甲泼尼龙，8种情况禁用！

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循证医学，合理用药

甲泼尼龙具有强大的抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗休克等药理作用，临床上广泛用于呼吸道疾病、内分泌失调、风湿性疾病、胶原疾病、血液病、皮肤病、过敏性疾病、神经系统疾病、胃肠道疾病、器官移植等。

今天，界小药就甲泼尼龙在使用中需要注意的几个问题，给大家讲一讲~

肌肉注射如何替代口服给药？

肌肉注射的剂量随着治疗的疾病而异。当作为口服治疗的临时替代方案时，通常需要每24小时内注射一次，其剂量相当于口服甲泼尼龙片的每日总剂量。当需要延长疗效时，每周剂量可按每日口服剂量乘以7来计算，并通过单次肌肉注射的方式给药。

如果正在治疗的疾病伴有应激症状，应增加注射液的剂量。如果需要最大强度的快速激素效应，建议静脉注射高溶性甲泼尼龙琥珀酸钠[1-3]。

哪些情况禁用？

（1）全身性霉菌感染的患者。

（2）已知对甲泼尼龙或者配方中的任何成分过敏的患者。

（3）甲泼尼龙禁用于已知或疑似对牛乳过敏的患者。

（4）禁止鞘内注射途径给药的使用。

（5）禁止硬脑膜外途径给药的使用。

（6）禁止对正在接受皮质类固醇类免疫抑制剂量治疗的患者使用活疫苗或减毒活疫苗。

（7）禁用于特发性血小板减少性紫癜。

（8）甲泼尼龙禁用于早产儿，因为该制剂中含有苯甲醇[1-3]。

高血压患者慎用！

• 常规剂量和大剂量的皮质类固醇可引起血压升高、盐和水潴留，以及增加钾的排泄。对于合成衍生物，除非大剂量使用，否则不太可能发生这些作用。需要限制饮食中的盐的摄取量，并且补充钾。所有的皮质类固醇都会增加钙的排泄。

• 文献报道显示，近期心肌梗死后的左心室心肌断裂与使用皮质类固醇明显相关；因此，当这些患者使用皮质类固醇时，应非常谨慎。

• 系统性硬化症患者需要谨慎使用皮质类固醇，因为使用皮质类固醇会增加硬皮病肾脏危象的发生率。

• 由于使用皮质类固醇的患者可能会发生钠潴留并导致水肿和钾流失，因此，对于充血性心力衰竭、高血压或肾功能不全的患者，应谨慎使用这些药物。

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参考文献：

[1]药物信息：甲泼尼龙片，天津天要药业股份有限公司，国药准字H20020224；2020/09/20.

[2]药物信息：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，国药集团容生制药有限公司，国药准字H20070007；2021/10/15.

[3]Product Information:METHYLPREDNISOLONE ACETATE-methylprednisolone acetate injection,suspension，Teva Parenteral Medicines,Inc.2021/06/30.