​颈椎病：原因、症状、诊断、治疗和运动方案——永久治愈颈椎病

颈椎病是什么意思？

颈椎病也称为颈关节炎。

这是与年龄相关的磨损和撕裂，会影响我们颈部的颈椎间盘。

随着椎间盘脱水和收缩，出现骨关节炎的迹象，包括骨刺。颈椎病是常见病，风险随着年龄的增长而增加。

超过 90% 的 60 岁及以上人群存在这种情况。

太多的人有颈椎病，之前从未出现过症状但是好像忽然脖子疼的不得了。也有一些拥有颈椎病的人不影响日常活动。

颈椎病通常不会导致残疾。但有时脊柱的这些变化会刺激或影响脊髓或神经根，我们会感到颈部不适。这可能会导致腿或手感到虚弱或笨拙。

颈椎解剖

颈椎在解剖学、临床和治疗上都是很重要。

这是手臂神经通过臂丛神经出现的区域，颈丛神经形成的区域为被其他结构包围的膈肌提供神经支配。

它还允许重要血管结构的开口到达大脑，并允许移动头部、颈部和肩带的肌肉的附着区域。

为了了解这个复杂的区域，我们将首先考虑骨骼结构，然后讨论与颈椎这个区域相关的韧带、神经和肌肉组织，得出其中一些损伤的临床意义结构。

椎骨的类型

➰典型 (C3-C6)

➰非典型（C1、C2、C7）

典型椎骨结构

➰椎体

➰横突

➰棘突

➰椎孔

➰椎弓

➰关节突

椎间盘

脊柱保护贯穿其中央腔的脊髓。

在椎骨之间，有一个椎间盘，里面充满了一种称为髓核的凝胶状物质，它为脊柱提供缓冲，并被纤维环包围。它们允许椎骨移动并充当减震器。

韧带

颈椎韧带是从脊柱下部延续的韧带和颈椎特有的韧带的组合。

➰前纵韧带 (ALL)

➰后纵韧带 (PLL)

➰黄韧带

➰横韧带

➰棘间韧带

➰颈韧带

➰翼韧带

➰顶韧带

➰横韧带

➰神经

颈丛和臂丛

许多重要的神经起源于颈脊髓。

大多数这些神经起源于两个神经丛之一：颈丛或臂丛

颈丛

它起源于与 C1-C4 相关的脊神经前支（一些文献包括 C5 神经根）。

颈丛位于胸锁乳突肌（SCM）深处，肩胛提肌和中斜角肌的前内侧。

该神经丛的分支可分为肌肉分支或皮肤分支。

肌肉分支

• 膈神经（C3-5）：供应横膈膜。
• 颈椎管 (C1-3)：它供应舌骨下肌。
• 枕下神经（C1）：它供应枕下肌肉。
• C1-C3的神经根：它供应椎前肌。

颈丛也为这两条神经提供分支：

• 肩胛背侧（C4,5）：它供应大菱形肌和小菱形肌，以及肩胛提肌。
• 长胸肌（C5-7）：它供应前锯肌。

皮肤分支

• 小枕骨（C2）：它供应颈部和头皮的皮肤。
• 大耳廓（C2,3）：它供应耳朵周围的皮肤。
• 横颈（C2,3）：它供应颈前区的皮肤。
• 锁骨上（C3,4）：它提供锁骨和肩部的皮肤。

臂丛神经

臂丛神经起源于与 C5-T1 相关的脊神经前支，其中神经根出现在前斜角肌和中斜角肌之间。

神经根立即结合形成神经干：

• C5-C6神经根形成上躯干
• C7神经根形成中干
• C8-T1神经根形成下躯干

每个躯干分为几个部分：

• 前部
• 后部

分区组合形成三根绳索：

• 侧索
• 内侧绳索
• 后索

这些绳索结合起来形成了供应大部分上肢的五根主要神经。

• 肌皮（C5-7）：它供应手臂前隔室的肌肉和前臂外侧的皮肤。
• 正中（C5-8，T1）：它供应前臂前隔室的大部分肌肉，以及外侧 3 个半手指（主要是掌侧）和手掌的皮肤。
• 尺骨（C8，T1）：它供应手部的大部分内在肌肉，以及 1 个半手指和手的内侧皮肤（手掌和背侧）。
• 桡侧（C5-8，T1）：它供应手臂和前臂后部的所有肌肉，以及外侧 3 个半手指的皮肤（背侧）。
• 腋窝（C5,6）：它供应三角肌和小圆肌，以及三角肌上方的皮肤。

此外，还有几条小神经来自臂丛神经。前面提到的肩胛背神经和胸长神经，这些小神经是：

• 锁骨下神经（C5,6）：它供应锁骨下肌。
• 肩胛上肌（C5,6）：它供应两个肩袖肌肉（冈上肌和冈下肌）。
• 胸外侧肌（C5-7）：它供应胸大肌。
• 胸肌内侧（C8，T1）：它供应胸大肌和胸小肌。
• 手臂和前臂内侧皮神经（C8，T1）：这些神经供应手臂和前臂内侧的皮肤。
• 胸背肌（C6-8）：它供应背阔肌。
• 上下肩胛下（C5,6）：它们共同提供肩袖肌肉之一，肩胛下肌。
• 大圆肌和小圆肌由下肩胛下神经支配。

