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一、减重 减重是脂肪肝最重要也是最根本的治疗方式。研究显示，1年内减重3%-5%可逆转单纯性脂肪肝并改善代谢综合征，体重下降7%-10%可显著降低肝功能水平并改善脂肪性肝炎，体重下降10%以上并维持1年可逆转肝纤维化。对于年轻人，减重减掉的不止是脂肪，更是不良的生活习惯。 1. 管住嘴 多数脂肪肝患者在饮食结构上存在较明显的问题。脂肪肝患者提倡的健康饮食包括：减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，控制碳水化合物摄入；多吃蔬菜、粗粮，保证优质蛋白质摄入，适量吃水果。对于年轻人来说，各种外卖、夜宵、油炸食品、甜点、饮料、方便食品及频繁的聚餐无疑是高脂饮食的罪魁祸首，生活中应注意避免。 不少年轻人下定决心减重后，为了达到快速减重的目的而选择禁食或只吃青菜，但这种无碳水化合物饮食、低蛋白饮食，极易造成营养不良，并不能有效改善脂肪肝。营养不良可导致蛋白质合成减少，而肝脏代谢所需要的各种酶都属于蛋白质，酶类的减少导致肝脏无法正常工作，将间接导致肝脏功能受损，反过来加重肝脏代谢障碍，脂肪堆积在肝脏内难以转运，欲速则不达。 2. 迈开腿 多坐少动的生活方式也是脂肪肝的主要“帮凶”，绝大多数脂肪肝患者习惯久坐，且很少参加体育运动。人体主要通过体力活动消耗多余热量，没有被消耗的热量会转化为脂肪储存在体内。脂肪肝患者可以有氧运动为主，每天坚持中高强度有氧运动30min左右，每周5次，可配合阻抗训练以增加骨骼肌含量、提高基础代谢率。 游泳、骑车、跑步、健身操、跳绳及各种球类等都是很好的有氧运动，年轻人身体素质及心肺功能良好，运动限制较少，可选择自己感兴趣的运动进行。但肥胖人群需注意避免频繁跑跳的运动，以减少对膝盖的损伤。 3. 一直在减肥的路上 虽然“管住嘴、迈开腿”十分容易理解，但大多数年轻人对减肥三分钟热度，一直在减肥的路上却从未成功，导致脂肪肝持续没有好转。这种情况也不需要沮丧或内疚，更不能因此自暴自弃，研究表明，肥胖症患者1年内能够减重10%以上者仅有<10％。 为了更好地坚持，并不强求在减重一开始就严格做到所有的饮食运动要求，可以先从自己容易坚持的方式做起。比如先戒掉夜宵、甜点、饮料，用骑行替代坐车或选择自己感兴趣的球类运动，坚持一段时间后再逐渐培养更严格、更健康的饮食运动习惯。如果体重明显超标或确实难以坚持，还可以寻求临床营养师、运动康复师的帮助，来一起制定科学有效的个体化减重方式。 二、去除可能原因 过量饮酒导致的脂肪肝，戒酒绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内可完全消退。事实上，脂肪肝患者应尽量做到“滴酒不沾”。 是否存在其他肝脏疾病、特殊药物应用或其他系统疾病所导的致脂肪肝，需要医生帮助进行判断。因此伴有肝功能异常、特殊用药史或不适主诉的脂肪肝患者，建议就医进行系统评估，以去除这些可能的病因、控制原发病。 三、药物治疗 目前并没有上市药物能够明确改善肝脏脂肪沉积、治疗或治愈脂肪肝，脂肪肝的主要治疗方式仍是减重、戒酒和生活方式的改善。 对脂肪性肝炎及肝纤维化的患者，抗炎保肝及抗纤维化治疗可部分改善肝脏炎症、延缓肝纤维化进展。但药物的应用需在医生的指导及监督下进行，不建议患者随意服用保肝药物。（via 北京清华长庚医院） 来源：北京12320在聆听   |
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