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河南省肿瘤医院 闫明 煎煮中药是有一定要求的，只有严格按照正确的煎煮方法才能尽可能发挥药效。 第一步，准备。 一般来说如果没有特殊规定，所有的中药需要提前浸泡超过1小时，让水充分浸透各种草药，水没过所有草药。 古老的黑色砂锅，煲汤用的白色陶瓷锅均可，实在不行不锈钢锅也可以的。 提前看清药方中有无备注的特殊煎煮方法的药物。 有无自备药物，比如说药食两用的中药，例如生姜，大枣，核桃仁，葱白，白胡椒等等。使用时都需要切开或弄碎。 生姜就是家里面炒菜用的姜，南方的小黄姜效果更好。 大枣最好是和田大枣，其他的各个品种也可以用，切记要切开。 核桃仁需要打成小碎块。 葱白为北方大葱后半段白色粗壮的部位，也要切成数段。 白胡椒使用时需要弄碎，否则没有药力。 第二步，煎煮。 由于我看的大部分都是虚劳等疑难杂症，开的中药种类比较多，总量也会比较多。一般每付药总量会超过200克。 中药处方中所有中药加起来如果超过200克，一般用大概8碗水浸泡，慢火煎至4碗中药汁。如果药量较少，可以4碗水浸泡，慢火煎至2碗中药汁。 一碗水大概300-350毫升。 先用武火（急火）将药物煮沸，后用文火（小火）慢慢煎煮30-40分钟左右。 挥发类药物不要超过30分钟，滋补类最好40分钟以上（我这里治疗的绝大多数是虚劳病，所以用的滋补药多一些。）。 注意，为保证药效，只煎一次，不煎第2次。一副药煎够4碗足够了。 如果为了省钱一定要煎煮第2遍，可以再加水4碗，煎至2碗中药汁。两次煎煮的中药汁合并在一起变成6碗，放冰箱冷藏，需要时微波炉加热喝。 第3步 服药方法：以医嘱为准。滋补类药物宜空腹喝。 温热服用。 如果没有特殊要求，绝大多数中药需要空腹喝，一天两次，最好的时间是刚起床及晚饭前1小时。另外午饭前1小时和睡觉前也是可以选择的时间。 中药煎煮要求的目的与方法 （1）先煎：先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎，如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、碟石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、角板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、水牛角等等，可打碎先煎30分钟；②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1~2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的；③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛，只有先煎才有效。 （2）后下：后下的目的是为了减少挥发油的损耗，使有效成分免于分解破坏。①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前6～8分入药即可；②不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。 （3）包煎：①花粉类药物，如粉花粉、蒲黄；细小种籽类药物，如葶苈子；药物细粉，如青黛等等均应包煎；②对含淀粉、黏液质较多的药物，如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎；③对附绒毛药物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。 （4）烊化冲入：对于一些黏性大的胶类或糖类，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烘化服用。如若混前，会导致药液的黏性大，影响其他成分的溶出，胶亦受一定损失。 （5）煎汤代水：一般体积庞大、吸水量较大的药物，如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。 （6）溶化：如芒硝、玄明粉等，亦可溶化冲入汤剂中应用。 （7）另煎后兑入：一些贵重的药物，如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。 （8）生汁兑入：如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，不宜入煎，可兑入煮好的汤剂中服用。 （9）合药冲服：某些贵重药物的有效成分不在水中溶解。加热后某些有效成分易分解的药物有人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，将药未合于已前丸子的煎剂中搅拌后服。 服药时间：以医嘱为准。滋补类药物宜空腹喝。 1、一般来说，大部分宜在饭前1小时服药，以利于药物尽快吸收。2、对胃肠有刺激的方药，宜饭后服用，以防产生副作用。3、滋补方药，宜空腹服用。4、治疟方药，宜在发作前2小时服用。5、安神方药，宜在睡前服用。6、急证重病可不拘时间服用。7、慢性病应定时服用，使之能持续发挥药效。8、根据病情的需要，有的可一天数服，有的可煎泡代茶时时饮用。9、个别方剂，古人对服药时间有特殊要求，如鸡鸣散在天明前空腹冷服效果较好，可参考运用。 |
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