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女性在生产完毕之后，最困扰新手妈妈的病症压力性尿失禁算一个。压力性尿失禁指打喷嚏、咳嗽、大笑或提取重物等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。此病多发于女性，高发于经产妇及高龄女性。 压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，两者常伴随存在，均严重影响中老年妇女的健康和生活质量。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。并且生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后压力性尿失禁的发生有显著相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。 压力性尿失禁若不及时治疗，便会导致会阴部潮湿，尿路感染，会阴部湿疹等并发症的相继出现。影响到患者的社交活动和生活质量。对于孕产妇来说应早做预防，正确处理各产程，以防止盆底组织、生殖道、泌尿道的损伤。 中医认识 《诸病源候论·小便不禁候》曰：“小便不禁者，肾气虚，下焦受冷也。肾主水，其气下通于阴，肾虚下焦冷，不能温制其水液，故小便不禁也。”本病病位在膀胱，主要病机为下元不固、膀胱失约。膀胱与肾互为表里，肾主水，其气下通二阴；肺主气，能通调水道，下输膀胱；脾主运化，职司转输水液。因此中医学认为，本病与肺、脾、肾有着密切关系，其总的治疗原则是温补肾阳、纳气固摄。 明代《证治准绳·女科》组方黄芪当归汤、固脬散治疗膀胱受损所导致的产后尿不尽。现代中医对尿失禁的治疗方法趋于多元化，主要有汤药、针刺、艾灸等。针刺可据虚实行补泻之法。常取脾经三阴交、阴陵泉以疏通水道、运化水湿，配足三里健脾益气，补益肺气。《本草从新》记载：“艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫……以之灸火，能透诸经而除百病。”灸法作为一种传统的中医外治法，通过温热刺激及药物作用治疗疾病。关元穴培元固本、补益下焦，艾灸关元穴补益肾气、提升中气，可有效防治产后压力性尿失禁。 腹针是通过针刺腹部穴位调节脏腑经络及相关部位气血功能达到治疗全身疾病的一种特殊方法，其通过调节腰骶植物神经功能，升高尿道括约肌的肌张力，从而使尿道阻力增加，盆底肌肉阻力性增强，还可延长功能性尿道长度和排尿时间，降低最大尿流率和平均尿流率，改善尿失禁症状。 经研究表明，在盆底肌训练基础上加用腹针、艾灸治疗女性压力性尿失禁能够显著改善患者尿失禁症状，提高生活质量，疗效显著优于单用盆底肌训练和盆底肌训练联合艾灸。 康复训练 现代康复医学对于压力性尿失禁的治疗主要是盆底肌训练、生物反馈治疗、电刺激治疗、体外磁疗。 其中盆底肌训练是最为常用的方法。主要针对提肛肌进行特异性力量训练。盆底肌需保持尿道口、阴道口、肛门同时紧缩5~10秒，松弛休息5~10秒，如此反复10次为1小组，每天3组，每周至少锻炼3~4天，持续3个月或更长时间。 掌握正确的锻炼方法后，患者可以在任意体位进行锻炼，进行盆底肌肉训练治疗的理论基础在于提肛肌强有力的收缩能改善尿道闭合以及增加对骨盆内脏器的支持。如果盆底肌肉力量足够强大并及时反应，就能压迫尿道，从而中断漏尿。进行有效的盆底肌肉锻炼不仅能协助产妇产后恢复，对压力性尿失禁患者也有很好的疗效。轻度压力性尿失禁患者可以通过盆底肌训练，控制排尿的周围肌肉以及辅助排尿的骨盆底肌肉来改善甚至治愈尿失禁症状。 除此之外，电刺激治疗可以减少尿失禁的发生。电刺激的目的在于增加肌肉的体积、使下尿路的反射活动正常、改善肌肉和毛细血管系统的循环。对阴部神经进行刺激能通过激活盆底肌肉来改善尿道的闭合。 起居调理 在生活起居方面，压力性尿失禁患者需要控制体重，减少盆底肌的负担，因腹腔内压力与体重同步增加，最终超过尿道关闭压力而导致尿失禁。体重过重会加重尿失禁的程度。 生活中要适当减少咖啡因、茶、酒精的摄入，并且不要一次性喝下大量的水，可以采用少量饮多次的方法喝水。生活起居规律。避免强体力劳动（包括提拎和搬动重物）。避免参加增加腹压的体育活动等。同时，应治疗便秘、咳嗽等引起慢性腹压增加的疾病。同时可进行膀胱训练，膀胱训练是通过改变排尿习惯调节膀胱功能，通过记录每日的饮水和排尿情况，填写膀胱功能训练表，有意识延长排尿间隔，学会通过抑制尿急而延迟排尿。 压力性尿失禁治疗效果因人而异，临床上大部分患者通过锻炼或者手术，症状会有所改善，但小部分年纪比较大的人群治疗效果一般。压力性尿失禁是否能治愈和患者病情严重程度有关，也和患者的年龄相关。（吕春风） |
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