|
去年，经常熬夜的小蔡由于免疫力低下得了带状疱疹，面积很大。 右边身上从前到后20公分宽的一条，疱疹结痂后，他在群里笑嘻嘻以为病快好了，殊不知疼痛从皮疹痊愈开始。 疱疹结痂掉了之后，非常剧烈地痛了一周多，疼得睡不着觉，崩溃地发朋友圈诉苦。 我好奇地问，有多痛？ 他给我发来连续感叹号—— 非常非常痛！！！ 小蔡得的带状疱疹是怎么回事？ 这一切要从水痘-带状疱疹病毒（VZV）说起。 什么是水痘-带状疱疹病毒（VZV）带状疱疹知道的人不多，但水痘你们一定都听过。 很多人都在小时候长过水痘，也知道水痘具有传染性。 但奇怪的是长过水痘的人基本不会再次感染水痘，可真的有那么简单吗？
其实水痘是一种因「初次」感染VZV病毒而引起的疾病。 VZV是一种嗜神经组织的病毒，原发感染的水痘康复后，病毒并没有消失，而是潜伏在感觉神经元细胞中等待再次致病的时机。 一旦机体免疫力低下，病毒就会被重新激活进而发展为带状疱疹。 可以说如果小时候得过水痘，就种下了爆发带状疱疹的隐患。 那没长过水痘的人是不是就不用担心了呢？并不是。 VZV病毒存在隐匿性感染的特点，存在「无症状感染者」。 据医学统计，超过95%的成人感染过VZV病毒，但并不是都长过水痘。 平时病毒就这么潜伏着，当我们身体抵抗力低下的时候，病毒肆掠繁殖而发病。 起初常出现潮红斑，很快出现米粒至黄豆大小的丘疹，聚集成蔟。丘疹迅速发展成水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周有红晕。
一群一群的疱疹排列成带状，如同龙蛇缠在身体上，又俗称「蛇缠腰」、「生蛇」，常出现在颈部、胸背部、腰部、头面部及四肢。
但它真正的危害其实并不在于皮肤表面的疱疹，而在于皮肤之下的神经损伤。 由于VZV病毒对外周神经的持续侵袭致使神经节发炎坏死，发病期间病人会出现疼痛——带状疱疹神经痛。 具体是怎样的痛呢？ 如虫咬、烧灼、电击、刀割、针刺或撕裂样。 部分患者还会出现痛觉超敏，患处皮肤一碰就痛，无法穿衣盖被。 如果带状疱疹长在脸上，还有可能引发号称「天下第一痛」的10级疼痛冠军——三叉神经痛。 比9.8级的分娩痛还要痛。 （毕竟生孩子也就疼几个小时，而神经痛不知道什么时候能好起来。） 即使在疱疹愈合后，部分病人仍可能遗留严重的神经痛。 临床上将急性带状疱疹皮疹愈合后疼痛超过一个月者定义为「带状疱疹后遗神经痛」（postherpetic neuralgia,PHN）。 带状疱疹后遗神经痛的发病率和持续时间与年龄密切相关，这是由于上了年纪的老人通常免疫力更低，往往更难以抵抗VZV病毒的侵袭。 据统计带状疱疹患者中约有30%并发后遗痛。 60岁以上患者后遗痛的发病率上升至50-75%。 70岁以上患者中后遗痛病程超过1年者超过50%。 带状疱疹后遗神经痛怎么治 反复的疼痛使人寝食难安，严重影响患者的生活质量与身体健康。 因此目前临床常采用神经根脉冲射频治疗以缓解患者疼痛。 但射频治疗有效维持时间较短，而且无法逆转神经组织的受损状态，需重复进行射频，故临床效果并不满意。
为了延长治疗作用时间，增加治愈率，选择更加有效的治疗方案是目前临床研究的重点。 干细胞是指具有自我复制及多向分化潜能的细胞，在一定条件下可分化为体内几乎所有的细胞类型。 脂肪间充质干细胞是从脂肪组织中分离得到的具有高度增殖、自我更新能力和多向分化潜能的干细胞，因其来源广泛、自体取用从而避免伦理学争议，成为了目前干细胞领域研究的新热点。 目前公认脂肪间充质干细胞可能存在两种作用机制： 一是分化为特定组织细胞，实现组织修复再生； 二是通过分泌生物活性因子诱导特定干细胞分化并修复受损组织。 既往的较多研究也证实了自体脂肪间充质干细胞移植在众多动物实验和临床研究的安全性及有效性，并且为许多疾病提供了新的治疗方案。 而带状疱疹后遗神经痛的根本病因在于神经组织受损，脂肪间充质干细胞修复受损神经或许是个潜在的治疗方法。
去年（2021年）2月湖北省武汉市第一医院张虹教授及其团队发表了题为“自体脂肪间充质干细胞治疗躯干部位带状疱疹后神经痛的临床研究”的论文。 研究结果显示自体脂肪间充质干细胞治疗带状疱疹后神经痛具有较好的临床效果，可有效缓解患者疼痛程度，改善生活质量，同时明显降低不良反应和后遗症状发生率，提高疼痛控制满意度。 研究团队得出结论：值得临床应用。 研究团队选取了 110 例躯干部位( 胸 3－腰 12 节段) 带状疱疹后神经痛患者作为本次研究对象，并随机分为干细胞组与射频组（各55例）。 干细胞组患者抽取自身腹部脂肪并提取出自体脂肪间充质干细胞，然后将自体干细胞注入靶点神经。 射频组患者则使用常规神经根脉冲射频阻滞治疗。 治疗后 1、3 个月，干细胞组与射频组 VAS 疼痛评分均明显降低( P＜0．05) ，且干细胞组低于射频组( P＜0．05)；干细胞组不良反应发生率明显低于射频组，疼痛控制满意度明显高于射频组( P＜0．05)；干细胞组与射频组患者痒感、紧束感、蚁行感发生率均明显降低，且干细胞组低于射频组( P＜0．05)。
总的来说：干细胞组临床治疗总有效率明显高于射频组( P＜0．05)。
研究团队认为可能是由于注射自体脂肪间充质干细胞能够有效刺激内源性神经干细胞，并通过诱导其分化以及修复受损神经细胞及组织，从而有效缓解疼痛。
最后提醒大家，治疗后遗神经痛的方法固然重要，但是早期、合理、有效的治疗疱疹是减少后遗神经痛的关键。 如果某天你正忙的时候，突然感觉某一侧身体莫名其妙地痛，那就千万要警惕带状疱疹。 一旦冒出一点点疱疹就赶紧去皮肤科，一天也不要耽误。小蔡就是耽误了一天，马上长出了连片的疱疹，最后才导致那么严重的神经痛。 期间注意休息，保持好心情，提高身体抵抗力。 希望你们都及时注意身体的免疫力状态，早发现早治疗，避免发生带状疱疹后遗神经痛。 |
|
|
