【原】七月老虎治小儿发烧腹胀换方救急治愈案

原创：七月老虎

2023年

3月25日

医案转自民间中医网-经方方药

未雨绸缪，请添加备用公众号“七月老虎经方笔记”：

---

微信问诊：

————— 2022-12-21 —————

患儿妈妈 10:08:44

        你好，早上发现小孩也开始发烧了

        温度：现在是37.7左右

        饮食：没有胃口，肚脐上面胀，口干想喝热水，会有点恶心想吐的感觉

        手脚：偏凉

        大小便：大便昨天就没有了，小便小孩说好像是偏黄一点

        身体疼：前额会有点疼，发紧，其他地方都比较正常

        身体其他状况：人比较疲惫，一直打哈欠

        （额头偏左）这边长痘痘

        身体还不是怎么怕冷

        没有出汗

        肚子比较胀比较难受，情绪也比较急躁，提前放假一直关在家里

七月老虎 10:40:59

        朋友小孩12月21日方：柴胡24，姜半夏12，枳实12，黄芩9，白芍9，生大黄6（同煎），生姜15，大枣5枚。两剂。

患儿妈妈 18:43:47

        你好，小孩眼晴比较怕亮光，这个有什么问题吗？

        中午喝了点药，下午拉了一点不是很多。下午再喝的时候就全部吐了，这个没什么问题吧？

        还有现在喉咙有痰。

七月老虎 19:34:55

        没什么问题，不用太敏感。

患儿妈妈 19:37:35

        好的，谢谢。

————— 2022-12-22 —————

患儿妈妈 10:24:09

        你好，小孩今天温度39，口比较干，今天还没大便。小便颜色还正常。

        药还是继续喝吗？

七月老虎 10:24:54

        喝了大柴胡汤，还没大便？

        肚子胀消失了吗？

患儿妈妈 10:26:38

        昨天有拉了一些。

七月老虎 10:28:46

        肚子还胀吗？你轻轻的按按孩子肚脐四周，看孩子是喜欢肚子被手按，还是抗拒被手按？

患儿妈妈 10:29:01

        好，我马上试一下。

患儿妈妈 10:31:01

        肚脐的右边跟上边按压会难受。

        还是会胀。

七月老虎 10:34:26

        暂时换个方，之后再吃大柴胡。

患儿妈妈 10:34:56

        好。

七月老虎 10:39:53

        朋友孩子12月22日方：厚朴12，枳实9，生大黄6（另包，起锅前五分钟下)，芒硝6（另包，起锅前30秒下）。两剂.

        一剂只煎一次，一次喝完。

        大便后就不吃第二剂了，改成大柴胡。

        不大便就间隔四小时，煎第二剂。

七月老虎 17:39:24

        孩子退烧了吗？

患儿妈妈 17:45:27

        还没有，中午煮完药睡到三点多才喝了一些，现在也在睡觉，要叫

她起来再喝一点。

患儿妈妈 17:58:11

        刚起来小便，有拉一点点，一粒一粒也有一小节，也喝了点药。

七月老虎 18:06:38

        一次喝完。一点一点喝，作用出不来。

患儿妈妈 18:13:41

        肚子胀喝不下啊。

        总的还不到300毫升。

七月老虎 18:20:29

        正常是一次喝完300毫升。

患儿妈妈 18:21:11

        主要是喝不了那么多。

        喝多了就有点想吐。

————— 2022-12-23 —————

患儿妈妈 10:52:28

        你好，昨天晚上跟早上有拉了两次，不过看量不是非常多，都是水水的。温度也降下来了，早上37.4左右。

        肚子还是会胀，肚脐右边跟上边按压还是会有点不舒服。

七月老虎 10:55:47

        再吃一剂。

        体温36度5左右，基本就正常了，后续喝点调养的。

患儿妈妈 10:57:17

        吃哪个，大承气汤吗？

        不过这两天睡觉有点怪怪的。

七月老虎 10:57:34

        是的。

患儿妈妈 10:57:44

        好像都在梦游还是啥的。

        有时眼睛睁着也不动。

        看起来有点怕怕。

        说些乱七八槽的话。

        昨天晚上拉了一些，就头上出了一点汗，其他时间都没有。

七月老虎 10:59:29

        大承气汤你给孩子用的量太小了，没有一下把热泻走。

        一点一点的泻，会有些浮热，影响到脑神经。

        用的再晚一点，可能孩子会有高热惊厥的现象。

患儿妈妈 11:00:40

        以前那次用大柴胡就拉了很多。

七月老虎 11:01:46

        大柴胡药力还弱了点。

患儿妈妈 11:03:53

        不过今天按说有比昨天好一些。

        胀也有好一点。

七月老虎 11:05:17

        虽然你用的药量小，还好方子对路，效果慢慢显现，慢就慢一点吧。

患儿妈妈 11:07:09

        嗯，至少温度不高就安全点。

患儿妈妈 17:19:27

        你好，小孩能给她喝甘蔗汁吗？

七月老虎 17:21:07

        可以。

患儿妈妈 17:21:18

        好的，谢谢。

---

七月老虎：

        大柴胡汤方证为少阳邪热未解，初入阳明所致。虽有热结，但里实不甚。本案根据问诊信息，患儿低烧，一天没大便，有恶心想吐的感觉，故方一选大柴胡汤。

        大柴胡汤效果不显，结合患者妈妈腹诊反馈，知需用大承气汤峻下热积，去阳明腑实。

        根据患儿妈妈用药后才告知的症状，知患儿之前已出现 目中不了了，睛不和……谵语，神昏……等情况，大承气汤可谓临危力挽，化重疾于无形，确保患儿平安。

        当然，以后再遇到这样的方证，应特别告知患者必须正确按量服药。

        烧退后患儿妈妈问能不能喝甘蔗汁？回答可以——

《本草新编》

        甘蔗，味甘，气平，无毒。入脾、肺、大小肠。绞汁入药，养脾和中，解酒毒，止渴，利大小肠，益气，驱天行热，定狂。

        甘蔗，世人皆以为性热，不敢多食。不知甘蔗甘平而兼微寒，能泻火热，润燥之妙品也。

《药笼小品》

        蔗浆，甘微寒，和中润燥。

        治呕哕噎膈翻胃和姜汁服，大便燥结。