 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝脏重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%就可称为脂肪肝。脂肪肝的临床症状：轻者可无任何症状，重者可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。 根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。 脂肪肝的形成病因： 1.肥胖：肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。 2.长期饮酒：长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。 3.糖尿病：糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。 4.药物：某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。 5.其他：营养不良，结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可引发脂肪肝。 如何预防脂肪肝？ 1.合理膳食最重要：每日三餐膳食要荤素搭配，做到粗细搭配营养均衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食材如猪肉，牛羊肉等，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。 2.适当运动运动：每天坚持适当的运动锻炼，是预防脂肪肝的最佳选择，如慢跑、爬山，游泳，打乒乓球、羽毛球等运动。保持心情开朗，少生气，注意劳逸结合等也是相当重要的。 脂肪肝的治疗： 1.一般的对症治疗。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体重恢复正常。有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。 2，,调整饮食结构 提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食。多吃带叶青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。 3，适当增加运动 促进体内脂肪消耗。主要应选择有氧运动，比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等，以运动时脉搏达到100～160次/分钟，持续20～30分钟，运动后疲劳感于20分钟内消失为宜。 4.药物治疗。西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、辅酶A、还原型谷胱甘肽等。中医治疗脂肪肝。用中药辩证施治长期调理是治疗方案中较为理想的一种，中药中以制何首乌和山楂最好，这两种药能降低血脂，防止胆固醇在肝内沉积。 作者：范松,1970年出生，出身于中医世家，范氏祖传中医第四代传人，自幼跟随祖父学医，长大后跟随家父一起学医行医近20年。用祖传名方“养阴化纤汤”辩证加减，专治间肺纤维化以及疑难病症，疗效独特，部分可临床治愈。家父为著名中医专家范书庆(1977-1982)就读于河北医学院中医系。 |
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