流行病学

根据 NCBI（美国国家生物技术信息中心）的数据，颈椎病的患病率为 13.76%，但在城市、郊区和农村人群中存在显著差异（分别为 13.07%、15.97% 和 12.25%）。此外，女性的发病率高于男性（16.51% vs 10.49%）。不同年龄组的患病率呈倒U型。

病理生理学

颈椎病是椎间盘退变或沿骨骼边缘（骨刺）突出的结果。随着椎间盘的老化，它们会碎裂、失水并收缩。首先，它始于椎间盘的髓核。这导致中央环状薄片在内部变形，而纤维环的外部同心带向椎骨边缘凸出。

由于椎体唇部软骨终板上的机械应力增加。

之后发生骨膜下骨形成，形成沿椎管前部延伸的骨赘条，在某些情况下，刺激神经组织。这些最有可能稳定相邻的椎骨，这些椎骨由于丢失的椎间盘材料而变得过度活动。

颈椎病会影响大脑吗？

国家医学图书馆做了一个研究。

这表明颈椎病患者的大脑可能出现解剖和功能适应性变化。颈椎病可能导致感觉运动皮层的白质损伤、灰质体积减少和功能适应性改变。

谁更容易得颈椎病？

衰老是颈椎病的主要因素。随着年龄的增长，椎骨空间变得狭窄，椎骨之间的椎间盘变得不那么松软，因此缓冲几乎消失了。韧带变厚，撞击椎管空间。

以前颈部受伤。从事某些职业或从事特定活动的人——例如建筑工人、举重运动员和其他运动员，可能会给他们的脖子带来更大的压力。

不良姿势也在导致颈椎病的脊柱变化的发展中起作用。

除了年龄之外，如果您：

➰抽香烟。

➰有任何家庭成员有颈椎病情况。

➰工作时经常拉紧脖子，例如每天看头顶（例如油漆工）或向下看（水管工或地板安装工）好几个小时，或者长时间保持头部不合适的位置（例如盯着电脑看）屏幕太高或太低）。

➰以前有颈部受伤，例如道路交通事故。

➰像司机一样暴露在很多振动的环境中。

是什么原因导致颈椎病？

随着年龄的增长，脊椎会因正常磨损而发生一些变化。

在人到中年，我们的椎骨之间的椎间盘开始发生变化。

这些更改可能包括：

➰退化

颈部的椎间盘可能会慢慢退化（磨损）。随着时间的推移，椎间盘变得越来越薄，软组织变得越来越没有弹性。如果您或您父母的身高比几年前的身高要短一些，这是椎间盘的正常沉降。

➰疝气

正常老化会导致部分椎间盘撕裂或破裂，这被称为椎间盘突出。突出可使椎间盘突出并刺激附近的组织或脊神经。这种压力/不适会导致疼痛、刺痛或麻木。

➰骨关节炎

这是一种渐进性疾病，会导致关节中的软骨退化（随着时间的推移而磨损）。在骨关节炎中，软骨的退化速度比正常衰老时快。

➰骨刺

当椎骨关节中的软骨开始退化时，骨组织会与其他骨组织摩擦，并且椎骨边缘的关节上会出现异常的骨生长。这些异常的骨生长称为骨赘或骨刺。这些在中年很常见。通常，它们不会引起任何症状。

症状

颈椎病的症状可能包括：

➰颈神经根病：

神经功能障碍（反射、感觉或力量问题）。由于神经根受压，手臂可能会出现这种情况。颈神经根病也可能伴有神经根性疼痛。

什么是颈神经根病？

抓握或举起物体的麻烦。如果麻木或虚弱进入手臂和手指，就会发生此问题。

有时患者会感到头痛。由于颈部不适刺激会影响与头部相连的肌肉和神经。

根性疼痛：- 这种疼痛可以沿着神经从颈部放射到肩部和手臂。这种神经疼痛可能感觉像是在燃烧或灼热。

当你移动脖子时，会感觉到磨损。

➰脊髓型颈椎病

颈椎病的症状往往会随着休息而改善。症状在早上很严重，在晚上再次出现。

如果颈椎病导致颈椎管狭窄，会对脊髓造成压力。这种情况被称为脊髓型颈椎病 (CSM)。

脊髓型颈椎病的症状包括：

• 手臂和手刺痛或麻木和虚弱
• 缺乏协调性和行走困难（感觉双脚不稳）
• 反射异常、肌肉痉挛和失禁（失去对膀胱和肠道的控制）
• 手部功能丧失，因此您可能会面临书写、抓握等方面的困难。

