【国医大师验方分享】鹤膝风、漏肩风，看国医大师如何治疗！

痹 证

痹证是指风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。

轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。

01李今庸：五积散

【组成】苍术10ｇ，陈皮10ｇ，炒枳壳10ｇ，川芎10ｇ，当归10ｇ，法半夏10ｇ，麻黄10ｇ，白芍10ｇ，生甘草10ｇ，桂心8ｇ，干姜10ｇ，茯苓10ｇ，厚朴10ｇ，白芷8ｇ。

【功效】燥湿化痰，温经养血。

【主治】鹤膝风，辨证属风寒湿邪阻滞证。症见—侧或双侧膝关节肿大疼痛，初肿如绵，外表皮肤颜色不改变，上下股胫枯细等。

【用法】水煎温服，日服2次，每日1剂。同时取白芥子适量，捣研如泥，加酒调匀，敷于患处，外用纱布包裹。

【经验】鹤膝风，一名鼓捶风，又名游膝风。此由足三阴经先虚，复又感受风寒湿邪，而尤以湿邪为胜所致。即《金匮要略·脏腑经络先后病证》所说的“湿流关节”。李老认为风寒湿邪阻滞于膝部，气机壅遏，故见膝关节肿大疼痛；阴邪居于关节深处而不在外，故外表皮肤颜色不变；阴邪阻滞，气血运行不畅，股胫失于濡养，故而变为枯细。此乃痰湿阻滞膝部，经脉不通，气血失养而然。法当燥湿化痰，温经养血；方中苍术、厚朴、陈皮、甘草为平胃散，取其燥湿健脾；半夏、茯苓、陈皮、甘草为二陈汤，取其燥湿化痰，理气和中；麻黄、白芷辛温散寒于表；干姜、桂心辛热散寒于里；当归、川芎、白芍养血活血，疏通经脉；厚朴、枳壳疏利气机，以增强祛湿化痰之力；外敷白芥子辛散温通，祛痰散结，拔毒外出。

02李今庸：二陈汤加味

【组成】制半夏10ｇ，茯苓10ｇ，陈皮10ｇ，炙甘草8ｇ，当归10ｇ，川芎10ｇ，白僵蚕10ｇ。

【功效】涤痰祛浊。

【主治】肩臂痛，辨证属痰浊阻滞。症见肩臂疼痛，上肢沉重而不能上举，或兼见手指麻木，舌苔白腻，脉弦等。

【用法】水煎，日2次温服，每日1剂。

【经验】肩臂痛，古称“漏肩风”。以肩痛或臂痛，上肢活动受限为其主要临床特征，本病多见于50岁上下的中老年人，常缠绵难愈，影响工作和生活。李老认为本证因痰浊郁阻，经脉不通，不通则痛，故见肩臂疼痛，而不能上举；气血运行受阻，手指失养，故见麻木；痰浊内郁，故见舌苔白腻；弦脉主痰饮，此乃痰浊内阻所致；法当涤痰祛浊。方中半夏、茯苓、陈皮、甘草为二陈汤，化痰燥湿；加白僵蚕、当归、川芎养血通经，祛风止痛。如兼见肿，表明痰浊阻滞较重，去白僵蚕、当归、川芎，加制南星10ｇ，炒枳实10ｇ，以增强祛痰之力。