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临床上我们设定peep的目的是什么？可能不同的疾病我们的目的是不一样的，比如对于ARDS患者我们是想让呼气末塌陷的肺泡保持开放，减少肺内分流，增加气体交换面积，改善氧合；而对于AECOPD患者我们设定peep的目的是减少患者触发做功，改善触发，降低内源性peep。 不同的疾病设定peep的目的不同，其实是peep作用的位点有差异。我们经常说peep是呼气末正压，可以增加呼气末肺容积，但这里有个前提，那就是气道是通畅的。也就是说设定的peep这个压力可以传递到肺泡，使肺泡内压力增加，从而增加肺容积。这种peep作用的位点在肺泡。而如果在呼气末气道塌陷、闭合，则设定的peep压力不可能传递到肺泡，也就不会使呼气末肺容积增加，此时peep作用的位点在气道，这个正压可以减少呼气末气道的塌陷或者闭合，降低气道和肺泡间的压力差，减少患者吸气触发做功。 所以说，peep的作用位点在哪取决于气道的通畅程度。 |
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