|
水痘这个东西想必大家并不陌生吧，那你听说过带状疱疹吗？
水痘和带状疱疹其实是水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的两种不同的临床表现。前者是小孩子中招的比较多，后者则多是中老年人。
即便你没听说过带状疱疹，但你可能多少听过它的民间传说，“蛇缠腰、缠腰火龙、蛇盘疮、蜘蛛疮，蛇串疮，串腰龙”都是它的名字，还有种说法是，如果腰上长满一圈这个东西，人就离归西不远了...
这种说法显然是胡扯，但有一说一，得了带状疱疹确实很折磨人。带状疱疹有什么症状、如何治疗、哪些人可以接种疫苗，今天我们就来详细讲讲。 
“狡猾”的带状疱疹
老年人更容易中招
水痘-带状疱疹病毒（VZV）的初次感染表现为水痘，水痘康复后，VZV病毒并不会消失，而是潜伏在区域神经节内的神经元中，等待一个合适的时机再次被激活。
VZV病毒再活化，导致皮肤内感染并引起典型的皮疹，就是我们所说的带状疱疹了。
年龄是VZV病毒再激活的最危险因素。有研究发现，带状疱疹的年龄别发病率在大约50岁时开始急剧升高，且年龄越大，患病风险越高。
年龄越大，患带状疱疹风险越高 大约20%的病例发生于50~59岁人群，40%的病例发生于60岁以上人群。据估计，85岁人群中约有一半的人至少有一次带状疱疹发作。可以说带状疱疹是一种非常典型的老年皮肤病。
除此之外，患有自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎）的患者发病风险更大，同年龄段中女性的发病率更高。
虽说带状疱疹属于老年高发病，但并不代表年轻人不会感染，有多项国外文献表明带状疱疹发病现有年轻化的趋势，国内社交平台上也能经常看见年轻人分享中招经历。
图源小红书
感染了带状疱疹
皮疹+难忍的痛 带状疱疹的主要临床表现为急性自限性皮疹和急性神经炎，大约20%的患者还会出现头痛、发热、不适、乏力等全身性症状。
皮疹一开始为小面积的红色斑丘疹，几日内疹子会变成簇集性的水疱或脓疱。免疫功能正常的人7~10天左右皮损会结痂，免疫抑制人群和老年人群的症状可能会更严重，比如出现出血性皮疹，病程也会更长。 带状疱疹：红色斑丘疹→水疱→脓疱 胸腰部位是带状疱疹最常长的区域，所以也被形象地称为“蛇缠腰”。
带状疱疹最常累及胸腰段皮区 至少有10%的带状疱疹病例皮疹发生于面部，如果VZV病毒累及三叉神经眼支，会导致带状疱疹性角膜炎或眼带状疱疹，很可能威胁视力。
眼带状疱疹 带状疱疹最折磨人的地方不在于起疹长疱，而是那连着神经的痛，常被描述为“来自深处的烧灼痛、跳痛、刺痛”，主要和VZV病毒引起的急性神经炎有关。
大多数患者在皮疹出现前两三天就会感受到疼痛，一项纳入1669例带状疱疹患者的研究显示，18%的患者皮疹区域疼痛超过一个月，且年龄越大，疼痛持续时间越长。
不仅如此，还有一部分人在疱疹消退后仍存在超过3个月乃至数年的神经痛，也就是带状疱疹最常见的并发症：带状疱疹后神经痛（PHN）。
PHN的发生率约为10%~15%，且年龄越大发病率越高。研究发现，急性神经炎发作消退后，部分神经会出现纤维化和其他结构改变，即便在没有皮损的情况下，还会让人感受到持续性或间歇性的疼痛。
有时只是轻触一下皮肤，就能诱发刺痛。再加上患者大多都是上了年纪的老人，长时间且无法消散的痛感严重降低了生活质量。 
带状疱疹如何治疗？ 带状疱疹可以用抗病毒手段治疗，和其他抗病毒治疗一样，讲究的是一个治疗时机。
一般来说，在皮损出现的前3天内，接受抗病毒治疗的效果最好，能有效缩短病程、减轻痛苦，还能降低后续出现带状疱疹后神经痛的概率。首选的口服抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。
除此之外，还可以遵医嘱服用布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解疼痛。
至于带状疱疹后神经痛（PHN），治疗起来难度相对更大。而且考虑到患病的大多是60岁以上的老年人，需要根据疼痛的程度和部位、患者的身体状况、是否有并发症等因素综合考虑来制定个体化的治疗方案。
总之，得了带状疱疹建议立即就医，接受正规的治疗。家里有老年带状疱疹患者的更应该注意，尤其是宁愿忍痛都不愿意去医院、偏爱一些所谓的民间疗法，喜欢自行诊断、治疗的老年人。
听信偏方往皮疹上涂、抹、敷任何植物或动物，不仅不利于康复，还有可能导致继发感染，无异于雪上加霜。
带状疱疹疫苗，
有必要接种吗？ 有必要，而且强烈推荐免疫功能正常的老年人（≥60岁）接种。接种疫苗能有效降低带状疱疹和带状疱疹后神经痛的发病率
目前国内能接种的有两种疫苗，一种是国产的减毒活疫苗，40岁以上人群可接种。
另外一种是进口的欣安立适，属于重组亚单位疫苗，50岁以上开放接种，一共两剂。
考虑到带状疱疹疫苗属于自费的二类疫苗，而且很多人都不知道可以接种，所以我国的接种率极低。不管接种哪种，能接种上就是好的。
另外提醒一下，带状疱疹疫苗接种可以刷医保卡，推荐家里有老年人的尽快接种哦~ [1]带状疱疹的临床和流行病学特征综述_刘娜 DOI: 10. 19914 /j. CJVI. 2023018
[2]UTD临床顾问 带状疱疹的流行病学、临床表现和诊断
[3]UTD临床顾问 接种疫苗预防带状疱疹
|
