经络根结、标本理论

经脉根结、标本理论的含义是什么？

经脉根结、标本理论是经络学说的重要内容。标本始见于《灵枢·卫气》篇；根结始见于《灵枢·根结》篇。标本、根结理论内容虽不尽相同，但基本精神是一致的，都是以十二经脉分布来说明四肢末端与头、面、躯干的特定联系。

《灵枢·根结》篇云：“奇邪离经，不可胜数，不知根结，……不可复取。”《黄帝内经太素》杨上善注云：“风寒暑湿百端奇异，侵经络为病，万类千殊，故不可胜数也，离，历也。”奇邪是指风寒暑湿燥火等一切不正之邪。外邪侵袭经络，可以发生千变万化，不可胜数的疾病。在治疗时，如果不知经络所根所结，疾病就难于治愈。这里强调了掌握根结理论的重要性。

那么，什么是“根”和“结”呢？杨上善认为“根，本也；结，系也”（《太素》卷十），即根本和归结的意思。《灵枢集注》张志聪指出：“根者，经气相合而始生，结者，经气相将而归结。”又云： “根结者，六气合六经之本标也。”就是说，经气所起为根，所归为结，根有根本的意思，结有终结之义，并且与六气标本相合。

所谓标本，即木之末曰标，木之根曰本，在此是指经脉的本末。本犹树之根，标犹树之梢，是说明经气的扩散，从本到标，犹如树木的生长从根到梢一样。《灵枢·卫气》篇云“然其分别阴阳，皆有标本虚实所离之处”，又说“能知六经标本者，可以无惑于天下”。就是说，能知六经所标所本，在临床上具有指导意义。正如杨上善云：“夫阴阳之气在于身也，即有标有本，有虚有实，有所历之处也。……十二经脉有阴阳，能知十二经脉标本所在，则知邪入病生之所由也。……上实下虚病在下，下实上虚病在其上，虚实为病，高下可知也。”（《太素》卷十）

从上述可看出，经脉根结、标本在意义上大体是一致的。但是，在具体内容方面却又有区别：根和本位于四肢末端；结与标位于头面躯干。根之上有本，结之外有标，它们是相互补充的，用来说明经络的多种循行和经气的弥散作用。

经脉根结、标本的特征是什么？

其特征有六：

（1）十二经脉的本部及足三阴、足三阳的根部，皆在四肢肘膝以下，而标部和结部，都在头面和躯干。其中六阳经的标部在头面，六阴经的标部都在各该经脉所属的胸部募穴或背部俞穴及其附近。足三阴、足三阳的根部皆为井穴，其结部为足三阳经在头面、足三阴经在胸腹部。

为什么没有手三阴、手三阳的根结呢？对于这个问题，张介宾解释道： “万物之气，皆自地而生也，……言足则通身上下经气皆尽，而手在其中矣，故不必言手也。”说明足六经根结包含手六经了。

（2）十二经脉的标本和根结，其方向是一致的，都是由四肢末端行向头面或躯干。本在根之上，标在结之外。

（3）六阴经的标部和足三阴经的结部，在胸腹部的募穴或其附近，或在背部的背俞穴处。根据《灵枢·背俞》篇“五脏之俞出于背者”的论述，以及张介宾云“五脏居于腹中，其气俱出背之足太阳经”，李东垣云“凡治腹之募，皆为原气不足之病”的论述，可知背俞穴是五脏之气输注所出的地方，募穴是脏腑之气聚集之处，反映了阴经的经络之气由四肢本部作用于本脏，然后输注于足太阳经的背俞穴，或聚集于五脏募穴处的密切关系。

（4）六阳经的标部和足三阳经的结部皆在头面部，这说明六阳经的元气不能直接作用于本腑，仅能对头面等外经循行所过处发生影响，而六腑与经络元气的联系， 《灵枢·本输》篇指出：“六腑皆出足之三阳，上合于手者也。”是说六腑之气出于足三阳经而上合于手三阳经。说明手三阳经所属的大肠、小肠、三焦之气皆禀受了足阳明、足太阳之气，然后上合于手阳明、手太阳、手少阳与本经自肢端发出的经络元气相合而作用于标部（头面）的关系。六腑之气从足阳明、足太阳、足少阳三经发出，自合穴处别入内腑，其中大肠、小肠、三焦之气，上合于手三阳经。从而也就解释了《灵枢·经脉》篇手三阳经脉病候中“是动则病”为何无相应腑病症候记载的道理。

（5）经脉元气自四肢末端而向躯干内脏渐行渐深，故古人以此现象比喻为水流，就形成了肘膝以下六十六个五腧穴的来由。《灵枢·九针十二原》篇云“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”，这一论述是否与《灵枢·经脉》篇和《灵枢·营气》篇的营气循行相矛盾呢？其实是不矛盾的，一是强调营气的生理循行分布，一是指经气的上下、内外分布与弥散作用。

（6）从经脉根结、标本的活动规律，可见经络之气其“源”在根和本处，而其“流”在标和结处。这与近代对循经感传现象研究工作中发现四肢末端腧穴容易出现感传的事实相符合，说明经脉根结、标本理论的创立是源于临床实践的。（张登部《中 医杂志》1986年第3期）

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