桂枝芍药知母汤证剖析

桂枝芍药知母汤，由桂枝、白芍、白术、麻黄、知母、防风、附子、甘草、生姜九味组成，医“肢节疼痛、身体尫羸、脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐”，是《金匮要略》施治风湿、类风湿、尿酸型关节炎的古老处方。

药物分析言者多殊，江阴前辈曹颖甫认为：

其中知母疗呕，可止“欲吐”，于证难合；

婺源汪莲石先生据《神农本草经》，则对治浮肿、解除水肿所致脚肿如脱，认为亦欠恰切—知母既非降逆也不利尿，相反却能滋阴益水；

伤寒家白衣庙老尼禅师强调：知母改善身体尫羸、转化形瘦，似乎言未虚发，学说宜从。

将知母视作清火药，消退炎肿，与积水不同，不然留在方内无法冰释其用。

仲圣派遣附子论个，最多三枚，本汤开了二两，和其他相比不属主品，按两枚应用较妥，乃实践经验。

临床观察，如以桂枝、白术、防风、白芍、附子居君，收效更好。 

诊一学生家长，类风湿关节炎已有数年史，体形枯瘦，足部关节剧痛，红肿像半个成熟脱蔓的圆瓜。

即授予上方，合麻黄10克、白芍20克、白术15克、防风20克、知母15克、炮附子30克（先煎一小时）、桂枝20克、甘草10克、生姜10片，每日一剂，水煎分三次服。

连吃十天，症状便减；

嘱咐继用，五周停止，完全缓解。

此方要掌握灵活性，临阵议量，才会获得理想战果。