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脓性扁桃体炎，也算是家常病了，很多孩子都有得过，就是发作时嗓子疼的连吐沫都不敢咽那种，这个病在中医里叫做乳蛾。 日常在后台，有很多朋友问扁桃体发炎的事情。我之前也介绍过，如果只发炎，还没有到化脓的阶段，首选药物就是防风通圣丸。 要是出现化脓的症状了，可以借鉴我接下来要讲的两个医案治法，或者直接用升降散煮水，送服银翘片或者防风通圣丸。 总之，中医的方法有很多，但一定要记得，用药前先辨证！ 今天介绍我看诊的两个医案故事给大家，就是帮助大家去理解学习实际生活中自己该如何辨证用药。 第一个医案是一个14岁的男孩儿，找到我时已经生病16天了。最初只是风热感冒，症状为咽痛、恶寒、发热、咳嗽，由于一直没有得到有效的治疗，导致发展为扁桃体炎。 高烧不退，去了医院治疗，输液、口服，用了大量的抗生素及解热镇痛药。然而并没什么用，病情依然严重，体温始终在37.5~38度之间波动。 后来没办法，家人转而求治中医，找到了我。刻诊，孩子的主要症状为寒热往来（忽冷忽热），口苦干呕，食欲不振，大便干，小便略黄。舌质偏红，苔白，脉浮弦数。扁桃体肿大并化脓。 我对孩子的诊断为邪客肺胃，郁久化热。 就是当时的风热之邪没有好好地清除，反而从表入里，从卫分证变成了气分证。热邪郁积在肺、胃，日久化热后，就出现了持续不退的高烧和炎症。 这时候光是用抗生素消炎没用，一定要用药把郁在里面的热散出去，热邪赶出去后，病才能彻底断根儿。 我给他开的方是：升降散+小柴胡汤+四妙勇安汤的加减合方。 升降散是很多温病的首选用药，它的组方有四味药：蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄。功效为升清降浊，疏风散热。 为什么用小柴胡汤呢？因为孩子此时有往来寒热、不欲饮食的症状，这是典型的半表半里证，或者是少阳证，因此用小柴胡汤和解少阳，肯定是没错的。 四妙勇安汤这个方子其实很有名，出自《验方新编》，也只有四味药：金银花、玄参、当归、甘草。功效为清热解毒、活血止痛。用在扁桃体红肿化脓时，可以说是非常对证了。 另外我又加了栀子和豆豉，有退热除虚烦的意思。 你们看，中医治病就是整体辨证综合治疗，先辨清寒热虚实，再辨清脏腑经络位置，然后用药。并不是扁桃体发炎，就只用治疗喉咙的药。 那结果呢？自己是非常的速度了。只用了1剂，烧就退了，咽痛大减，后来又用了3剂，只剩点儿轻微的咳嗽。 这时我把方子里的荆芥穗、豆豉和栀子去掉，换成了杏仁、前胡和浙贝，加强了降气除痰的功效，又用了3剂。 第二个医案的孩子，也是风热感冒引起的，只不过她比较幸运，只发烧了2天，就找到了我治疗，因此病理位置不深，用药自然也不一样。 就诊时的症状为：发热38.5度，咽喉肿痛，微出汗，轻微恶风，鼻塞，口渴喜饮，大便干，舌边尖红，苔黄，脉浮数。 看到这里你发现了吗，所有的症状都是表证，还没有到半表半里的时候，因此不必用小柴胡，直接用我们最常用的风热感冒的药——银翘散就好了。但是因为已经出现扁桃体化脓，说明有郁热，必须来点儿升降散舒爽一下。 开方：银花，连翘，薄荷（后下），防风，荆芥穗，牛蒡子，桔梗，蝉衣，僵蚕，姜黄，栀子，芦根，竹叶，淡豆豉，生甘草。共5剂。 结果拢共就用了3剂，剩下的2剂药就这么浪费了。 也就是前两天，还听一个朋友说，她的同事因为扁桃体化脓要住院，可是由于呼吸科的床位常年处在高度紧张的状态，根本排不到，所以一直没住进去，到处在找关系住院。 |
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