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相信不少人都听说过这样的案例，一位平时健康状况良好，原本每天都能自己出门活动的老年人，在突然跌倒以后出现了骨折，从此就长期卧床不起，甚至后来还并发了某些疾病，最终死亡。 大家可千万不要小看了跌倒这件事情，对于老年人而言，这是因为意外伤害而导致死亡的首要原因。也是除了心血管疾病、糖尿病、癌症等慢性疾病以外，老年人群最需要关注的健康问题。而研究发现，老年人之所以更容易跌倒，一个非常重要却常常被大家忽视的问题就是“肌肉减少”。 这篇文章就详细给大家介绍一下，老年人跌倒为何容易引起致命性风险？以及，如何通过几个简单检测方法来评估自己有没有“肌肉减少”？60岁以上的老年朋友们一定要搞清楚！ 老年人跌倒 为何能致命？一般情况下，人体骨骼里的钙质在三十多岁就会达到一生当中的高峰。而在之后的几十年里，会以平均每年1%的速度逐步下降。也就是说，如果不进行任何的预防或干预，60岁左右的时候，骨密度就只有高峰时期的3/4；而到了80岁的时候，骨密度可能就只剩高峰时期的一半左右了。 统计数据显示，60岁以上的人群当中，有超过55%存在“骨质疏松”这个问题。而骨质疏松正是导致老年人跌倒以后更容易发生骨折的关键原因。 在跌倒以后一旦发生骨折，常常可以导致老年人长期卧床不起，甚至发生死亡。 这是因为，老年人的骨质修复速度较慢，同样程度的骨折，老年人的骨质修复时间可能是青年人的好几倍。 骨质修复速度慢会直接导致老年人需要限制活动、卧床静养的时间延长，特别是盆骨和下肢骨骼所发生的骨折，在恢复过程中几乎不得不长期卧床。 而长期卧床则很容易给老年人带来致命性的危害。 比方说，长期卧床会使得老年人出现“深静脉血栓”的几率大大增加。一旦深静脉内有较大的血栓脱落，随静脉系统进入肺循环，可以造成大面积的急性肺栓塞，这往往是非常致命的； 再比如，长期卧床会让老年人更容易发生“肺部感染”。一些合并有基础慢性疾病的老年人，一旦出现严重的肺部感染，有可能引发多种器官的功能障碍，从而威胁生命。 除此以外，骨折还可以引起出血，尤其是盆骨等部位的骨折有可能造成比较严重的内出血，这也是有可能致命的。 有统计数据显示，老年人一旦出现髋部（盆骨处）骨折，可能会有接近1/5的患者在6个月内发生死亡。 引起跌倒 关键问题出在哪里？有不少人认为，骨质疏松是导致老年人容易发生跌倒的原因。但其实，前面我们已经提到过了，骨质疏松只是在发生跌倒以后，会让老年人更容易出现骨折。 而事实上，真正导致老年人容易发生跌倒的主要内因，其实是“肌肉减少”，医学上简称“肌少症”。 我们的身体要想维持足够的平衡力以及反应能力，肌肉所发挥的作用至关重要！一旦随着年龄的增长，肌肉的重量以及强度开始衰减，那么，必然会导致平衡力以及反应能力的明显下降。 临床研究已经证明，那些存在“肌少症”的老年人，更容易出现行动迟缓、平衡感差等问题。假如环境当中突然出现了路面湿滑、不平整，有障碍物或台阶，以及照明不足等状况时，就会非常容易发生跌倒。 所以，除外某些环境因素，“肌肉减少”是造成老年人容易发生跌倒的关键内在因素！ 三项简单测试 看看有没有“肌肉减少”刚刚发布的2023版《老年人肌少症防控干预中国专家共识》提出了一套老年人诊断肌少症的详细流程。  《老年人肌少症防控干预中国专家共识（2023）》 通过这套流程图，我们可以发现，在一般情况下，只需要通过三项较为简单的测试，就可以大致衡量是否存在“肌少症”这个问题了。建议所有60岁以上的老年朋友们都应该了解，同时，也抽点儿时间自己测试一下。 测试一：测量小腿围 测量“小腿围”的检查只需要双腿站立在平整的地面上，两足分立与肩同宽，然后，找一位帮手，拿非弹性的卷尺在小腿最粗壮处以水平位绕一周，并记录下这个周径（cm）。 测量“小腿围”是最简便的一种衡量四肢骨骼肌肌肉含量的筛查方法，在家就可以完成。 一般来说，60岁以上的老年人群，假如男性小腿围＜34cm、女性小腿围＜33cm，就需要警惕可能存在“肌少症”。 测试二：握力测试 医学专家共识指出，用握力器测定上肢握力是评估肌肉力量最常用的方法。 在一些药店或者体育用品商店，大家可以找到可以免费试用的握力器。拿到握力器以后，使用优势手进行最大力量抓握，测试至少两次，然后取最大值即可。当然，也可以用两只手分别试试，依然是取最好的那个成绩。 一般来说，60岁以上的老年人群，男性握力＜28kg、女性握力＜18kg，就需要警惕可能存在“肌少症”。 测试三：6m步速测量 测量步速是一种最为安全、简单的躯体功能评估方法，可以粗略评估身体的平衡、协调能力。 所谓“6m步速测量”，就是让受试者按照日常步行的速度从起点开始行走6 m，中途不加速也不减速，从足尖越过测试起点时开始计时，在其足尖越过测试区终点时结束计时，记录行走时间（s），共行走2次，取行走时间均值，计算行走速度（m/s）。 60岁以上的老年人群，不论男女，6m步速如果＜1.0m/s，就需要警惕“肌少症”了。 根据医学专家共识的指导，如果60岁以上的老年人，男性小腿围≥34cm或者女性小腿围≥33cm，那么，可以大致排除“肌少症”的情况。 而在男性小腿围＜34cm以及女性小腿围＜33cm的这部分人群里，只要男性握力≥28kg或者女性握力≥18kg，并且6m步速在1.0m/s以上，那么，仍可以基本排除“肌少症”。 不过，假如您并不满足上面这些条件，那么，就真的需要警惕“肌少症”这个问题了！建议到老年科、营养科或者康复科去找医生看一看，听听医生有哪些进一步的建议。 【参考文献】 1，老年人肌少症防控干预中国专家共识（2023）《中华老年医学杂志》, 2023, 42(2); 144-153 2，老年人跌倒风险综合管理专家共识 《中华保健医学杂志》 2022年12月 第24卷 第6期 |
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