医生如何诊断颈椎病？

颈椎病的诊断包括排除其他疾病，例如纤维肌痛。

诊断还包括测试运动和排除受影响的神经、骨骼和肌肉。

对于诊断，您的医生将首先询问有关症状的一些问题。然后，他们将进行一系列特殊测试。

所有这些都有助的医生排除神经和脊髓是否承受过大的压力。

在体检期间，您的医生会检查您的：

颈部灵活性

手臂和手部的肌肉力量。

反射

你如何走路（步态）

颈肩检查

寻找触发点（颈部或肩部肌肉中的小肿块或结，可能是颈部疼痛和压痛的根源）。

有时，医生只需体检即可诊断颈椎病。

其他时候，他们可能更喜欢进行一些计算机断层扫描 (CT)、MRI成像，步态分析等测试，以了解更多可能导致您出现症状的原因。

颈椎病常见的治疗方法有哪些？

颈椎病并不总是会引起症状。

当您的病情确实引起症状时，在大多数情况下会给予保守治疗。

➰药物治疗：

根据您的疼痛程度，医生会建议您开一些消炎药，如布洛芬或萘普生钠。

肌肉松弛剂如环苯扎林可以治疗肌肉痉挛。神经撞击会导致手臂剧烈疼痛，加巴喷丁可能会减轻疼痛。

➰软项圈或支架：

医生可能会建议您短时间佩戴治疗项圈。

它可以限制颈部运动，帮助紧张的肌肉休息并恢复正常。

戴支架太久会导致肌肉萎缩。

只能在医疗专业人员的指导下使用软项圈或支架。

➰注射疗法：

类固醇可以施用于颈椎的受影响区域。

注射可以在短时间内使症状好转。

➰颈椎病的物理治疗：

医生可能会将您转介给物理治疗师进行治疗。

物理治疗可以帮助伸展颈部和肩部肌肉，也有助于缓解颈部和手臂疼痛。

如果您的病情较轻，可以在家尝试几件事：

• 休息
• 服用非处方 (OTC) 止痛药，例如对乙酰氨基酚 (Tylenol) 或非甾体抗炎药 (NSAID)，其中包括布洛芬和萘普生钠。
• 在脖子上使用热敷或冷敷 7-10 分钟，这有助于缓解颈部疼痛。
• 定期锻炼以帮助您更快地恢复。
• 佩戴颈托以限制运动并提供支撑

疼痛管理：

用电疗治疗颈部疼痛

患有颈部疼痛会妨碍我们充分享受和参与生活。不幸的是，缓解颈部疼痛并不总是一个简单的答案。虽然有些人对OTC（非处方）止痛药或物理疗法等治疗有反应，但有些人可能需要不同的解决方案来处理他们的疼痛。

电疗是使用温和的电脉冲来停止身体某个部位的疼痛的术语。通常，所有这些疗法都使用带有电极的设备向疼痛区域提供低压电流。

电疗的主要目标是疼痛管理。它可以帮助改善血液循环，从而激活身体的愈合过程。

电疗的副作用通常是轻微的。最常见的副作用是患者抱怨电极上的粘合剂会刺激皮肤。由于未正确使用设备，有时会在皮肤表面产生灼热感。

➰颈椎牵引：

颈椎牵引有助于缓解颈部疼痛。它涉及使用重量来增加颈椎关节之间的空间，并减轻颈椎间盘和神经根的压力。

➰颈椎病锻炼

颈部等长运动：

您可以在坐着、站立或仰卧时进行这些练习。

这些练习可以帮助减轻病情的影响并减轻疼痛和僵硬。他们不会治愈颈椎病，但会缓解症状。

这些练习可能只适用于不太严重的情况。

颈椎病什么时候需要手术？

颈椎病往往是一种慢性（长期）疾病。但在大多数情况下，颈椎病并不是进行性的。

仅在某些情况下需要手术。手术的目的是消除压迫脊髓和神经的源头。该手术还以植入物的形式或通过椎骨的融合来稳定。

但只有在功能严重丧失时才需要手术。

例如，如果您的手臂和手指功能逐渐丧失，则可能需要这样做。严重的脊髓压迫可能导致永久性功能残疾。

颈椎病如何选择合适的枕头？

颈部和肩部疼痛的最佳枕头足够坚固，可以将头部保持在正确的角度，但又足够柔软以缓解压力点。记忆海绵、乳胶、荞麦或羽毛枕头，因为这些材料为大多数颈部疼痛的人提供了支撑和压力缓解的最佳平衡。

建议：

✔没有办法完全避免颈椎病，因为这种情况是正常的，与年龄相关的关节空间和颈部椎间盘磨损。

✔戒烟。吸烟会减慢愈合速度。

✔如果你超重，就减肥。

✔降低你的压力水平。散步、冥想、按摩、参加瑜伽课和锻炼。

✔做一些可以加强颈部和肩部肌肉的运动，也可以做颈部肌肉的自我拉伸。

✔在你的工作中休息一下。

✔始终遵循物理治疗师的指示。

内容来源：

https:///cervical-spondylosis-treatment-exercise/

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