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临床上，糖尿病治疗方法主要以药物为主，但不同的药物也需要根据患者的具体情况来选择，这样才能更好地提升治疗效果。那么，临床常用的几类降糖药，各有哪些具体效用呢？ 双胍类 / 主要代表药物是二甲双胍。在应用二甲双胍之后，患者体内的肝糖原输出可以得到有效的抑制，并让葡萄糖更好地在肌肉及脂肪中发挥作用，从而让肠道对葡萄糖的吸收更加缓慢，这样可以达到有效的降糖效果。根据临床显示，患者不管是空腹还是吃饱饭以后再应用二甲双胍，其血糖都会有明显的降低。因此，如果2型糖尿病患者在没有其他并发症或者其他一些用药禁忌的情况下，在降糖药物的选择上，可以首选二甲双胍。对于一些肥胖或者超重的糖尿病患者，它还有助于控制体重。 α-糖苷酶抑制剂 / 包括米格列醇、伏格列波糖、阿卡波糖等，选择这类药物治疗的患者日常主要以碳水化合物为主食。患者如果在饭后出现血糖控制效果不佳的情况，可以考虑使用α-糖苷酶抑制剂来对血糖做进一步的控制。α-糖苷酶抑制剂作用于糖尿病患者时，可以让患者肠道内的碳水化合物吸收速度得到明显的延缓，并进一步改善碳水化合物吸收的效果，从而实现稳定血糖的作用。临床显示，α-糖苷酶抑制剂类药物在对糖尿病患者治疗时有着较高的安全性，患者在服用这类药物时出现不良反应的发生率也相对较低。另外，根据长期的应用效果来看，患者在服用这类药物之后，也不会出现明显的低血糖情况，因此整体上这类药物对糖尿病患者的治疗比较安全。 SGLT-2抑制剂 / SGLT-2抑制剂属于近年新上市的治疗糖尿病药物类型，以恩格列净、卡格列净以及达格列净等药物应用为主。根据其应用的效果以及对患者产生的影响分析来看，这类药物除了对患者起到有效的降糖，在其他多方面都能起到有效的保护作用，如可以对患者的收缩压起到降低效果，还会减轻患者的体重，促进患者尿酸的排泄以及降低患者蛋白尿的情况出现，因此综合多方面来说，这类药物的使用，可以让患者在健康上受到多方面的收益。 DPP-4抑制剂 / 临床上常用的有维格列汀、西格列汀以及阿格列汀等。这类药物可以有效促进患者胰岛素的分泌，而胰岛素是保持血糖平衡的重要原因之一。这类药物在降糖的同时还有葡萄糖依赖性，因此不会让患者出现低血糖的情况，且在体重上DPP-4抑制剂对患者不会产生明显的影响，属于一种比较安全且温和的糖尿病治疗药物。这类药物胃肠道的副作用相对比较少见，所以对中老年人来说也是一个比较合适的选择。 磺脲类胰岛素促泌剂 / 磺脲类胰岛素促泌剂也是2型糖尿病患者比较常用的一类药物，这类药物可以刺激患者体内分泌更多的胰岛素，从而达到控制血糖效果。该类药物在临床上应用的有多种，比如格列喹酮、格列齐特、格列本脲以及格列吡嗪等药物，这些药物有的药效长，有的药效短，一般短效的药物常用于稳定餐后的血糖；而长效的药物，对患者餐前及餐后的血糖控制效果都较好。但是这种药物可能会导致患者出现低血糖的风险，特别是和其他药物合并使用时，因此要谨慎使用。 作者丨山东省烟台市牟平区武宁街道社区卫生服务中心 曲翠平 |
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