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按：记住，方歌只有28个字，字字珠玑，说不定下一个考点还是在方歌中，等待有缘人去挖掘。本系列方歌推文以十版方歌为主，兼顾九版，如九版十版均无的方剂，则从其余版本的方歌选入补充。念念不忘，必有回响。如果觉得这篇文章对你有所启发，欢迎转发或文末点一下在~看，谢谢！ 【方歌】：膏知麦地牛膝引！ 玉女煎中地膝兼， 石膏知母麦冬全， 阴虚胃火玉女煎，牙痛效， 去膝地生温热痊。 【组成】石膏三至五钱（9～15g），熟地三至五钱或一两（9～30g），麦冬二钱（6g），知母、牛膝各一钱半（各5g） 【注释】玉女煎，是张景岳先生的方。方歌前两句是告诉考生玉女煎的组成，特别强调一下这里的“地”是熟地，可以联系张景岳喜欢用熟地或者是方歌最后一句“去膝地生温热痊”来推测这里用的是熟地。第三句是讲主治及症状，主治的是胃热阴虚证，火盛水亏，扩展开就是阳明有余，少阴不足证，主要症状就是有阳明有余热盛的牙痛出血，少阴不足会有烦热干渴，舌红苔黄而干。其实主要还是以胃热为主，所以仿白虎汤之意用了石膏、知母清胃热，熟地资肾阴，麦冬主要是养肺阴以资肾阴，是金水相生的体现。牛膝可以滋补肾水，还可以引热下行。整个方也可以用来治疗胃热阴虚的消渴、消谷善饥等。方歌最后一句是加减法，具体涉及到吴鞠通先生在《温病条辨》中的运用，对考研来说这不是重点，原文是在第十条，“太阴温病，气血两燔者，玉女煎去牛膝加元参主之。气血两燔，不可专治一边，故选用张景岳气血两治之玉女煎。去牛膝者，牛膝趋下，不合太阴证之用。改熟地为细生地者，亦取其轻而不重，凉而不温之义，且细生地能发血中之表也。加元参者，取其壮水制火，预防咽痛失血等证也。吴鞠通先生说玉女煎去牛膝、熟地加细生地、元参方是辛凉合甘寒法。 1 （1995A51）“少阴不足，阳明有余”，症见烦热干渴，头痛，牙痛，齿龈出血，舌红苔黄而干，或消渴善饮者，治疗选用： A．琼玉膏 B．玉女煎 C．玉液汤 D．增液汤 E．清胃散 答案与解析 点此展开 第1题：选B，“少阴不足，阳明有余”及症状可以推断出选择玉女煎。  2 2．（1998A42）玉女煎的组成药物是： A．生地、玄参、麦冬、知母、牛膝 B．熟地、玄参、麦冬、知母、牛膝 C．生地、熟地、麦冬、知母、牛膝 D．生地、熟地、玄参、麦冬、知母 E．以上都不是 3．（2002A42）由石膏、麦冬、知母、牛膝、熟地组成的方剂是： A．麦门冬汤 B．养阴清肺汤 C．玉液汤 D．益胃汤 E．玉女煎 答案与解析 点此展开 第2、3题：2.E；3.E；考查方剂组成药物的题目，熟记方歌即可解题。 4 （2015A48）玉女煎的功用是： A．清肝泻火 B．清胃凉血 C．清胃滋阴 D．滋阴养肝 答案与解析 点此展开 第4题：选C，本题考查方剂的功用。玉女煎的功用为清胃热，滋肾阴，C选项符合。A选项“清肝泻火”是泻青丸的功用；B选项“清胃凉血”是清胃散的功用；D选项“滋阴养肝”在考纲240首方剂中无准确对应，一贯煎的功用为“滋阴疏肝”。  新浪微博｜@药真题中医考研 文字：药真题 编辑：Y.Q |
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