳经，所谓抑火之源，以消阴翳者，是也。古所谓求其本经之属者，此之谓也。 帝曰:善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也?岐伯曰:治其王气，是以反也。帝曰:不治王而然者何也?岐伯曰:悉乎哉问也!不味王味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。[批]此言治求其属，病仍不愈之故也。 注:王气，谓木王春，火王夏，金王秋，水王冬之类也。如心主于夏而本热，使扶王气，则热太过而难望水之生，使抑王气，时当其令，不能禁火之热，虽用寒药而热不去也。肾主于冬，而本寒，使扶王气则寒太过而难望火之生，使抑王气，时当其令，不能禁水之寒，虽用热药而寒不去也。故当王而治者，不能违天，适以反之而已。不治王，谓不治四时之主也。五味各入所属，谓之味属。 讲:黄帝曰:治其所属，固善已。若夫服寒反热，服热反寒，治其所属，百病有不愈者，其故何也?岐伯对曰:此皆专治其王气之过，是以服寒反热，服热反寒也。黄帝曰:然有不治王气而病亦不愈者，其故何也?岐伯对曰:悉乎哉，帝之问也!彼不治王气而病仍不愈者，以其不知五味所属，故也。今夫五味入胃，各归其所喜入之脏者也。即如酸味则先入于肝，苦味则先入于心，甘味则先入于脾，辛味则先入于肺，咸味则先入于肾，久之而增其脏气，此物化之常也。脏气日增，久之阴阳必有所偏，偏胜必绝，而夭亡之渐即根于此也。 帝曰:善。方制君臣，何谓也?岐伯曰:主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。帝曰:三品何谓?岐伯曰:所以明善恶之殊贯也。帝曰:善。病之中外何如?岐伯曰:调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗者下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。[批]此明制方用药之大要也。 注:主病知病之重，而味宜多者为君。佐君所以助其力，而数少者为臣。应臣以引于脏腑部位，而更少者为使。此君臣使，三者非上中下三品之谓也。至于三品之谓，即使神农所谓上药为君，主养命以应天；中药为臣，主养性以应人；下药为使，主治病以应地。分为三品者，所以明善恶不同性，用殊贯也。殊贯者，调不一致也。别阴阳者，三阴三阳，各有虚实也。定中外者，脏腑经络各异也。守其乡者，知病之所在，用药直中病所也。 讲:黄帝曰:善。而古人用方，必治为君臣者，果何谓也?岐伯对曰:主病者，谓之君。佐君者，谓之臣。应臣者，谓之使。方制君臣使三者，即此之谓，非上中下三品之谓也。黄帝曰:古人药分三品者，其意亦复何谓?岐伯对曰:三品之名，所以明善恶之不一致也。黄帝曰:善哉。而三品之药，足能应夫病之中外者，其用如何也?岐伯对曰:凡调病气之方，必先别夫阴经阳经，以定其在表在里，使之各守其乡，而不易其位焉。如病在内者，则内治之；在外者，则外治之；至若病之微者，则调和之；其不止于微而稍次者，则平治之；其邪重而病盛者则夺。其病气之在外者汗之；在内者下之。以寒治热，以热治寒，以凉治温，以温治凉，随其所属，以衰其病。补阴配阳，补阳配阴，务使其气之攸利。斯无不可治之病也。学者苟能谨守斯道，如法奉行，自万举万全，气血正平，长有天命矣。 [1]呻:《素问》作“伸”。 [2]焞(tūn吞)焞:暗弱。 [3]颃颡(hángsǎng航嗓):喉头和鼻咽部。 [4]湿化乃见:《素问》作“躁化乃见”。张介宾《类经》云:“当做湿”。“湿”字义胜。 [5]巅:《素问》作“囟”。 [6]汗:原作“肝”，据文义改。 [7]介虫不福:《素问》作“介虫不复”。 [8]非:《素问》作“悲”。 [9]出:《素问》作“屈”。 [10]繇:(yáo摇):动摇。 [11]踹:(zhuan专):亦作“腨”，又称腓肠，俗称小腿肚，今称腓肠肌。 [12]锡:通“赐”。唐·韩愈《息国夫人墓志铭》:“昔在貞元，有錫自天。” |
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